Эмболизация маточных артерий

Принцип методики ЭМА

Суть метода эмболизации заключается в том, что через катетер в артерию вводят специальные микрочастицы — эмболы, сделанные из медицинского пенополиуретана. Эмболы с кровотоком поступают в сосуды, которые питают миому, и закупоривают сосуд. Очень быстро они закрываются тромботическими массами и перекрывают ток крови в артерии. Без кровоснабжения миоматозные узлы постепенно перерождаются в соединительную ткань и уменьшаются.

Эмболизация не опасна для самой матки: кровь к ней поступает не только по маточным артериям, и при их закрытии матка переключает на себя полноценный кровоток из других питающих ее артерий.

Как проходит эмболизация маточных артерий в Клинике Сердца Odrex

Эмболизация миомы матки — малотравматичная процедура, не требующая разрезов и общего наркоза, легко переносится. Обычно пациентка выписывается из клиники уже через двое суток.
ЭМА делают под местной анестезией, которая нужна только для безболезненной установки катетера.

Эндоваскулярный хирург вводит катетер в лучевую артерию на запястье (изредка — в бедренную артерию), а потом под контролем ангиографической установки катетер продвигается сначала в левую, а потом в правую маточную артерию. Эта манипуляция абсолютно безопасна и не вызывает никаких ощущений. Женщина в это время находится в сознании и может наблюдать за ходом операции.

После процедуры пациентку переводят в комфортабельную палату, и еще некоторое время врачи ее наблюдают.

Восстановление после эмболизации миомы матки

Процесс уменьшения миоматических узлов начинается практически сразу после процедуры, и по статистике, через 6 месяцев большинство узлов уменьшаются на 40%, а через год — на 60-65%. Улучшается общее состояние женщины, сокращаются и пропадают такие неприятные симптомы миомы, как боли и сильные кровотечения при менструации. Для контроля состояния миомы рекомендуется делать УЗИ через 3 месяца, полгода и через год после эмболизации.

Особенностью эмболизации являются боли после процедуры — так называемый постэмболизационный синдром. Он может проявляться в виде различной интенсивности болей внизу живота, повышенной температуры, иногда могут быть кровянистые выделения. Но пугаться не стоит, все это нормальные явления. Именно из-за постэмболизационного болевого синдрома женщина должна некоторое время после операции оставаться в клинике: врачи купируют боль анальгетиками.

Как правило, боли проходят через 6-8 часов после операции, однако это зависит от величины миоматозных узлов: чем они больше, тем дольше болит. В отдельных случаях боли могут продолжаться несколько суток и даже недель, но тогда врач назначает обезболивающую терапию. Большинство же женщин уходит из клиники уже без боли.

Боли могут еще некоторое время возвращаться при переутомлении, переохлаждении, сильной физической активности. Болезненной и обильной может быть и первая менструация после ЭМА. Иногда женщины жалуются на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры. Однако со временем состояние пациентки нормализуется.

Кому показана эмболизация маточных артерий

ЭМА необходима, в первую очередь, при симптомной или растущей миоме матки размером от 5 недель условной беременности, с одиночными или множественными узлами от 3 см. При более мелких узлах показана консервативная гормональная терапия.

Нужна ли эмболизация конкретной пациентке, решает врач, опираясь на опрос пациентки и сопутствующие факторы:

• возраст женщины,
• характер симптомов и степень их выраженности,
• размер и расположение миоматозных узлов,
• скорость их роста,
• сопутствующие заболевания,
• планы на беременность.

Поскольку эмболизация представляет собой перекрытие кровотока в маточных артериях, она показана и при некоторых других гинекологических заболеваниях:

• ангиодисплазия матки (также ее называют артериовенозной мальформацией матки, артериовенозной аномалией матки, диффузным кавернозным ангиоматозом),
• маточные кровотечения, которые нельзя остановить другими способами или которые представляют угрозу жизни, в частности, послеродовые кровотечения и кровоточащие неоперабельные злокачественные гинекологические опухоли,
• аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия матки),
• приращение плаценты.

Противопоказаний у ЭМА значительно меньше, чем у других методов. Это аллергия на йод (который содержится в вводимом при эмболизации контрастном веществе), беременность, острое воспаление матки, операбельные злокачественные опухоли.

Преимущества методики эмболизации маточных артерий

• ЭМА позволяет избежать удаления матки и сохранить способность иметь детей. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.
• Помогает избавиться от болей и сильных кровотечений при менструации, вызванных миомой.
• Это малоинвазивная процедура, пациентки после нее быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.
• Само вмешательство непродолжительно, выписывают уже обычно через 2 дня.
• Проводится без наркоза, под местной анестезией. Пациентка все время находится в сознании.
• У ЭМА ниже риск осложнений и рецидивов по сравнению с другими методами.