Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография позволяет врачам неинвазивно оценивать структуру органов, выявлять травмы, опухоли и другие патологические состояния, что делает этот метод одним из наиболее эффективных диагностических инструментов.

Что происходит во время КТ?

• При сканировании пациент должен неподвижно лежать, пока стол двигается через большой сканер в форме пончика.
• Рентгенлаборант обычно находится в соседней комнате, но может видеть и слышать пациента. По его команде необходимо ненадолго задерживать дыхание, чтобы изображение не было размытым.
• Рентгеновская трубка испускает узкие лучи, проходящие через исследуемый участок тела. Различные ткани (кости, мышцы, органы) по-разному поглощают эти лучи. С противоположной стороны расположены датчики, улавливающие рентгеновские лучи, прошедшие через ткани.
  Когда сканер двигается, делая рентгеновские снимки под разными углами, можно услышать жужжание.
• В некоторых случаях для улучшения изображения вводится специальное йодсодержащее контрастное вещество, которое помогает четче увидеть сосуды, новообразования, воспалительные процессы или повреждения органов.
• В зависимости от вида исследования контраст вводится либо внутривенно, либо орально. Некоторые люди испытывают лёгкий дискомфорт при этом. После исследования контрастное вещество полностью выводится из организма в течение суток. Сканирование обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут.
• Компьютер обрабатывает полученные данные, создавая изображение в виде«слоев» или поперечных сечений тела. Благодаря современным технологиям, можно получить трехмерное изображение, позволяющее лучше оценить объемные изменения или новообразования.
• После процедуры можно вернуться к своим обычным занятиям. Если исследование было проведено с контрастным веществом, пациента могут попросить немного подождать, прежде чем уйти, чтобы убедиться, что он хорошо себя чувствует.

Какие томографы используют в Медицинском доме?

В Медицинском доме на Раскидайловской два томографа: Toshiba Aquilion PRIME и Toshiba Aquilion CXL 64. В Многопрофильной больнице на Филатова – томограф Siemens Somatom go UP. Благодаря нескольким аппаратам мы можем проводить исследования и пациентам педиатрического отделения, и пациентам бариатрии.

Томографы в Медицинском доме Odrex оснащены рабочими станциями последнего поколения. Это дает радиологу широкие возможности в проработке полученной при исследовании информации.

В Odrex доступны такие виды КТ-диагностики (с использованием контраста или без зависимости от вида исследования):

• компьютерная томография головы (КТ головного мозга, придаточных пазух носа и орбит, костей лицевого черепа, височных костей),
• КТ мягких тканей шеи,
• компьютерная томография легких и средостения (компьютерная томография грудной клетки), в частности ультранизькодозовая КТ легких,
• КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, КТ брюшной полости и КТ органов малого таза,
• КТ сердца,
• энтероколонография (КТ кишечника),
• компьютерная томография (КТ) позвоночника: КТ шейного отдела позвоночника, КТ грудного отдела, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-копчикового отдела,
• верхних конечностей (плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава, кисти, мягких тканей верхней конечности),
• КТ нижних конечностей (КТ коленного сустава, тазобедренного сустава, голеностопного сустава, стопы, костей таза, мягких тканей нижней конечности),
• КТ-ангиография (сосудов головного мозга, шеи, легочной артерии, грудного, брюшного отделов аорты, почечных артерий, мезентериальных артерий, подвздошных артерий, сосудов нижних и верхних конечностей), КТ-коронарография,
  скрининг коронарного кальция,
• КТ-денситометрия,
• КТ-онкоскрининг. Такое обследование проводят для обследования всего организма на наличие опухолей и метастазов. В пакет входит компьютерная томография головного мозга, органов брюшной и грудной полостей, а также органов малого таза с динамическим контрастированием.

В Многопрофильной больнице на Филатова доступны все перечисленные исследования, кроме перфузионной КТ головного мозга, КТ-денситометрии и скрининга коронарного кальция.

Какие ограничения имеет компьютерная томография?

1. Риск от рентгеновских лучей — хотя уровень облучения невелик, но все же компьютерная томография несёт определенный вред для организма, поэтому лучше избегать его, если можно применить другой метод диагностики. Именно поэтому в Медицинском доме Odrex детям и беременным женщинам КТ проводится строго по направлению врача, а такое же исследование с контрастом беременным – по жизненным показаниям.
2. Если масса тела пациента превышает ограничение максимальной нагрузки на аппарат или размеры тела превышают апертуру (отверстие аппарата), сделать исследование, к сожалению, невозможно.
3. Если у пациента есть аллергия на йодосодержащий контраст, тяжелая форма бронхиальной астмы, обострение или нестабильное течение атопических заболеваний, не рекомендуется делать компьютерную томографию с контрастом без предварительной медицинской подготовки и присутствия реаниматолога. В то же время, можно делать КТ с контрастом при аллергии на йодистые кожные антисептики, морепродукты, препараты йода для щитовидной железы, контраст другого класса (не йодсодержащий).
4. Почечная недостаточность – контрастное вещество выводится почками, поэтому использование этого метода требует взвешенного подхода для пациентов с тяжелыми заболеваниями почек.
5. Заболевания эндокринной системы – люди с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающиеся ее повышенной функцией, люди с сахарным диабетом, принимающие метформин – перед проведением исследования нуждаются в консультации эндокринолога

Как часто можно проводить КТ, может определить только врач, учитывая индивидуальные показания. Частое проведение процедуры действительно может приводить к накоплению доз рентген-излучения, но в некоторых случаях именно КТ является наиболее информативным.

• Перед КТ важно предупредить врача о наличии у вас аллергических реакций на лекарственные препараты, на контрастные вещества; заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.
• Перед любым контрастным исследованием нужно сдать анализы на креатинин и мочевину: определяют функцию почек.
• Ограничение по весу – 200 кг.
• Для детей обязательно нужно направление на исследование с подписью и печатью врача.
• КТ во время беременности – только по направлению врача.
• Возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.

Подготовка к исследованиям:

КТ брюшной полости и малого таза. Для этих исследований не есть за 4-6 часов, наполнить мочевой пузырь. С контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить сладкий чай с сахаром, принести результаты анализов на креатинин и мочевину. Без контраста: желательно опорожнить кишечник естественным путём. За день до исследования пить Эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день.

КТ мочевыделительного тракта (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Для этих исследований следует наполнить мочевой пузырь. С контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить сладкий чай с сахаром, взять результаты анализов на креатинин и мочевину. Без контраста: последний прием пищи – за 1-2 часа до исследования.

КТ органов грудной, брюшной полости, малого таза. Для этого исследования нужно наполнить мочевой пузырь: воздержаться от мочеиспускания за час до, но и не пить много воды. Желательно опорожнить кишечник естественным путём. За день до исследования пить Эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день. С контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить сладкий чай с сахаром, принести результаты анализов на креатинин и мочевину. Без контраста: не есть за 4-6 часов до исследования.

КТ при политравме. Без контраста: головной мозг, шея, кости таза, коленный сустав; с контрастом: органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза (в этом случае взять с собой результаты анализов на креатинин и мочевину).

Энтероколонография. Если речь идет о целевом исследовании желудка и тонкой кишки, пациент воздерживается от приема пищи за 4-6 часов до начала диагностики. Если стоит задача исследования состояния желудочно-кишечного тракта или прицельно толстой кишки, необходима специальная подготовка за 24 часа до исследования. За день до проведения диагностики необходимо соблюдать бесшлаковую диету, а после 18:00 воздержаться от еды и начать прием слабительного препарата: 1 пакет Фортранса, Диагнола и т.п. на 20 кг веса пациента + 1-1,5 л воды на каждый пакет. Например: если пациент весит 80 кг, необходимо купить 4 пакета препарата и смешать их с 4 л воды.

Необходимо находиться в больнице за 1-1,5 часа до начала процедуры. Перед диагностикой пациенту выдается нейтральный контраст для приема преорально (1,5 л раствора, который необходимо выпить постепенно – в течение 40-100 минут). После заполнения кишки контрастом проводится внутривенная катетеризация и само исследование, которое длится 10 минут. После сканирования за пациентом наблюдают 10-15 минут и снимают катетер.

Что еще следует знать о КТ?

Чем отличается КТ от МРТ – один из наиболее частых вопросов, на который приходится отвечать нашим радиологам. Это совершенно разные процедуры, отличающиеся принципами работы и показаниями. Если кратко, КТ лучше всего подходит для исследования легких, сосудов, костей, диагностики различных опухолей. А вот МРТ используют для обследования мягких тканей, например, мышц, суставов, мозга и т.д.