Миокардит

Виды миокардита

Существуют классификации миокардита по причине возникновения, распространенности и по характеру течения.

По причине возникновения:

• инфекционный
• неинфекционный

По распространенности:

• очаговый
• диффузный

По течению:

• молниеносный
• острый (до 3 месяцев)
• подострый (до 6 месяцев)
• хронический с рецидивирующим течением

Причины

Различают инфекционный и неинфекционный миокардит. 

Инфекционный тип более распространен, на его счет относится более 50% случаев заболевания. Попадая в сердце, инфекция вызывает воспалительную реакцию, в результате чего сердечная мышца разрушается. 

Инфекционный миокардит вызывается такими инфекциями:

• вирусамными: вирус Коксаки, аденовирус, вирус гриппа А, краснухи, простого герпеса, иммунодефицита человека, эховирус Эпштейн-Барр;
• бактериальными: дифтерийные палочки, стрептококки, стафилококки, боррелии;
• паразитическими: токсоплазмы, трипаносомы;
• грибковыми: криптококк, кандида, гистоплазмоза, аспергиллеза.

Неинфекционный миокардит может быть трех типов:

• Ревматический: развивается на фоне ревматизма — системной воспалительной патологии соединительной ткани, локализирующейся в оболочках сердца.
• Аллергический: возникает при чрезмерном иммунном ответе организма на сторонние факторы. Причиной аллергического миокардита могут быть прием лекарств, вакцинация, трансплантация органов.
• Идиопатический: не имеет точной этиологии, характеризуется тяжелым протеканием и высоким риском летального исхода.

Симптомы

Клинические проявления миокардита зависят от причины его возникновения, а также распространенности и тяжести воспалительного процесса.

В легких случаях миокардит протекает незаметно, особенно на фоне основного вирусного заболевания. Больного беспокоят обычные для таких болезней симптомы: слабость, плохое самочувствие, кашель, насморк, температура.

В более серьезных случаях миокардит проявляется в виде таких симптомов:

• одышка, 
• учащенное сердцебиение,
• отеки, 
• быстрая утомляемость,сниженная толерантность к физическим нагрузкам, слабость,
• головная боль,
• ломота, боль в суставах,
• боли в грудной клетке.

Характерно, что эти симптомы могут появляться уже в процессе выздоровления после основного заболевания. Иногда между ОРВИ и первыми признаками миокардита может пройти до 2 недель.

При тяжелом миокардите у больного развивается застойная сердечная недостаточность, которая проявляется в виде боли в груди, сильных отеков, тяжелой одышки, аритмии. В самых тяжелых случаях в полостях сердца образуются тромбы, которые могут привести к закупорке артерий и инсульту.

Диагностика

Обследование начинается с опроса и осмотра больного: врач задает вопросы о жалобах и образе жизни, осматривает кожу, слушает сердце, измеряет пульс и температуру. После этого он назначает диагностические исследования:

• общий анализ крови, анализ крови на сердечные маркеры, анализы мочи,
• электрокардиограмма — на ней можно увидеть характерные для миокардита изменения сердечного ритма,
• эхокардиография — она позволяет выявить нарушение сократимости миокарда, дилатацию полостей сердца, тромбы,
• рентген — на нем можно увидеть увеличение размеров сердца, признаки застоя в легких,
• биопсия миокарда — показывает воспалительные явления,
• сцинтиграфия или однофотонная эмиссионная компьютерная томография — высокочувствительный метод диагностики миокардита.

Лечение

При легком течении миокардит не требует специального лечения и в большинстве случаев излечивается сам собой. Иногда больному требуются медикаменты для поддержки сердечной функции.

При более тяжелых формах миокардита человека госпитализируют в отделение интенсивной терапии. В этих случаях больному необходима лекарственная поддержка. В зависимости от природы миокардита ему назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые, а также противовоспалительные препараты. Дополнительно проводят симптоматическое лечение. При тяжелом миокардите есть риск, что заболевание может перейти в хроническую форму.

Прогноз лечения

Успешность лечения зависит от нескольких факторов:

• причины, которой вызвано заболевание;
• возраста пациента;
• характера протекания болезни.

Если причина, которая спровоцировала поражение миокарда, легко устраняется, то патология проходит практически бесследно. При бессимптомном протекании прогноз благоприятный, риски осложнений — минимальные.

Если же болезнь возникла на фоне системных заболеваний, вирусов, которые плохо поддаются лечению, и других причин, не поддающихся терапии, то прогноз ухудшается. Эффект лечения зависит от своевременности терапии и ее соответствия этиологии.

Профилактика

Чтобы защититься от миокардита, нужно постараться не заболеть вирусными заболеваниями, а если это не удалось — лечиться, не переносить болезнь «на ногах». Особенно это важно для детей и пожилых людей — они в группе риска. 

Снизить вероятность заболевания миокардитом можно такими способами:

• делать прививки от инфекционных заболеваний (гриппа, краснухи, гепатита), которые становятся причиной миокардита;
• избегать контактов с больными;
• регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения людных мест;
• защищаться от клещей (с помощью репеллентов и одежды), чтобы не заразиться болезнями, вызывающими миокардит, которые переносят эти насекомые;
• закаляться и вести здоровый образ жизни, что позволит предотвратить острые респираторные вирусные инфекции.

.