Вероятность развития грыжи межпозвонкового диска повышается с возрастом, так как снижается эластичность хрящевой ткани. Чаще всего диагностируют грыжи межпозвонковых дисков поясничного и шейного отдела позвоночника. В грудном отделе позвоночника они возникают гораздо реже. В Медицинском доме ODREX лечением грыж межпозвонковых дисков занимается нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Яворский.
Что такое грыжа межпозвонковых дисков?
Чтобы лучше понять, что такое межпозвонковая грыжа, нужно разобраться, что из себя представляет межпозвонковый диск. Межпозвонковый диск — это сустав, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра, отграниченнный от соседних позвонков замыкательными пластинками. Основная функция межпозвонковых дисков — обеспечение гибкости позвоночника, смягчение (амортизация) ударов и равномерное распределение нагрузки на позвоночный столб.
Грыжу межпозвонкового диска можно отнести к проявлениям дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника (остеохондрозу). То есть ее появление во многом вызвано снижением эластичности и прочности фиброзного кольца диска.
Как образуется межпозвонковая грыжа?
Развитию грыжи предшествует протрузия межпозвонкового диска, то есть его выпячивание в сторону позвоночного канала. При протрузии целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска еще не нарушена. В основном диагностируют протрузию межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.
Протрузия межпозвонкового диска часто бывает бессимптомной. Но если она приводит к сдавлению спинномозгового корешка и вызывает радикулит, то актуальны малоинвазивные пункционные операции, такие как нуклеопластика.
Грыжа межпозвонкового диска образуется тогда, когда фиброзное кольцо разрывается, и из него под весом тела в сторону позвоночного канала выдавливается часть содержимого диска. Из-за смещения структур деформированного межпозвонкового диска возникает сдавление спинномозговых корешков или спинного мозга, что приводит к появлению неврологических нарушений и боли.
Симптомы грыжи межпозвонковых дисков
Симптомы грыжи межпозвонкового диска зависят от ее расположения и размера. При грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника возникает боль в пояснице или ногах, иногда наблюдается онемение и покалывание пальцев ног, слабость в мышцах ног. У грыжи шейного отдела позвоночника могут быть схожие симптомы (боль в шее и руках, слабость рук и онемение пальцев), но могут быть и симптомы сдавления спинного мозга (слабость в ногах, недержание или задержка мочи). Грыжи межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника помимо вышеуказанных симптомов могут проявляться в виде затрудненного дыхания и болей в области сердца.
Показания и противопоказания к лечению межпозвонковой грыжи
Грыжу межпозвонковых дисков лечат как консервативным, так и оперативным методом. В большинстве случаев пациентам назначают медикаментозную терапию. При сильных болях делают лечебную блокаду ущемленных грыжами нервных корешков (укол обезболивающего, противовоспалительного или другого препарата). Процедура должна выполняться в рентгеноперационной под контролем С-дуги. Это эффективнее и безопаснее лечебной блокады, сделанной вслепую.
Консервативное лечение грыж межпозвонковых дисков (которым занимается невролог) может быть дополнено вспомогательными процедурами: массажем, физиопроцедурами, иглорефлексотерапией. Пациентам неврологи также нередко назначают лечебную физкультуру.
Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника показано при:
- неэффективности консервативной терапии;
- грыже, сопровождающейся выраженными неврологическими нарушениями (онемение конечностей, боль и другие).
Противопоказания к оперативному лечению грыж межпозвонковых дисков:
- хронические заболевания в стадии обострения;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные заболевания.
Операцию не проводят также при наличии грыжи Шморля, которая характеризуется вдавливанием межпозвонкового диска в тело позвонка. При наличии нескольких грыж межпозвонковых дисков оперируют чаще всего только ту, которая приводит к ущемлению нервных корешков и болевому синдрому. Если грыжи большие или расположены настолько близко друг к другу, что невозможно определить, какая из них причиняет боль, то они все подлежат удалению.
Как проходит подготовка к лечению межпозвонковой грыжи?
Консервативным лечением грыж межпозвонковых дисков занимается невролог. Если эффекта от терапии нет, он направляет пациента на консультацию к нейрохирургу. На приеме врач проводит осмотр пациента и изучает его МРТ снимки. Магнитно-резонансная томография — ведущий метод диагностики межпозвонковых грыж. На МРТ снимках четко видно наличие, локализацию и другие параметры грыжи.
Если после изучения результатов обследования пациента нейрохирург пришел к заключению, что имеющаяся симптоматика вызвана наличием грыжи межпозвонкового диска, то он рекомендует провести хирургическое лечение. За день до запланированной операции пациент проходит предоперационное обследование, консультируется с терапевтом и анестезиологом.
Этапы хирургического лечения межпозвонковой грыжи
Хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска предусматривает создание небольшого разреза на коже длиной в 2–3 см. Нейрохирург вводит в него специальный инструмент — расширитель, чтобы облегчить доступ к участку позвоночника. Затем с помощью микроинструментов и под контролем операционного микроскопа проводится удаление фрагментов хряща, которые приводят к ущемлению нервов, вызывают боль и воспаление. Операция длится в среднем 30–60 минут и завершается ушиванием раны и наложением повязки.
Каким будет результат хирургического лечения межпозвонковой грыжи?
Отзывы пациентов после операции по удалению грыж межпозвонковых дисков позвоночника положительные. Это обусловлено тем, что сразу после хирургического вмешательства уходит боль, а вскоре восстанавливается чувствительность конечностей. В дальнейшем важно регулярно заниматься лечебной физкультурой, чтобы поддерживать полученный результат и не допустить повторного развития грыжи межпозвонкового диска.
Нужна ли реабилитация после лечения грыжи межпозвонковых дисков?
Реабилитация после хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков имеет не менее важное значение, чем сама операция. Для закрепления ее результата пациенту может быть назначен курс массажа, физиопроцедур или иглорефлексотерапии. Также во время реабилитационного периода и после него необходимо будет выполнять комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры.
Что будет, если не лечить межпозвонковую грыжу?
Отсутствие своевременного лечения при грыже межпозвонковых дисков может привести к развитию радикулопатии — патологии, характеризующуюся нарушением функции нервного корешка.
Радикулопатия корешков поясничного отдела позвоночника может привести к нарушению функции стопы в виде ее слабости или онемения кожи. Грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника гораздо опаснее, так как они могут вызвать не только радикулопатию, но и сдавление спинного мозга (миелопатию). Эта патология способна привести не только к слабости конечностей и онемению пальцев, но и к нарушению двигательной активности вплоть до инвалидности.
Можно ли вылечить грыжу межпозвонкового диска без операции?
Лечением грыж дисков без операции занимается врач-невролог. Во многих случаях лечение грыж межпозвонкового диска возможно и без операции. Пациентам неврологи назначают медикаментозную терапию, рентгенконтролируемые лечебные блокады (выполняемые нейрохирургом), а также массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику в качестве дополнения к основному лечению.
Некоторые грыжи межпозвонковых дисков могут со временем исчезнуть самостоятельно. Но если консервативная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано хирургическое вмешательство нейрохирурга.
Записаться на консультацию нейрохирурга можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефонам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
