Неспецифический язвенный колит

Язвенный колит вызывает преимущественное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Самым частым клиническим симптомом язвенного колита является диарея с наличием ректального кровотечения. Кроме того, могут быть боли в животе, потеря веса, лихорадка и другие внекишечные симптомы. Обычно проявления данного заболевания впервые возникают в 20 — 30 летнем возрасте. Болезнь опасна осложнениями различной степени тяжести: обезвоживание, кахексия, кровотечения, перфорация стенок кишечника, перитонит, гнойные абсцессы, сужение просвета кишечника, а также развитие онко патологии. Процесс лечения болезни занимает не один месяц, однако современные методики консервативной терапии позволяют достичь полной или долгосрочной ремиссии.

Патогенез является многофакторным, включая генетическую предрасположенность, дефекты эпителиального барьера, нарушение регуляции иммунного ответа и факторы окружающей среды.

В острой фазе язвенного колита на слизистой оболочке возникают точечные кровоточащие эрозии и язвы, развивается воспаление и отёк тканей, появляются псевдополипы. Клинические проявления зависят от остроты заболевания и площади воспаления слизистой толстого кишечника. И в большей или меньшей степени присутствуют у разных пациентов.

Симптомы язвенного колита

Признаками неспецифического язвенного колита являются :

• Разлитые боли по всему животу;
• Сильный понос или чередование поносов и запоров;
• Слизистые и кровянистые выделения в кале;
• Тенезмы — ложные позывы к освобождению кишечника;
• Часто наблюдается поражение в анальной области: раздражение, мацерация кожи – набухание и размягчение из-за длительного контакта с жидким содержимым кишечника;
• Быстрое похудение (до 40 % массы тела);
• Потеря аппетита, апатия, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение, неспособность управлять эмоциями);
• Повышение температуры тела.

Одновременно может возникнуть нарушение в работе других органов: воспаляется слизистая глаз и ротовой полости, возникает болезненность суставов и мышц, поражается печень.

Наиболее тяжело поддается лечению острая форма язвенного колита, которая часто возникает в результате стресса. Болезнь развивается молниеносно в течение одного-двух дней, быстро прогрессирует и поражает весь толстый кишечник.

Хроническая рецидивирующая форма язвенного колита характеризуется длительным развитием, обострением и ослаблением признаков болезни, сезонностью — всплески приходятся на осенне-весенний период.

Диагностика заболевания

При диагностике неспецифического язвенного колита — обязательно проводят общий, биохимический и иммунологический анализ крови, исследуют кал. Анализы обычно показывают снижение уровня гемоглобины и увеличение лейкоцитов, наличие слизи, гноя, патогенных бактерий в кале.

Во время приёма врач проводит опрос и осмотр больного (пальпирует живот, осматривает глазные оболочки). При сборе анамнеза врач выясняет, как часто опорожняется кишечник, есть ли кровь и какого цвета, наблюдаются ли слизистые выделения,  есть ли болевые ощущения и в каком месте, произошло ли уменьшение массы тела. Для уточнения диагноза проводят колоноскопию или ректороманоскопию. Ректороманоскопия позволяет осмотреть с помощью эндоскопа прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. Колоноскопия даёт возможность получить полную информацию о состоянии слизистой всех отделов толстой кишки. В Медицинском доме Одрекс для обеспечения комфортности процедура колоноскопии проводится в состоянии медикаментозного сна и занимает 15 минут. Во время эндоскопии проводится биопсия.

Лечение НЯК

При неосложненных формах колита лечение назначается консервативное. Пациент принимает антибактериальные препараты, стероидные гормоны, антидиарейные средства, седативные препараты и витамины. Сейчас разработаны биологические препараты, с недавнего времени они доступны и в Украине, которые очень эффективно помогают при лечении НЯК.

Если консервативная терапия не приносит результата — рекомендуется оперативное лечение. Абсолютными показаниями к операции являются случаи острого язвенного колита с осложнениями: перфорация кишки и перитонит, образование межкишечных свищей, непроходимость кишечника, расширение кишки, профузные кишечные кровотечения.

Вопрос — ответ

Чем опасно отсутствие лечения неспецифического язвенного колита?

Заболевание чревато осложнениями (кровотечения, прободение кишки, перитонит), в долгосрочной перспективе возможно развитие злокачественной опухоли на воспалённом участке.

Меры профилактики язвенного колита?

Поскольку этиология заболевания до сих пор не известна, то не существует профилактических мероприятий. Можно рекомендовать соблюдение здорового образа жизни, не переедать и свести к минимуму употребление рафинированных продуктов, жирного мяса, спиртных и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе, другой пищи, раздражающей кишечник. Стоит научиться регулировать психоэмоциональное состояние.

Как нужно питаться при неспецифическом язвенном колите?

При язвенном колите диета должна быть белковой, включать все необходимые микроэлементы и витамины, небольшое количество пищи должно полностью обеспечивать потребности организма в калориях. Рекомендуется дробное питание преимущественно вареными и приготовленными на пару продуктами. Это также может быть тушение с овощами или небольшим количеством сметаны, запекание в фольге или в духовом шкафу, приспускание в небольшом количестве воды или овощного отвара. Необходимо исключить кисломолочные продукты.

Возникают ли рецидивы после проведения медикаментозного лечения?

После полностью завершенного курса лечения, при правильном питании и отсутствии стрессовых ситуаций, заболевание обычно длительное время не проявляется.

При лечении НЯК ухудшилось общее самочувствие, может быть, лучше прекратить принимать препараты?

Ни в коем случае. Медикаментозное лечение болезни является токсичным для организма, однако методика позволяет у большинства пациентов добиться стойкой ремиссии и улучшения самочувствия и качества жизни после окончания курса. В любом случае решение о прекращении приема лекарств принимает лечащий врач. Лечение воспалительных процессов кишечника будет иметь лучшие результаты, если вы не курите.