Ми поговорили зі спеціалістами Багатопрофільної лікарні на Філатова — завідувачем хірургічного відділення, судинним хірургом Михайлом Чехловим та судинним хірургом Людмилою Булатовою.
Про які симптоми атеросклерозу варто знати?
Михайло Чехлов: Перші симптоми недостатності головного кровообігу — головний біль, зниження інтелектуальних здібностей, порушення сну, запаморочення, іноді до втрати свідомості, порушення пам’яті. У літніх людей може нагадувати ранню стадію деменції. Ми бачили пацієнтів, котрі більше не могли займатися своєю роботою. Наприклад, саксофоніст не міг грати, або поет — віршувати.
Серйозним маркером є підвищення артеріального тиску, яке важко піддається корекції. Чому так відбувається? Мозок одержує недостатньо крові, тому підвищується тиск, аби покращити кровопостачання мозку. При цьому підвищення тиску завдає шкоди всьому організму.
Людмила Булатова: Деякі пацієнти зверталися протягом місяця від початку симптомів, інші — тижня. Основна скарга на сильний головний біль, який пов’язують із шумом у вухах чи відчуттям вібрації повітря біля вух. Інколи головний біль може не зніматися ліками. Є пацієнти, які роками страждають від головного болю і вже звикають до цього. Просто постійно болить голова, а коли ще й підвищується тиск, біль стає нестерпним.
До кого звертатися з такими симптомами, адже головним болем займаються багато фахівців?
Людмила Булатова: Пацієнти із такими скаргами звертаються до сімейного лікаря або невролога. Лікар, який запідозрив хронічну недостатність мозкового кровообігу, повинен скерувати пацієнта на скринінгове дослідження — ультразвукове дуплексне сканування сонних артерій. Лікарю УЗД достатньо побачити атеросклеротичну бляшку на внутрішній сонній артерії.
Що бачать на діагностиці?
Михайло Чехлов: Фактично ми отримуємо фотографію артерій, що кровопостачають головний мозок і вже можна судити про те, наскільки серйозною є проблема. Здебільшого на цьому етапі підключається судинний хірург. Рішення про операцію приймається на підставі величини бляшки та ступеня звуження просвіту артерії. Зауважу, що у випадку виявлення бляшки на УЗД сонних артерій потрібно робити ангіографію. Обов’язково.
Людмила Булатова: Атеросклероз сонних артерій є причиною ішемічного інсульту десь у 60-70% за різними джерелами. Якщо пацієнт має симптоми і певний ступінь звуження судини у відсотковому співвідношенні згідно з протоколом, це пряме показання до операції. Як і у випадку випадкової знахідки звуження артерії на УЗД, навіть без виражених симптомів. Для пацієнтів, які перенесли інсульт операція є вторинною профілактикою. В обох випадках можливе проведення як відкритої операції, так і стентування, яке відбувається через прокол шкіри.
Яких пацієнтів ми бачимо з атеросклерозом сонних артерій?
Михайло Чехлов: Серед наших пацієнтів наймолодший — 33 роки. Пацієнт мав вроджене порушення артеріальної стінки, що викликало локальне звуження внутрішньої сонної артерії.
Ми бачили літніх пацієнтів, які молоділи після операції, тому що покращився кровотік та насичення мозку, тож підвищувалася ефективність, активність, з’являвся настрій та бажання далі жити. За міжнародними протоколами не рекомендується оперувати пацієнтів віком від 80 років. Проте є поняття біологічного та календарного віку. Бачили активних літніх людей, які хочуть жити та виправляти цю ситуацію.
Бувають ситуації, коли мозок настільки звик жити в дефіциті, що після відновлення кровообігу пацієнти стають навіть агресивними (синдром гіперфузії). Але це тимчасово.
Людмила Булатова: Операція не є 100% захистом від інсульту, але суттєво знижує його ризики. І сьогодні хірургія дає естетичний результат: вже за півроку шрам треба буде добре пошукати, аби побачити.
Більшість операцій проводимо під місцевою анестезією, щоб контролювати свідомість пацієнта інтраопераційно. Анестезіолог розмовляє із пацієнтом під час операції, в певний момент він має стиснути іграшку і відрахувати до 5. Таким чином ми перевіряємо роботу мозку під час операції.
Михайло Чехлов: Відновлення не є довгим. За три дні пацієнт власними ніжками відправляється додому. Звісно, що ми рекомендуємо реабілітацію та корекцію способу життя. І дослухатися до свого організму, бо підвищений тиск є маркером проблеми. Сімейний лікар доступний усім і базова консультація та лабораторні дослідження допоможуть не пропустити розвиток бляшки. Бо нова система медицини — не лише про лікування, а й про запобігання хвороб. І тут лікарі та пацієнти мають співпрацювати.
Нагадуємо, що до кінця серпня на консультації цих фахівців діє знижка — 1000 грн за пакет «консультація + УЗ-скринінг». Записатися на консультацію можна сайті, або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
