Гемодиализ

Гемодиализ очищает кровь от

• креатинина — результата энергетического обмена в мышечной ткани,
• мочевины как следствия расщепления белка в организме,
• избыточного калия и фосфора,
• лекарственных препаратов, спирта и излишков воды,
• ядов, содержащихся в лаках, красках, мышьяке, грибах.

В каких случаях показан гемодиализ?

• Острая и хроническая почечная недостаточность. Если не принять меры в виде диализа или пересадки почки при хронической почечной недостаточности, может наступить смерть.
• Избыток жидкости, которую сложно вывести из организма с помощью консервативной терапии. К примеру, при отеке легкого или головного мозга.
• Передозировка лекарственными препаратами.
• Нарушения нормального электролитного состава крови.
• Отравления.
• Завершение курса перитонеального диализа. Так как брюшная полость при ПД значительно изнашивается, курс ПД назначают только на 5–7 лет.

При каких жалобах обращаться к нефрологу?

• слабость и утомляемость из-за падения уровня гемоглобина,
• тошнота, рвота,
• одышка,
• анурия — отсутствие выделения мочи,
• отеки.

Начиная от первичных сигналов, указывающих на хроническую почечную недостаточность и до развития терминальной (самой опасной) стадии может пройти от 5 до 20 лет. Важно не пропустить тот момент, когда изменения в организме еще обратимы.

Курс гемодиализа

До процедуры

Для того, чтобы пройти гемодиализ, необходимо проконсультироваться у нефролога и сдать необходимые анализы:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• почечные пробы,
• электролиты крови — калий, натрий, фосфор, кальций,
• УЗИ почек.

Есть также обязательное условие — приходить на гемодиализ не натощак. Так как в процессе манипуляций вымывается глюкоза, а это чревато опасными гипогликемическими состояниями. Перед тем как приступить к подключению аппарата, врачи формируют постоянный сосудистый доступ в виде артериовенозной фистулы или же временный сосудистый доступ — центральный венозный катетер.

Во время процедуры

Человек лежит или сидит на кушетке. Его подключают к аппарату искусственной почки через специальный сосудистый доступ — временный или постоянный. Пока пациент отдыхает, его кровь очищается от продуктов выделения, сохраняя при этом жизненно важные вещества. После процедуры гемодиализа желательно полежать около часа.

• Во время прохождения всего курса советуют не переутомлять руку, где расположена артериовенозная фистула, то есть сосудистый доступ.
• Пациентам с 5-й стадией хронической болезни почек необходимо соблюдать диету №7 согласно классификации Певзнера.
• После процедуры гемодиализа изменяется вес из-за дополнительных поступлений воды в организм. Это называется междиализной прибавкой массы тела. Надо внимательно следить за тем, чтобы такой водный донабор составлял около 3%. Если он больше, то повышается риск общего износа сердечно-сосудистой системы.

Как часто требуется гемодиализ

При хронической почечной недостаточности это пожизненная процедура. В основном гемодиализ проводят трижды в неделю общей продолжительностью не менее 4 часов. Иногда могут понадобиться вводные диализы около 2 часов. А при острой почечной недостаточности количество сеансов зависит от возраста и характера течения болезни. Но если восстановление организма не происходит спустя три месяца, то острая почечная недостаточность, увы, преобразовывается в хроническую.

Противопоказания для гемодиализа

• Агональное состояние, то есть предсмертное состояние человека.
• Деменция. Когнитивные процессы мышления человека настолько нарушаются, что затрудняют проведение гемодиализа.
• Некурабельный злокачественный процесс.