1. Эндометриоз – это про эндометрий.
Чрезмерный рост внутреннего слоя матки называется гиперплазией эндометрия. Она может проявляться кровотечениями и диагностируется с помощью УЗИ и гистероскопии. А эндометриоз – это разрастание очагов эндометрия ВНЕ полости матки, и это состояние можно подтвердить, проведя лапароскопию.
На фото: онкогинеколог, хирург-гинеколог Ольга Кулиш, ассистенты акушера-гинеколога Нина Могерчук и Ксения Сауляк, акушер-гинеколог Юлия Митюнина
2. Болезненные месячные – это семейная особенность, нужно терпеть и пить обезболивающие!
На самом деле, выраженные боли – не норма. Одной из частых причин тяжелых менструаций является именно эндометриоз. Спасаясь с помощью обезболивающих, можно не заметить, как заболевание от І стадии стремительно разовьется до IV. И тогда вместо консервативного лечения или малоинвазивного вмешательства протяженностью в 20-30 минут может понадобиться обширная травматичная операция, поскольку эндометриоидные очаги способны поражать матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и т.д.
3. Эндометриоз – заболевание зрелых женщин.
Патология может появляться у совсем молоденьких девушек уже при первых менструациях. Списывать боли, обильные кровотечения, головокружения и потерю сознания на капризы еще не устоявшегося гормонального фона – небезопасно (см. пункт № 2).
4. Лучшее лекарство от эндометриоза – беременность.
Если заболевание не воспрепятствовало зачатию и вынашиванию малыша, позитивная динамика вероятна: у некоторых женщин, страдающих от болезненных и обильных менструаций, после родов самочувствие действительно улучшается. Это происходит потому, что эндометриоз – эстрогензависимое заболевание, а во время беременности на первый план выходит прогестерон. Но такое «лечение» срабатывает далеко не в 100 % случаев.
5. Гормональная терапия – панацея от заболевания.
Иногда лекарственных средств достаточно, чтобы достичь баланса, при котором избыток эстрогена «не подкармливает» эндометриоидные очаги. Но, во-первых, после прекращения приема гормональных препаратов все может вернуться на круги своя. Во-вторых, такая терапия может завуалировать симптомы, но не решить проблему полностью. Поэтому решение о стратегии лечения каждый раз принимается индивидуально: это может быть гормональная терапия, миниинвазивное хирургическое лечение или же комбинация этих методов.
6. Гистерэктомия – радикальное решение проблемы.
Радикальное – да, а вот решение – не всегда. Удаление матки не поможет, если очаги расположены вне органа. Гистреэктомия рассматривается как возможный вариант лишь у некоторых пациенток без репродуктивных намерений при аденомиозе (эндометриозе мышцы матки), вызывающем массивные кровотечения. К такой операции прибегают лишь в крайних ситуациях, если не сработали остальные методы лечения. В подавляющем большинстве случаев хирургия эндометриоза – это бережная, малоинвазивная, органосохраняющая операция по иссечению всех очагов.
7. С приходом климакса эндометриоз отступит.
После угасания репродуктивной функции яичники и жировая клетчатка продолжат продуцировать некоторое количество эстрогенов. При агрессивных формах заболевания их хватает как «топлива» для эндометриоидных очагов.
Ольга Николаевна КУЛИШ, акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, онкогинеколог
Эндометриоз на сегодняшний день очень распространен: c ним сталкиваются около 176 млн женщин в мире (для сравнения: сахарным диабетом болеют 170 млн человек). Важно понимать, что это хроническое заболевание, которое требует медицинского сопровождения от момента установки диагноза до менопаузы и даже после. У 38% женщин первые симптомы появляются в возрасте до 19 лет, у 21% до 15 лет, но зачастую до установки диагноза порою проходит 10-15 лет! Эти годы женщины страдают от болей, маточных кровотечений, бесплодия, но не получают адекватной терапии. Это большая проблема, поскольку патология прогрессирует, и некоторые пациентки приходят к нам с целью оперативного лечения уже в стадии глубокого инфильтративного эндометриоза, с поражением соседних органов и с низким овариальным резервом (запасом яйцеклеток). Кроме того, если ранее мы говорили о том, что эндометриоз – доброкачественное заболевание, на сегодняшний день исследования подтверждают, что около 19% эпителиального рака яичников связаны с эндометриозом. Крайне важным является своевременное выявление заболевания и лечение в соответствии с международными клиническими протоколами, основанными на доказательной медицине, в сертифицированных центрах лечения эндометриоза. Медицинский Дом Odrex является именно таким центром.
Юлия Юрьевна МИТЮНИНА, акушер-гинеколог
Эндометриоз – одна из распространенных причин бесплодия. Заболевание может нарушать качество яйцеклеток или препятствовать их прохождению. Даже если зачатие стало возможным, при деформации матки из-за аденомиоза вероятен выкидыш.
Поэтому своевременная диагностика чрезвычайно важна. Золотым стандартом является лапароскопия – исследование, при котором оптические инструменты вводят через миниатюрные проколы. В случае, если подозрения подтверждаются и обнаруживаются очаги эндометриоза, в рамках той же лапароскопии можно удалить нежелательные новообразования, не прибегая к минихирургии во второй раз. Правильное сочетание хирургии и гормональной терапии восстанавливает способность к зачатию и вынашиванию малыша.
Европейская лига эндометриоза, Фонд исследований эндометриоза и Ассоциация эндометриоза – эти авторитетные международные сообщества подтвердили высокую квалификация специалистов Odrex.
