Как собаки вынюхивают болезни и помогают хозяевам оставаться здоровыми
С одной стороны, во рту у собаки больше микробов, чем у нас. И проявления любви со стороны питомца очень даже могут стать причиной инфекционных заболеваний: его слюна изобилует бактериями и яйцами паразитов.
С другой, у собак в 40 раз больше носовых рецепторов, и тут их роль в здоровье хозяев сильно меняется. Так, собаки чуют рак мочевого пузыря, рак толстой кишки, меланому и рак груди. И, возможно, определяют эти заболевания точнее, чем привычные тесты. Например, в итальянском исследовании две немецкие овчарки, Зои и Лиу, были натренированы определять наличие онкопатологий по запаху мочи — и делали это с точностью 95%, то есть точнее, чем тест на простатический специфический антиген.
Конечно, для того, чтобы собаки стали активно помогать в диагностике заболеваний и могли обнаружить злокачественный рост, потребуется больше строгих тестов. Но собаки в качестве диагностики рака куда приятнее, чем, например, трансректальная биопсия простаты. В журнале Scientific Report недавно появились результаты двенадцатилетнего исследования: оказалось, что у собачников меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование проводилось в Швеции: там уже 17 лет как работает обязательная регистрация собак, поэтому ученым удалось собрать данные 3,4 миллионов человек в возрасте от 40 до 80 лет. Ученые использовали регрессию Кокса — то есть считали зависимость функции риска и независимых факторов. Такую модель нередко применяют для оценки продолжительности жизни. Исследование стало самым масштабным на эту тему.
Владельцы собак меньше умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, но не только — у них в принципе ниже коэффициент риска смерти. Причем наименьший риск смерти — у владельцев собак охотничьих пород, например, хозяев английских пойнтеров.
Согласно другим свежеопубликованным данным, если у беременной женщины есть собака, у то у будущих детей меньше риски развития астмы и аллергической экземы. Два исследования, посвященных детскому здоровью и собакам, представили в рамках ежегодной конференции Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Словам, собаки помогают как здоровым, так и больным — и в будущем будут помогать еще больше.
Что нужно знать о гастроскопии?
Гастроскопию еще называют эзофагогастродуоденоскопией или ЭГДС. Иногда УЗИ, рентген и прочие методы не достаточно точны и эффективны для диагностики заболеваний пищевода, поэтому применяется гастроскопия. За одно ЭГДС эндоскопист может увидеть опухоли на ранних стадиях и предопухлевые состояния, рассмотреть любые изменения поверхности, взять биопсию, анализ на наличие Helicobacter pylori — инфекции, которая живет в желудке.
Гастроскопию проходят утром
Вас запишут на прием с 8:30 до 12:30.
Придется обойтись без завтрака:
за 8 – 10 часов
последний прием пищи перед гастроскопией
Если у вас есть аллергия на лекарственные препараты или присутствуют заболевания (например, сахарный диабет), врач-эндоскопист должен быть в курсе.
А еще во время обследования возможен медикаментозный сон. Седация — это только поверхностный сон, то есть важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача. Во время записи на гастроскопию уточняется необходимость анестезиологического пособия.
Длительность
30 мин без анестезии 1 час с анестезией
Больно ли?
Гастроскопия кажется достаточно неприятным обследованием, но на деле пациенту проводят местную анестезию при помощи распылителя с анестетиком.
Через 2 часа
можно садиться за руль, если вы проходили гастроскопию с медикаментозным сном
Ник Хинчикашвили в Медицинском доме Odrex
Гость зарядил всех жизнерадостным настроением и назвал Odrex «пятизвездочным отелем с превосходным сервисом». Он высоко оценил работу администраторов: оперативность и внимательное отношение к посетителям клиники. Порекомендовал всем проходить ежегодное профилактическое обследование организма Check-Up.
«Если ты начинаешь следить за своим здоровьем, улучшается качество жизни, — отметил Ник Хинчикашвили. «Я каждый день занимаюсь йогой, три раза в неделю хожу в бассейн. Пью побольше воды, вам тоже рекомендую. И советую как минимум 10 000 шагов проходить в день».
Неотложная помощь с небес
Сеть медицинских дронов уже работает в Африке: там дроны перевозят кровь для переливания в отдаленные клиники Руанды, и скоро будут доставлять другие ресурсы, например, вакцины и антималярийные препараты, в Танзании. В то же время в Европе инженеры работают над тем, чтобы запустить постоянную сеть таких дронов, которые бы доставляли медпомощь в больших городах и даже вблизи аэропортов.
А исследователи из Каролинского института Швеции провели испытания дронов для оказания неотложной помощи. Беспилотник с автоматическим дефибриллятором существенно ускорит время оказания неотложной помощи, пишет Journal of the American Medical Association.
Во время тестовых вылетов дрон снарядили дефибриллятором весом в 763 г, и разместили в пожарной станции на севере Стокгольма. Автоматический дефибриллятор — прибор, который спасает жизни при остановке сердца за пределами больницы. Расположение выбрали из-за высокой плотности населения, ограниченного воздушного пространства и задержек в прибытии скорой. Испытания длились 72 часа, в течение которых дрон отправляли локации в радиусе 10 километров, где за 2006-2014 года случались внебольничные остановки сердца. Скорость дрона составляла 75 километров в час.
Среднее время от звонка до отправки дрона составило 3 секунды, а от отправки до прибытия — 5 минут 21 секунду (кратчайшее время — 1 минута 15 секунд). В то время как скорая помощь в среднем прибывает за 22 минуты (минимум — за 5 минут).
Потенциал использования дронов для неотложной помощи огромен, подчеркивает Джейкоб Холленберг из Каролинского института. Принято считать, что с каждой минутой без оказания помощи при остановке сердца шансы на выживание падают на 7-10 процентов. А находящиеся рядом люди не всегда умеют делать сердечно-легочную реанимацию. Сократив время прибытия помощи на 16 минут, можно спасти сотни жизней в год.
В Соединенном Королевстве компания MedExpress уже делает доставку отдельных лекарств дронами. Все началось с того, что компания начала доставлять контрацептивы на дом, чтобы покупатели могли избежать смущения, дискомфорта и нравоучений, с которыми часто сталкиваются в аптеке. Сейчас MedExpress ведет переговоры с Генеральным фармацевтическим советом Великобритании: они хотят доставлять любые лекарства из любой аптеки страны.
Но больше всех продвинулась Швейцария. Там запускают сеть медицинских дронов, которые будут доставлять биологические образцы в условиях больших городов вблизи международных аэропортов.
Больницам нередко нужна оперативная доставка образцов для анализов и биопсии во время операции или при подготовке к ней. Из-за больших расстояний и дорожного трафика она становится затруднительной, и поэтому Швейцарские больницы начинают использовать дроны. Те управляются с помощью мобильного приложения и умеют самостоятельно избегать крупных препятствий и зон, закрытых для гражданских полетов.
В операционной офтальмохирурга
Из всех человеческих чувств, зрение — это то, на что мы привыкли больше всего полагаться. Именно поэтому глаз устроен чрезвычайно сложно и укомплектован более, чем 100 миллионами нейронов. Именно поэтому потеря зрения трагична.
Когда дело не просто в остроте зрения
История Асмик долгая и интересная: давным-давно ей проводили радиальную кератотомию, после этого — операцию по поводу катаракты на левом глазу. У женщины была анизометропия: правый глаз коррегировал с -7,5, а левый глаз — с +4,5. Из-за анизометропии теряется способность видеть обоими глазами одновременно, и предметы фиксируются попеременно то одним, то другим глазом. Это доставляло неудобства и мучения, головные боли, головокружения и осложняло жизнь, как могло.
Случай Асмик — особенный еще и из-за проведенных в прошлом операций. Раньше радиальную кератотомию проводили довольно часто. Во время операции поверхность роговицы надрезали по кругу, микронадрезы при этом напоминали спицы велосипедного колеса — отсюда и название. Оптическая часть роговицы становилась более плоской, а глаз начинал правильнее преломлять свет.
Такие операции давали хороший первичный эффект, и в последствии за зрением пациентов не особо наблюдали. К сожалению, это не всегда хорошо заканчивалось. Спустя десятилетия стало ясным, что после кератотомии у таких пациентов, как Асмик, появляются осложнения — и со временем только усугубляются.
Сегодня существуют и другие методы лечения близорукости: сделать лазерную коррекцию, имплантировать факичные линзы, а во время факоэмульсификации катаракты — элементарно убрать близорукость при помощи подбора искусственного хрусталика. Но тогда, несколько десятков лет назад, Асмик прошла через радиальную кератотомию, а теперь появилась в Медицинском доме с глубокими рубцами роговицы.
Помимо этого, при близорукости высокой степени, такой как у Асмик, не только появляются проблемы с роговицей и хрусталиком. Часто страдает сетчатка, и все это непосредственно влияет на решения, которые принимает хирург.
В операционной
На первый взгляд кажется удивительным, что длительные мучения из-за плохого зрения решаются вот так просто — за 20 минут операции. Но если разобраться, это не совсем так: восстановительный период продолжается несколько недель, за правым глазом последует операция на левом. И, конечно, нельзя с безупречной точностью предугадать, как пройдет операция.
Единственный островок яркого света в полутемной операционной — широко раскрытый карий глаз, зафиксированный специальным каркасом. Над ним нависает Тарас Владимирович с замысловатым микроскопом, безупречно спокойный. Шуметь и отпускать комментарии в операционной позволяют себе разве что аппараты, но не похоже, что концентрацию и спокойствие офтальмохирурга в принципе возможно нарушить.
Метод, которым пользуется Тарас Владимирович, — микрохирургический. Но при этом наконечник факоэмульсификатора колеблется с частотой свыше 20 000 раз в секунду. Это «отбойный молот» в виде небольшой иглы: вводится в полость глаза и раздрабливает ядро хрусталика на крохотные фрагменты. Для пациентки это, разумеется, испытание. Но хирург мягко успокаивает ее на протяжении всей операции.
В момент оказывается, что у Асмик очень слабые цинновые связки — это ресничный поясок, на котором подвешен хрусталик. Глазу со слабыми связками сложнее приспосабливаться к окружающей среде и фокусироваться. Хирургу — сложнее оперировать. Тарас Владимирович рассказывает: «Бывает так, что связки не выдерживают, и хрусталик просто некуда ставить. В таком случае исход операции существенно меняется, и приходится хрусталики подшивать — либо к склере, либо к радужке. Есть масса исходов операции». Но операция продолжилась без осложнений. Удалось сохранить те связки, которые были, и посадить внутрикапсулярный искусственный хрусталик. Подбор искусственного хрусталика был рассчитан на целевую рефракцию -3,5.
Восстанавливаясь после операции, Асмик видит лучше и чувствует себя легче. Женщина, ее семья и доктор смотрят вперед с оптимизмом. А дальше их ждет, скорее всего, операция на левом глазу. Ниже можно увидеть, как именно проходила операция, и услышать комментарии врача и пациентки.
Odrex следит за научными исследованиями в сфере онкологии
В последние 10 лет активное развитие получила таргетная (целевая) терапия, направленная на прицельное, локальное уничтожение опухоли. Стремительно набирает свои обороты также иммунотерапия.
Это значит, что если раньше подбор лекарств зависел преимущественно от размера и распространенности опухоли, то на данный момент принимают в расчет, прежде всего, ее биологические особенности. Такой структурный анализ называется иммуногистохимией.
О новых подходах в борьбе с онкозаболеваниями в нашем новом видео рассказывают онкологи Медицинского Odrex Светлана Стороженко и Владислав Севергин.
Отметим, что Медицинский дом располагает современными палатами для стационарного пребывания больных. Вместе с тем, процедуры с инъекциями, капельницами и разнообразными методами доставки лекарственных веществ не всегда требуют строгого стационара. Иногда для пациента допустимо совмещать визиты в клинику с посещением работы или занятиями любого другого рода.
Подробнее о работе отделения онкологии Медицинского дома Odrex читайте на нашем сайте: онкологическое отделение.
Джон Сноу, который знал
В Лондоне Джон Сноу пришел к возмутительному умозаключению, что заразные заболевания могут быть спровоцированы крошечными паразитами. Идея была не новой, но недоказанной и непопулярной в девятнадцатом веке. Академики, смотря на происхождение Сноу (тот был сыном фермера из Йорка) и его опыт, не слишком спешили слушать молодого доктора. Тем временем холера не смотрела ни на происхождение, ни на благосостояние.
Большие вспышки эпидемии поражали Лондон в 1848 и в 1853. В колоритном Сохо, районе мюзик-холлов и публичных домов, умирали повсеместно, но никто и не задумывался над причинами: врачи верили в теорию миазмов, согласно которой причиной всех болезней был дурной воздух. Сноу был другого мнения, глядя на симптомы, очевидно связанные с желудочно-кишечным трактом.
В огромном и сложном викторианском Лондоне выгребные ямы находились прямо в подвалах жилых домов, ведра с нечистотами сливались в сточные трубы и каналы под окнами, которые сообщались с питьевыми колодцами.
И если один Джон Сноу — из книг и сериалов — гонялся за ходоками, то этот разыскивал пациентов холеры, иногда таких же посиневших. И выяснял, как много заразившихся берут воду из одного и того же источника. Первая жертва, Джон Арнольд, моряк и торговец, прибыл из Гамбурга в конце сентября, арендовал комнату на берегу Темзы, быстро заполучил симптомы холеры и скончался. С него же и началось расследование.
Нет, не зомби — очаровательная пациентка, 23 года, до и после заражения холерой
Во время вспышки в 1853 Сноу заходил в каждый дом, выслеживал, где живут домовладельцы, записывал сотни случаев холеры в школах, ресторанах, пабах и лавках — холера обходила стороной разве что работников пивоварни, которые только пиво и хлестали.
За свои деньги доктор он опубликовал (дважды) памфлет «On the Mode of Communication of Cholera»: тридцать девять страниц здравых аргументов и задокументированных доказательств того, как происходит эпидемия холеры и что выкорчевать ее можно, только если колодцы и трубы изолировать от стоков, выгребных ям и канализации. Потому что достаточно всего пары капель зараженной жидкости в водоразборной колонке, чтобы болезнь передалась сотням людей.
Пока Джон Сноу бродил по Лондону, он заносил все случаи на карту — и внезапно изобрел пространственную эпидемиологию. Карта, на которой точками отмечались случаи заражения, привела на Броуд Стрит, к прилавку со щербетом — популярным у викторианцев шипучим напитком и причине десятков случаев холеры. На этой самой улице стоял и источник всех заражений — водоразборная колонка.
Когда Сноу представил карту санстанции, та согласилась снять ручку от колонки. Не потому, что комиссия сразу поверила исследованиям молодого врача — любые новые способы остановить эпидемию были лучше, чем ничего. Вскоре после этого холера закончилась.
Теория происхождения холеры Сноу получила отмщение только в 1884 году, когда немецкий микробиолог Роберт Кох переоткрыл, изолировал и культивировал бациллы холеры, Vibrio cholerae.
«Аптека смерти» из журнала Fun, 1866 год, художник Джордж Пинвелл. Подпись внизу гласит: «Открыто для бедных, бесплатно, с дозволения прихода».
То, что начал Джон Сноу, превратилось в эпидемиологию и геоинформационные технологии. Например, геоинформационные технологии использовались по всему миру для мониторинга Эбола. В начале этим методом пренебрегали — и недооценили потенциал распространения вируса. В Нигерии их использовали для ликвидации дракункулеза, в Мексике — для контроля малярии, а в США — для отслеживания комаров, переносящих вирус Зика. NASA использует спутники, чтобы предсказывать тенденции размножения малярийных комаров и предотвращать эпидемии. В Панаме специалисты IBM разработали систему слежения и мобильное приложение для похожих целей
Сегодня эпидемиологи делают ровно то, к чему стремился Сноу: определяют угрозу и ее причины, как можно раньше направляют медпомощь и образовывают население, рассказывая о новых болезнях.
Та самая карта Сноу с очагами холеры
Библиография
D. Vachon. Doctor John Snow Blames Water Pollution for Cholera Epidemic // Old News. — 2005. — Vol. 16 (№ 8)
S. J. Snow. John Snow: the making of a hero? // The Lancet. — 2008. — Vol. 372 (№ 9632)
K. Tuthill. John Snow and the broad street pump // Cricket. — 2003. — Vol. 31 (№ 3)
T. Douglas. Hillsborough County, Fla., Uses Real-Time GIS to Target Zika Virus government technology // Govtech. — 2017. — Access mode: http://www.govtech.com/health/Hillsborough-County-Fla-Uses-Real-Time-GIS-to-Target-Zika-Virus.html
R. Maxwell. Mapping the Outbreaks of Diseases // GIS Lounge. — 2014. — Access mode: https://www.gislounge.com/mapping-outbreaks-diseases/
A young Venetian woman, aged 23, depicted before and after contracting cholera. Coloured stipple engraving. — Wellcome Library. — London. — 1831.
Из-за глобального потепления мы чихаем и подолгу не можем заснуть
Из-за глобальных изменений климата происходит загрязнение атмосферы, и если ничего не предпринять, к 2030 году количество смертей увеличится до 60 тысяч. Самое исчерпывающее на сегодня исследование того, как глобальное потепление влияет на здоровье, опубликовано в журнале Nature Climate Change. Ученые Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл отмечают, что к 2100 году климатические изменения, вызывающие загрязнение атмосферы, станут причиной уже 260 тысяч смертей.
Есть и хорошие новости. Согласно отчету, опубликованному журналом The Lancet, сейчас гораздо реже умирают из-за бытового загрязнения воздуха, воды и плохих санитарных условий. В частности, благодаря вакцинации, которая предупреждает заболевания, распространяющиеся через грязную воду. Но в этом же отчете ученые подчеркивают: загрязнение оказывает огромнейшее влияние на наше здоровье.
Астма и аллергические симптомы
Alternaria alternata — грибок, который выделяет споры в сухую, жаркую погоду поздним летом и ранней осенью. Alternaria alternata производит в три раза больше спор, когда уровень углекислого газа в атмосфере высокий. В новом исследовании, опубликованном в Cell Physiology, ученые обнаружили, что распространение грибка увеличивает окислительный стресс дыхательных путей и ведет к распространению астмы и ухудшению аллергических симптомов.
Исследователи Университета Миннесоты и Клиники Мейо столкнули клетки эпителия дыхательных путей с Alternaria. А затем протестировали поверхность дыхательных путей на проницаемость и защитную функцию. Из-за нарушений этих функций бактерии и другие аллергены проникают в дыхательные пути, увеличивая риск воспалений или инфекций. Кроме того, из-за длительного воздействия Alternaria разрушается механизм, который держит дыхательные пути в чистоте, и симптомы аллергий ухудшаются.
Текущая климатическая ситуация усложняет проблему, говорят исследователи. Когда углекислого газа выбрасывается в атмосферу все больше, увеличивается как уровень воздействия Alternaria, так и способность организма ему сопротивляться.
Нарушения сна
Покоя от глобального потепления нет даже во сне. Все дело в теплых ночах: как бы приятно не звучала эта фраза, они серьезно снижают качество сна. Исследователи во главе с Ником Обрадовичем проанализировали данные 765 000 американцев за 9 лет. Выяснилось, что месячное аномальное увеличение ночной температуры на 1°C выливается в девять миллионов бессонных ночей в расчете на все население Соединенных Штатов.
Что нужно знать об осмотре глазного дна?
Чтобы провести полноценное обследование зрения, врач осматривает глаз при расширенном зрачке. Это делается для того, чтобы визуализировать периферические отделы сетчатки, подтвердить или исключить наличие патологии. Для расширения зрачка используются капли — современные капли безопасны, безвредны и сравнительно легко переносятся. Но не все так просто: к сожалению, иногда побочных эффектов не избежать.
*
*
Возможные эффекты
при закапывании: жжение после: покраснение затуманивание раздражение дискомфорт слезотечение аллергические реакции тахикардия и другие
В исключительных случаях зрачок может дольше оставаться расширенным, а глаз — дольше восстанавливать способность видеть четко на разных расстояниях.
*
*
*
После закапывания
необходимо оберегать глаза от яркого солнечного света — например, использовать солнцезащитные очки.
*
Препарат снижает четкость зрения поэтому следует воздержаться от вождения до полного восстановления зрительных функций. Берегите зрение!
5 лет Odrex — праздничное видео
Отмечая пятилетие Медицинского дома Odrex, мы прогулялись по коридорам клиники и поинтересовались, что думают о нас наши посетители. Гости рассказали, на что они обращают внимание в первую очередь, когда переступают порог Odrex, объяснили, по каким критериям оценивают работу медицинского учреждения…
Победителям праздничного конкурса мы вручили сладкие подарки. А тем, кто не успел сегодня получить свою «порцию» праздничного настроения, хотим передать все наши положительные эмоции с помощью этого видео.
И не забывайте: мы празднуем всю неделю — до 12 ноября включительно! У вас еще есть возможность поучаствовать в нашем фотоконкурсе и получить приятные сюрпризы от друзей клиники. Не упустите момент — такой шанс только раз в году!
Гастроскопию проходят утром
Если у вас есть аллергия на лекарственные препараты или присутствуют заболевания (например, сахарный диабет), врач-эндоскопист должен быть в курсе.
Чтобы провести 
