Нейрохирург Александр Яворский
Как проходит установка систем стабилизации позвоночника?
Установка системы стабилизации позволяет восстановить функциональность позвоночника, укрепить костную систему и предотвратить ее деформацию. С развитием спинальной хирургии, системы стабилизации позвоночника эволюционировали от открытых, предусматривающих установку имплантатов через обширные разрезы кожи и мышц, до чрескожных, когда конструкция устанавливается в позвоночнике через небольшие проколы в мягких тканях.
Подобно тому, как абдоминальные хирурги проводят операцию по удалению грыжи или желчного пузыря лапароскопическим методом (через проколы в коже в области живота и под контролем эндоскопа), так и нейрохирург устанавливает систему чрескожной стабилизации позвоночника через проколы в спине. Только нейрохирург использует не эндоскоп, а ЭОП или, так называемую С-дугу. Устройство, позволяющее в режиме реального времени при помощи рентгеновских лучей «видеть», куда устанавливаются импланты.
Чрескожная, или транскутанная система стабилизации позвонков относится к минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS — minimally invasive spine surgery). Операция направлена на стабилизацию позвонков с минимальным повреждением мышц и мягких тканей пациента.
При выполнении открытой операции по установке системы стабилизации позвоночника приходится наносить достаточно сильную травму мышечному корсету спины, состояние которого очень важно в будущем (он обеспечивает дополнительную поддержку позвоночника). А миниинвазивная чрескожная транспедикулярная фиксация позвоночника позволяет сохранить целостность мышечной ткани, чтобы пациент легче и быстрее перенес реабилитационный период после объемной операции на позвоночнике, и скорее вернулся к повседневной жизни, труду и даже спорту.
Малоинвазивная операция на позвоночнике с использованием чрескожных систем стабилизации не всегда стоит дороже открытой операции. Например, открытая система одного производителя может стоить дороже чрескожной системы другого производителя. И даже если чрескожная система стабилизации позвоночника будет стоить дороже, то в итоге все лечение может обойтись дешевле, потому что реабилитационный период после установки открытой системы длится гораздо дольше и потребует больше финансовых затрат.
В Медицинском доме Odrex установкой малоинвазивных чрескожных систем стабилизации позвоночника занимается нейрохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Яворский. Александр Анатольевич в 2012 году одним из первых в Одессе провел операцию по транскутанной стабилизации позвоночника, и за более чем 9 лет помог, используя данную методику, многим пациентам при различной патологии позвоночника: от остеохондроза до злокачественных опухолей.
Виды чрескожных систем стабилизации
Чрескожная система стабилизации позвоночника состоит из набора титановых имплантатов: винтов, балок и блокеров (гаек). Они устанавливаются в позвоночник через специальные расширители, которые вводят в мягкие ткани спины через небольшие разрезы. Имплантаты собирают внутри организма пациента, и они превращаются в единую систему, поддерживающую позвоночник. На поясничном и грудном отделе позвоночника операция по установке стабилизирующих имплантов проводится чаще всего.
Показания к установке чрескожных систем стабилизации
Показаниями к проведению малоинвазивной операции по установке чрескожных систем стабилизации позвоночника являются:
- травмы позвоночника;
- опухоли позвонков;
- остеопороз;
- грубые деформации позвоночника как следствие остеохондроза;
- дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника.
Необходимость установки имплантов на позвоночнике
Главной целью установки имплантатов на позвоночнике является его стабилизация. Конструкция позволяет также укрепить позвоночник, что особенно важно при лечении такого заболевания, как остеопороз.
В современных системах стабилизации позвоночника используются канюлированные винты. Внутри такого винта есть сквозное отверстие. После вкручивания винта в позвонок в это отверстие устанавливают специальную иглу, через которую вводят костный цемент. Цемент позволяет дополнительно укрепить имплантат для стабилизации позвоночника, если кость позвонка разрушена остеопорозом или опухолью.
Способы установки стабилизирующих имплантов на позвоночнике
В настоящее время существует два способа установки стабилизирующих имплантов на позвоночнике: открытый и малоинвазивный (чрескожный). Открытая операция по установке системы стабилизации позвоночного столба предполагает обширное повреждение мышечного корсета и длительный период реабилитации, поэтому данный метод применяется все реже.
Операция по стабилизации позвоночника путем установки чрескожной системы проводится в соответствии с общепринятой методикой: имплантаты (винты, балки, блокеры) вводятся в позвоночник по специальным проводникам с использованием дилататоров (расширителей). Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства. Для стабилизации одного сегмента позвоночника понадобится установить 4 винта, что займет примерно один час.
Однако при протяженной патологии, когда поражено несколько позвонков и операцию необходимо сочетать с удалением опухоли, длительность операции в этом случае может быть гораздо больше. В Медицинском доме Odrex можно сделать малоинвазивную операцию по установке чрескожной системы стабилизации позвоночника любого объема и сложности.
У нас есть необходимое современное оборудование для проведения операций на позвоночнике:
- интраоперационный рентген (С-дуга) — используется для визуализации позвоночника во время операции;
- ортопедический операционный рентген-прозрачный стол — позволяет уложить пациента в физиологическом положении, и при этом сохранять идеальную видимость его позвоночника на мониторах С-дуги;
- нейрохирургический микроскоп.
Подготовка к транскутанной стабилизации позвоночного столба заключается в консультации с нейрохирургом и прохождении стандартных предоперационных обследований. Перед операцией нейрохирург изучает результаты компьютерной томографии (КТ) и МРТ пациента, поэтому важно, чтобы они были выполнены на аппаратах высокого качества. Компьютерную томографию рекомендуется делать на сканере с количеством срезов от 64 и выше. МРТ необходимо делать на аппарате мощностью 1,5 Тл.
Снятие чрескожных систем стабилизации
Чрескожные системы стабилизации позвоночного столба в большинстве случаев снимать не нужно. Они устанавливаются на всю жизнь, поэтому их удаление в перспективе не планируется.
Реабилитация после использования чрескожных систем стабилизации
Реабилитация после малоинвазивной операции по установке чрескожной системы стабилизации позвоночника проходит гораздо легче и быстрее, чем после открытого хирургического вмешательства. Длительность восстановительного периода зависит от патологии позвоночника и особенностей организма пациента. Уже на следующий день после транскутанной стабилизации позвоночника мышцы спины готовы к работе, и ждать, пока они заживут, не нужно.
Записаться на прием к нейрохирургу можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону: +380 (048) 730-00-30.
