Складність операції по видаленню інтрамедулярної пухлини заключалася в тому, що для видалення треба було розрізати спинний мозок. В результаті проведеної операції пухлину вдалося повністю видалити і рухові функції пацієнта збереглися. Дивіться історію пацієнта в нашому новому відео.
До команди нейрохірурга Геннадія Геннадійовича входили: анестезіолог-реаніматолог — В’ячеслав Цалко, асистенти нейрохірурги — Владислав Свєтлицький, Дмитро Жебріков та операційна медсестра Людмила Омельянчук. Докладніше про нейрохірургію в Медичному домі Odrex: https://odrex.ua/ua/department/neurosurgery/
Семинар был посвящен использованию костного цемента при различной патологии позвоночника, безопасности в операционной, вертебропластике и кифопластике. Был рассмотрен опыт работы европейских нейрохирургов, а также представлены новые, более безопасные системы введения цемента, новые типы костных цементов.
Участники семинара посетили завод мирового лидера по производству костного цемента и ознакомились с новой продукцией.
Записаться на консультацию нейрохирурга в Медицинском доме Odrex можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму «Запишитесь на приём» на нашем сайте.
Молодой мужчина постоянно чувствовал прогрессирующую слабость, онемение в туловище и конечностях. Тогда ему не было и 30 лет, продолжалось это около двух лет. В чем причина — он не знал.
В это время пациент наблюдался у невролога, и в конце-концов попал на МРТ — только тогда и выяснилось, что в канале позвоночника, прямо в середине спинного мозга находится опухоль. Она росла уже очень давно, и, пока не начала себя проявлять, была неуловимой.
Сама опухоль состояла из эпендимоцитов — клеток, выстилающих желудочковую систему головного мозга и центральный канал спинного мозга. Это достаточно распространенная нейрохирургическая патология. И пациент оказался в Odrex, на приеме у нейрохирурга Геннадия Струца.
Почему подобные опухоли спинного мозга раньше не брались оперировать?
Иногда может показаться, что медицина всесильна: новости пестрят заголовками о «революционных методах лечения смертельно опасных заболеваний», новейшие молекулярные и генетические технологии призваны предотвратить развитие болезней. Но тому, что сейчас кажется возможным, предшествовали десятилетия тщетных попыток. И в медицинском прогрессе возможности и навыки врача имеют не меньшее значение, чем технологии и лекарства.
Геннадий Геннадиевич рассказывает, что совсем недавно подобные операции на позвоночнике старались не назначать: слишком рискованно. Перспективы таких пациентов были весьма мрачными: если операцию откладывать, то паралич практически неизбежен, если делать — риск проснуться парализованным был слишком высок. Для такого тщательно сконструированного эволюцией шедевра, как позвоночник и спинной мозг, все хирургические методы были недостаточно тонкими. До недавнего времени.
Сегодня, чем раньше нейрохирург проведет операцию, тем лучше. Если этого не сделать — она достигнет таких размеров, что раздавит спинной мозг, и пациента неизбежно парализует.
В операционной: удаление интрамедуллярной опухоли
Во время подобных операций на спинном мозге — когда опухоль прорастает внутри него, сложность в том, что спинной мозг нужно разрезать. Опухоль занимала больше, чем три сегмента шеи, — а это уже достаточно много. Неверное движение — и восходящий отек достигнет ствола мозга, а пациент может перестать дышать.
Следующие пять часов операции пациент проведет под светло-голубыми стерильными простынями. Над ним нависает огромный микроскоп для выполнения нейрохирургических операций, прицеленный на аккуратный миндалевидный разрез в 10 см в районе шеи. Мышцы разведены в стороны, в фокусе — тёмно-красная опухоль.
Операция на позвоночнике требует тщательного контроля над пульсом и давлением — и учета множества переменных, которые могут на них повлиять. Когда пульс следует держать высоким, когда нужно понизить давление — знает анестезиолог. Контроль над всеми показателями в этот раз был в руках Вячеслава Николаевича Цалко.
Геннадий Струц работал пять часов вместе со своей командой: нейрохирургами Владиславом Светлицким и Дмитрием Жебриковым, операционной сестрой Людмилой Омельянчук. Опухоль — солидная, доброкачественная, объемом в 9 см2 — была полностью удалена.
Последний шов — и пациент начинает просыпаться, сходу двигает руками и ногами — а значит, операция прошла максимально гладко. И все же, мы наблюдали небольшой дефицит по шкале Франкель, проседание функции спинного мозга. Но на следующий день мужчина уже ходит по палате, через 5 дней — выписывается домой.
Чем раньше удалить опухоль в спинном мозге, тем она меньше травмирует его изнутри. И на сегодняшний день это возможно сделать.
На лекции мы поговорили о том, каким должен быть хороший и внимательный врач, подробно обсудили одну из ключевых проблем современного здравоохранения — залечивание, избыточная профилактика и гипердиагностика, а после лекции все желающие могли задать вопросы Генри Маршу.
Своими впечатлениями о лекции с нами поделились: генеральный директор Медицинского дома Odrex — Тигран Арутюнян, нейрохирург Odrex и последователь школы Генри Марша — Геннадий Струц, врач-интерн Анна Гетьманец, семейный врач Мария Кудринская и студентка медицинского университета Соломия.
Делимся с вами репортажем с лекции, и ждем на новых мероприятиях в Medical Hub Odrex!
Грыжа возникает в межпозвоночных дисках, которые выступают в роли амортизаторов для нашей спины и помогают человеку двигаться. Неправильное обращение с позвоночником может привести к появлению этого недуга.
Владислав Петрович ответил на часто задаваемые и интересующие многих вопросы:
• какие виды грыж есть и причины их возникновения?
• какие могут быть последствия, если не заниматься лечением недуга?
• какие возможности медикаментозного лечения воспаления?
• может ли спортзал, прогревания и домашние методы повлиять на грыжу?
• длительность периода восстановления после операции?
Ответы на эти и другие вопросы смотрите в программе канала Думская ТВ.
С болями в спине сталкивается подавляющее большинство взрослого населения. Проблема распространена настолько, что, кажется, впору развести лишь руками – что поделать, вот она, расплата за прямохождение! Но все же винить эволюцию неверно, считают антропологи. Природа позаботилась о нас, создав весьма продуманную конструкцию из прочных позвонков и довольно толстых хрящевых прокладок – эластичных межпозвоночных дисков.
Только вот подобно тому, как в механизмах амортизирующие детали снашиваются быстрее основных, межпозвоночные диски более подвержены рискам, чем костные позвонки.
Что приводит к появлению межпозвоночных грыж?
Среди причин, ведущих к появлению межпозвоночных грыж, значительное место занимает генетический фактор – врожденная слабость соединительной ткани.
Однако неправильный образ жизни в общем и неверные нагрузки в частности вводят в группу риска даже тех, кому грех жаловаться на наследственность. В первую очередь это люди, склонные к крайностям – офисные сотрудники, которые проводят целый день за компьютером, или же фанаты спортзалов. При этом больше всех рискуют герои выходного дня – те, кто резко меняет привычную неподвижность на дачные подвиги или изнурительные тренировки со штангой.
Какой должна быть грамотная дозировка нагрузки на позвоночник?
Чем раньше будут выявлены изменения в структуре тканей позвоночника – тем выше вероятность того, что развитие нежелательного процесса удастся остановить с помощью коррекции образа жизни и физиотерапии.
Если же появление грыж – уже свершившийся факт, использовать физические воздействия нужно с особой осторожностью. Упражнения, усиливающие компрессию в позвоночнике – такие как бег или прыжки – могут усугубить ситуацию и усилить защемление грыж.
А вот плавание поспособствует мягкому растяжению позвоночника, улучшению кровообращения в проблемных зонах и укреплению мышечного корсета. Здесь, правда, требуется оговорка: не всякий стиль плавания будет хорош. Активный брасс с высоко поднятой головой напрягает спину. Зато плавание на спине отлично поспособствует растяжке.
Руки не исправят: чем опасна мануальная терапия?
Отдельного рассмотрения требует мануальная терапия. После курса массажей вероятно значительное облегчение, но достигается оно за счет снятия мышечных спазмов. Эффективность мануальных воздействий при таком серьезном повреждении, как выпячивание пульпозного ядра, не имеет доказательств. А вот предостережений против манипуляций, призванных «вправить грыжи», предостаточно.
Зачастую размер грыжи больший, чем размер «ворот», поврежденного фрагмента кольца, удерживающего ядро. Грубое воздействие на поврежденный позвоночник чревато серьезными осложнениями.
За помощью – к медикам: способы лечения межпозвоночных грыж
При медикаментозном лечении роль основной артиллерии играют противовоспалительные нестероидные препараты. Так, среди пациентов Odrex, которые обращаются к невропатологам с межпозвоночными грыжами, на операцию попадают лишь 1-2 человека на 20.
Вопрос о хирургическом решении поднимается не ранее, чем через месяц после начала заболевания. Такой подход соответствует британским стандартам, когда к операции прибегают лишь в действительно крайних ситуациях.
Когда пора к нейрохирургам?
Нейрохирурги берутся за дело тогда, когда не помогает консервативная терапия, а также в ряде клинических случаев, требующих неотложной помощи. К ургентным ситуациям относятся:
выпадение грыжи, при котором происходит передавливание конского хвоста (массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга) и возникает онемение или паралич стопы, голени, всей конечности;
выпадение всего межпозвоночного диска с передавливанием конского хвоста и нарушением функций тазовых органов;
выраженный болевой синдром, который не купируется препаратами.
Профессиональный подход: как проходит операция на позвоночнике?
Современные хирургические вмешательства проводят миниинвазивно, через крохотные разрезы с помощью тончайших инструментов. Помимо самих инструментов, высокоточные манипуляции требуют специально оборудованной операционной с рентгенопрозрачным столом, особыми визуализирующими приборами – элетроннооптическим преобразователем, нейрохирургическим микроскопом.
Благодаря опыту и навыкам команды, пациенты встают на ноги уже через 4-5 часов после операции, и покидают стационар через сутки.
В большинстве случаев межпозвоночная грыжа поддается консервативному лечению, а в 15-20% – она исчезает сама собой, медикаменты лишь позволяют пережить этот процесс с большим комфортом.
Послушать лекцию Генри Марша пришли как практикующие врачи, так и студенты медицинских учреждений. Своим видением данных проблем с журналистами телеканала Думская ТВ поделились: доктор Генри Марш, генеральный директор Медицинского дома Odrex Тигран Арутюнян и последователь Генри Марша, нейрохирург Медицинского дома Odrex — Геннадий Струц (Hennadyi Struts). Также впечатлениями о лекции поделились и студенты ОНМедУ Диана, Дмитрий, и семейный врач из Киева Марина Халимоненко.
Генри Марш — имеет десятки лет опыта работы в самых разных странах, от Непала и Украины до Великобритании. Каждый год мы с нетерпением ждем приезда доктора Марша в Медицинский дом Odrex.
Тема лекции доктора Генри Марша: «The problem of overtreatment in modern medicine» (Проблема чрезмерного лечения в современной медицине). На лекции мы говорили о проблеме залечивания в системе современного здравоохранения, о избыточной профилактике и гипердиагностике, а после лекции все желающие могли задать вопрос Генри Маршу.
Больше информации смотрите в репортаже телеканала Думская ТВ.
Генри Марш, автор книг «Історії про життя, смерть і нейрохірургію» и «Ні сонце, ані смерть: Зі щоденників нейрохірурга», рассказывает, что готовит еще две новые книги.
На лекции «The problem of overtreatment in modern medicine» (Проблема чрезмерного лечения в современной медицине) мы поговорили о том, каким должен быть хороший и внимательный врач, подробно обсудили одну из ключевых проблем современного здравоохранения — залечивание, избыточная профилактика и гипердиагностика, а после лекции все желающие могли задать вопрос Генри Маршу.
Благодарим всех кто пришел за интересные вопросы и ждем вас на новых мероприятиях в Medical Hub Odrex!
Уже сейчас вы можете задать интересующие вас вопросы в личных сообщениях наших аккаунтов в Facebook, Instagram и получить на них ответы во время прямого эфира.
Доктор Светлицкий специализируется на удалении новообразований головного и спинного мозга, вертебропластике (введение костного цемента для укрепления и стабилизации позвонка), установке малоинвазивных систем стабилизации позвоночника и других современных малоинвазивных методиках лечения позвоночника, а также различных видах блокад.
В каких случаях стоит обращаться за консультацией к нейрохирургу? При боли в пояснице, отдающей в ноги, боли в шее, отдающей в руки, ноги, слабости в руках, ногах, чувстве онемения конечности, чувство «мурашек» в конечностях, боли в кисти, пальцах рук, особенно ночной (синдром карпального канала), при обнаружении новообразования головного или спинного мозга — для определения необходимости оперативного лечения.
Записаться на консультацию можно по телефону +38 (048) 730 00 30 или на сайте https://odrex.ua/.
Наш мозг не только координирует и регулирует все жизненно важные функции организма, но и контролирует поведение человека. Все наши мысли, чувства, желания, ощущения, движения — связаны с работой мозга.
С радостью сообщаем вам, что команда отделения хирургии Медицинского дома Odrex пополнилась новым нейрохирургом Владиславом Светлицким.
Доктор Светлицкий специализируется на удалении новообразований головного и спинного мозга, вертебропластике (введение костного цемента для укрепления и стабилизации позвонка), установке малоинвазивных систем стабилизации позвоночника и других современных малоинвазивных методиках лечения позвоночника,а также различных видах блокад.
В каких случаях стоит обращаться за консультацией к нейрохирургу? При боли в пояснице, отдающей в ноги, боли в шее, отдающей в руки, ноги, слабости в руках, ногах, чувстве онемения конечности, чувство «мурашек» в конечностях, боли в кисти, пальцах рук, особенно ночной (синдром карпального канала), при обнаружении новообразования головного или спинного мозга — для определения необходимости оперативного лечения.
