Апоплексия яичника

Причины разрыва яичника

Яичник — это орган, в котором развиваются и созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. Орган кровоснабжается с помощью яичниковой вены и артерии. В яичнике заложено несколько миллионов фолликулов, часть из них, проходя стадии развития, становятся источником рождения новой яйцеклетки. Запущенные формы разрыва яичника могут влиять на возможность забеременеть в будущем.

Почему же происходит разрыв? Среди факторов риска апоплексии:

• воспалительный процесс,
• травма живота,
• нарушение работы эндокринной системы,
• наличие генетической предрасположенности к разрыву,
• анатомические особенности яичника,
• сдавление сосудов или яичника новообразованиями,
• кистозные образования яичников,
• варикозное расширение сосудов малого таза,
• приём антикоагулянтов,
• заболевания, сопровождающиеся снижением свёртываемости крови.

Но спровоцировать разрыв могут даже обычные ежедневные занятия. Чаще всего это чрезмерная физическая нагрузка, половой акт или акт дефекации, также разрыв может произойти и в состоянии покоя на фоне полного здоровья, например, во время сна.

Статистически отмечается, что во второй фазе менструального цикла вероятность разрыва увеличивается. Это связано с физиологическими изменениями. После овуляции на месте фолликула формируется желтое тело, которое активно кровоснабжается. А кроме этого возникает состояние предменструальной гиперемии яичника — переполнение кровью сосудов. Эти процессы совместно с провоцирующими факторами могут привести к разрыву яичника и последующему активному кровотечению в брюшную полость.

В два раза чаще разрыв происходит именно в правом яичнике. Объяснить это можно более активной системой его кровоснабжения.

Виды апоплексии

Важно определить форму апоплексии, которые различаются по симптоматике:

• Болевая форма. Эта форма сопровождается сильной болью внизу живота, но при этом симптомы кровотечения отсутствуют или минимальны, это значит что разрыв произошел в участке яичника с небольшой сосудистой сетью.
• В геморрагической форме на первое место выступают симптомы внутрибрюшного кровотечения: это головокружение, слабость, сухость во рту, потеря сознания бледность кожных покровов.
• Когда состояние объединяет все указанные выше симптомы, выделяют еще и смешанную форму апоплексии. От болевой формы ее отличает уровень внутрибрюшной кровопотери. То есть вместе с болью появляются и признаки анемизации (снижения уровня гемоглобина который участвует в доставке кислорода ко всем органам).

Акушер-гинеколог Юлия Митюнина

При проведении диагностических мероприятий в лечебном учреждении врач учитывает объем кровопотери, от этого определяется лечебная тактика. В зависимости от объема кровопотери различают три степени апоплексии:

• легкая степень — менее 150 мл,
• средняя степень — около 150-500 мл,
• тяжелая степень — более 500 мл.

Но это деление достаточно условное, так как без оказанной квалифицированной медицинской помощи, легкая степень может в кратчайшие сроки перейти в тяжелую.

Кровопотеря может нарастать и составлять литр и даже более, что может приводить не только к серьезным последствиям для здоровья, но и к угрозе жизни, поэтому состояние и считается острым. Чем больше объем кровопотери, тем сложнее лечение для самой пациентки. Своевременное обращение снижает риски осложнений и способствует скорейшему выздоровлению. Поэтому разумный шаг при возникновении симптомов — вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. Скорая помощь Odrex: 9000 с мобильного.

Проявление симптомов

Острое начало — так лучше всего описать проявление симптомов разрыва яичника. Первое на что пациентке нужно обратить внимание — резкая, интенсивная боль внизу живота, которая может распространяться в область поясницы, прямой кишки, нижних конечностей или пупка. Этому могла предшествовать незначительная боль или покалывание в области яичника за пару дней до предстоящей апоплексии.

Одновременно с болью могут наблюдаться следующие симптомы:

• головокружение и общая слабость,
• холодный пот и ощущение сухости во рту,
• рвота,
• диарея,
• потеря сознания,
• повышение температуры тела.

Диагностика

Важную роль в диагностике играет сбор анамнеза и бимануальное исследование — осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Сбор анамнеза позволяет доктору определить возможные риски развития апоплексии. Поэтому на пути в медицинское учреждение вспомните в какой момент появилась боль, что могло ее спровоцировать и какие препараты вы принимали.

Гинекологический осмотр нужен, чтобы дифференцировать апоплексию от других острых хирургических заболеваний, таких как например аппендицит. Дифференциальная диагностика также проводится с другими, не менее опасными гинекологическими заболеваниями, такими как внематочная беременность, острые воспаления придатков матки, некроз субсерозных миоматозных узлов.

Следующим этапом диагностики является УЗИ органов малого таза в неотложном порядке. С помощью этого исследования визуализируется разрыв яичника и объем кровопотери.

Также параллельно этим этапам диагностики производится забор венозной крови что позволяет оценить наличие анемии и ее степень.

Акушер-гинеколог Ольга Кулиш

Методы лечения апоплексии

На выбор и эффективность лечения влияет форма заболевания, объем кровопотери и скорость обращения пациентки. Болевую форму, если не наблюдаются признаки нарастающего кровотечения, лечат консервативно, путем капельного введения препаратов, анемическая и смешанная в некоторых случаях могут потребовать операции.

Сутки или двое нужно провести в стационаре при любой степени апоплексии яичника. Здесь важно динамическое наблюдение гинеколога и медицинского персонала. Потому что в случаях малейшего ухудшения общего состояния или при отсутствии эффекта от консервативного лечения приступают к хирургическому.

Хирургическое лечение апоплексии яичника подразумевает проведение лапароскопии. Это значит, что для доступа к яичникам используют несколько небольших проколов в передней брюшной стенке размерами от 4 до 7 миллиметров, что не оставляет в последующем грубых послеоперационных шрамов. Объем вмешательства должен быть максимально щадящим, с возможностью сохранить ткань яичника и резерв фолликулов. Во время вмешательства проводится коагуляция кровоточащего сосуда или ушивание ткани яичника, если же это разрыв кисты, производится ее удаление, не повреждая ткань яичника.

В приемное отделение по адресу: ул. Раскидайловская, 69/71 можно обратиться в любое время суток

В тех случаях, когда помощь долго не оказывается, яичник пропитывается кровью и возникает гематома, такой яичник труднее сохранить, поэтому раннее обращение пациентки к врачу увеличивает шансы на успешное лечение.

В Odrex маршрут пациентки с апоплексией продуман таким образом, что помощь она получает в кратчайшие сроки, чтобы шансов на сохранение репродуктивности было как можно больше.

При отсутствии жалоб или возможных осложнений на следующий день после операции пациентку выписывают из стационара. В течение двух недель после операции будут ограничения в физической нагрузке, но это не значит, что женщина прикована к постели или беспомощна. Нужно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться и возвращаться к своему обычному ритму жизни.

Даже такое острое состояние — не преграда для беременности в будущем. Методики лечения направлены на максимальное сохранение всех функций яичника, чтобы девушка могла жить полноценной жизнью, без любых ограничений.

Методы профилактики

В дальнейшем мы профилактируем такие случаи, путем приема контрацептивов и плановым регулярным наблюдением за пациенткой. Стоит знать, что контрацептивы не являются каким-то страшным препаратом. Они защищают ткань яичника от последующих разрывов.

К сожалению, предостеречь себя от первичного разрыва яичника, практически невозможно. Своевременное обращение за помощью — наиболее разумное решение в данной ситуации.