Гипертрофия аденоидов. Аденоидит

Как устроена глоточная миндалина

Глоточная миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани в носоглотке. Вместе с одной язычной, двумя небными и двумя трубными миндалинами она образует единое лимфоидное глоточное кольцо (также известное как кольцо Пирогова-Вальдейера). В норме, их назначение — защищать организм от попадания патогенных микроорганизмов в глубины организма. Но в некоторых случаях лимфоидная ткань разрастается слишком сильно и начинает часто воспаляться и способствовать развитию сопутствующей патологии, а именно частым отитам, риносинуситам.

Что будет, если не лечить

Затрудненное носовое дыхание, стекание слизи по задней стенке глотки, храп, эпизоды остановки дыхания во сне — так проявляет себя гипертрофия аденоидов. Жить с этими симптомами возможно, но сложно, ведь одно обострение заболевания тянет за собой другое — и так по кругу.

Во-первых, из-за неполноценного носового дыхания нарушается сон и развивается хроническое кислородное голодание. Это влечет за собой упадок сил, тревожность, апатичность, нарушение внимания и памяти, снижение иммунитета. Во-вторых, сильное разрастание миндалины провоцирует застойные явления в носоглотке — а это прямой путь к частым ОРЗ, ринитам, риносинуситам, отитам. В-третьих, затруднение или отсутствие носового дыхания влияют на формирование прикуса и возникновению проблем с артикуляцией, что возникает за счёт постоянно открытого рта.

Почему увеличивается глоточная миндалина

Причины появления гипертрофии аденоидов бывают очень разные — все зависит от возраста человека.

Например, иммунная система взрослых может «ответить» разрастанием аденоидной ткани из-за таких событий:

• инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей (например, гайморита, синусита, аллергического ринита);
• наследственной предрасположенности к увеличению носоглоточной миндалины;
• снижения функций щитовидной железы и других патологий эндокринной системы;
• гормональных изменений;
• ожирения.

Отоларинголог Лілія Белоус-Печена

Что касается детей, то здесь разрастание глоточной миндалины чаще всего происходит:

• как результат острых вирусных инфекций, с которыми пока не в состоянии справиться не до конца сформированная иммунная система (например, бактерии стрепто- и стафилококки, микоплазмы, грибок, гемофильная палочка и т.д.);
• как аллергическая реакция на микроорганизмы, пищевые и бытовые аллергены;
• проживания в городах с плохими климатическими условиями;
• из-за заболеваний лимфатической или эндокринной систе;
• из-за особенностей строения носоглотки.

Существует три степени гипертрофии глоточной миндалины:

Аденоиды незначительно уменьшают дыхательный просвет (хоаны) и почти не влияют на дыхание.
Аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и заметно усложняют дыхание.
Аденоиды прикрывают дыхательный просвет полностью или почти полностью. Носовое дыхание при этом либо сильно затруднено, либо невозможно вообще.

Первые признаки воспаления аденоидов

Симптомами аденоидита (острого назофарингита) являются:

• частые повторения вирусно-инфекционных заболеваний (ритнит, синусит, фарингит, трахеит);
• апноэ (эпизодические остановки дыхания) во время сна;
• периодический переход на дыхание ртом;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• длительно непроходящий кашель;
• слизистые выделения из носа, заложенность ушей, снижение слуха;
• гнусавость голоса;
• частые отиты;
• сильный храп.

Как в Медицинском доме Odrex диагностируют гипертрофию аденоидов

Диагностика в Odrex проходит в несколько этапов:

1. Прежде всего, опытный отоларинголог (ЛОР) внимательно выслушает жалобы пациента (родителей/опекунов) и задаст уточняющие вопросы: продолжительность симптомов, историю, методы лечения и т.д.
2. Затем врач выполняет осмотр полости носа путем передней риноскопии, осматривает носоглоточную миндалину методом задней риноскопии — то есть, при помощи специального зеркала, которое позволяет увидеть поверхность лимфатической ткани и, по необходимости, пальпации (ощупывания).
3. Чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить степень увеличения аденоидных вегетаций, ЛОР выполняет эндоскопический осмотр носоглотки.
4. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими объемными образованиями носоглотки выполняется компьютерная томография.

Показания к удалению аденоидов

«Обязательно ли мне удалять аденоиды? Или можно как-то обойтись?» — пожалуй, самые распространенные вопросы среди пациентов. Ответ: нет, если лимфоидная ткань не создает помех нормальному носовому дыханию, то и не стоит ее трогать. Но если ситуация обстоит иначе, возникает сопутствующая патология, которая не поддается эффективному медикаментозному лечению, то решать ее необходимо оперативно.

Абсолютные показания к удалению аденоидов:

• стойкое затруднение носового дыхания,
• обструктивное апноэ (остановка дыхания во сне),
• деформация лицевого скелета, нарушение формирования прикуса связанное с затруднением носового дыхания (у детей).
• развитие кондуктивной тугоухости.

Относительные показания к удалению аденоидов:

• частые рецидивы вирусно-инфекционных заболеваний (синусит, ринит, фарингит, трахеит);
• неэффективность других методов лечения.

Отоларингологи Алина Друмова и Дмитрий Пилипюк

Могут ли аденоиды у ребенка исчезнуть самостоятельно?

Да, если проблема коснулась малыша, то в некоторых случаях она действительно может пройти «сама по себе» — из-за вышеупомянутых возрастных изменений, при которых лимфоидная ткань подвергается инволюции (обратному развитию). Дело в том, что в норме, до периода полового созревания глоточная миндалина должна постепенно уменьшаться в объеме — и к 14-15 годам в носоглотке остаётся совсем немного лимфоидной ткани. Но ждать этого можно только если разрастание аденоидной ткани незначительное и не вредит здоровью.

Как лечат аденоидит в Медицинском доме Odrex

Первично лечение воспалительных процессов глоточной миндалины у детей является консервативным. Полное удаление аденоидов проводится по наличию абсолютных медицинских показаний при неэффективности медикаментозного лечения. Для этого в Медицинском доме Odrex проводят эндоскопическую шейверную или холодноплазменную аденотомии.

Шейверная аденотомия

Полная визуализация операционного поля под контролем эндоскопа. Аденоидные вегетации удаляются шейвером (микродебридером) и одномоментно выводятся их из носоглотки с помощью электроотсоса.

Холодноплазменная аденотомия

Врач иссекает аденоиды под действием энергии узкосфокусированного облака холодной плазмы. Метод холодноплазменной коблации позволяет одновременно иссекать и коагулировать ткани, что делает методику практически бескровной, малоинвазивной, короткой по времени и щадящей для окружающих тканей операцией. Этот метод позволяет точно воздействовать на выбранную область, не нагревая и не обжигая окружающие ткани. Все это делает холодноплазменную коблацию одним из самых эффективных методов в хирургии лимфоглоточного кольца.

Плюсы эндоскопической шейверной и холодноплазменной аденотомии:

• общепризнанно одни из самых безопасных и малотравматичных методов лечения;
• минимальная вероятность рецидива (повторного разрастания аденоидной ткани);
• операция проводится под анестезией, поэтому пациент ничего не чувствует и не волнуется.

Противопоказания:

• нарушения в работе сердца, почек, печени;
• острые и хронические инфекции,
• заболевания крови.

Как снизить вероятность воспаления аденоидов

Полностью «застраховать» себя невозможно — особенно если речь идет про аденоиды у взрослых. А вот что касается аденоидов у детей, снизить вероятность появления проблемы можно — если придерживаться следующих профилактических мер:

• не запускать риниты, синуситы и при появлении затяжных симптомов (в том числе, симптомов аденоидов) вовремя проводить осмотры у педиатра и отоларинголога;
• обеспечивать полноценное питание, богатое на минералы и микроэлементы для роста и развития;
• уделять внимание физической активности малыша и ежедневно гулять с ним на свежем воздухе;
• следить за соблюдением гигиены носовой и ротовой полостей;
• избегать переохлаждений и контактов с больными людьми;
• постепенно и качественно закалять ребенка.

Нужна консультация отоларинголога (ЛОРа)?

Записаться на прием в Odrex или узнать цену операции вы можете через форму на сайте или по телефону +380 (48) 730-00-30.