Стенокардия

Очень важно знать типичные симптомы стенокардии и уметь оказать первую помощь, так как длительный приступ может привести к инфаркту миокарда.

Причины

Сердце получает кровь, богатую кислородом и питательными веществами по коронарным артериям. Если артерии сужаются, сердце получает недостаточно кислорода. Из-за этого возникает болевой синдром, который призывает человека остановиться и снизить нагрузку на сердце.

Чаще всего стенокардия возникает вследствие прогрессирующего атеросклероза: на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые все больше и больше сужают просвет и затрудняют кровоснабжение сердца.

Факторы риска

• наследственность,
• курение,
• неправильное питание,
• малоподвижный образ жизни.

У мужчин стенокардия наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Женщин защищает женский гормон эстроген, который препятствует отложению холестерина на стенках сосудов. Однако после 50 лет, когда эстроген перестает вырабатываться, риски развития стенокардии у женщин сравниваются с мужчинами.

Симптомы

Основной симптом стенокардии — боль и сдавление в груди. Из-за этого в народе ее еще называют «грудной жабой»: она давит, не дает дышать. Иногда стенокардия проявляется не как боль, а как стеснение, жжение, и ее принимают за простую изжогу. Боль может отдавать в кончики пальцев, в челюсти, в локоть, в плечи, в руки. Как правило, приступ стенокардии сопровождается тревогой и страхом смерти.

Стенокардия возникает при физической или эмоциональной нагрузке, напряжении, стрессе. Кроме боли, приступ сопровождается одышкой при нагрузке или эмоциональном напряжении, стрессе. Если боль не связана с нагрузкой, как правило, это не стенокардия.

Чтобы проверить себя, можно выполнить несложный тест: если вы можете быстро подняться на второй-третий этаж без последствий, то стенокардии у вас нет. Если это вызывает жжение в груди, одышку, тревогу — стоит проконсультироваться у кардиолога.

Первая помощь при стенокардии

При первых признаках стенокардии надо сесть (а лучше лечь) и разжевать таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин усиливает кровообращение в сосудах сердца, и людям со стенокардией рекомендуется всегда иметь его при себе.

Скорее всего, через несколько минут или даже секунд после приема нитроглицерина боль пройдет. Если нет — надо принять еще одну дозу лекарства. Нельзя пить больше трех таблеток нитроглицерина. Если за 15 минут препарат не дает эффекта и приступ не купируется, надо вызывать скорую. Приступ стенокардии, который длится больше 30 минут, может закончиться инфарктом миокарда.

Диагностика

Для диагностики стенокардии используются лабораторные и инструментальные методы, в частности:

• электрокардиография в состоянии покоя, а также под нагрузкой,
• клинический и биохимический анализ крови,
• коронарография,
• велоэргометрия,
• холтеровское мониторирование.

При необходимости врач может назначать и другие исследования.

Лечение

Медикаментозное лечение стенокардии преследует две цели. Первая — это снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда. Для этого назначают аспирин, который разжижает кровь, бета-блокаторы для защиты сердца от сердечных нагрузок, статины и другие препараты.

Вторая цель — уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Для этого применяются симптоматические лекарственные средства, такие как нитропрепараты.

Пациентам часто кажется, что важнее убрать симптомы: ведь если приступы становятся менее выраженными, улучшается качество жизни и проблема, вроде бы, уже не стоит так остро. Но на самом деле более высокий приоритет у терапии, направленной на снижение риска развития инфаркта миокарда, потому что он может привести к смерти.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может порекомендовать хирургическую операцию, направленную на улучшение кровотока в коронарных артериях. Обычно используют такие методы:

• Баллонная ангиопластика: через прокол в артерии вводят маленький баллон, подводят его к месту сужения сосуда, где баллон раздувается. Холестериновые бляшки выравниваются вдоль стенок сосуда, и просвет расширяется. Стентирование:  вокруг баллона размещают стент (сеточку из специального медицинского металла), и расширяясь, он укрепляет стенки сосудов.
• Аортокоронарное шунтирование: кровоток пускают в обход пораженной атеросклерозом артерии. Для этого к сердечной артерии пересаживают часть другого сосуда, обычно для этого берут артерии или вену из ноги пациента.

Все эти методы очень эффективны, но также требуется изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить прогноз, нужно отказаться от курения, скорректировать питание, регулярно употреблять овощи, фрукты и рыбу, регулярно нагружать себя физическими упражнениями.