Торакоцентез (плевральная пункция)

Легкие и грудная стенка покрыты тонким слоем, который называется плеврой. Небольшое количество жидкости между этими двумя слоями помогает им плавно двигаться мимо друг друга, когда легкие то увеличиваются, то уменьшаются во время дыхания. Подобно тому, как петли нуждаются в смазке, чтобы дверь двигалась плавно, так и легким нужна плевральная жидкость, чтобы человек мог дышать.

Некоторые медицинские состояния и заболевания вызывают образование жидкости в плевральных полостях. Этот процесс называется плевральный выпот. Также в полости может скапливаться воздух — пневмоторакс, кровь — гемоторакс или гной — пиоторакс. Эти процессы приводят к затрудненному дыханию и боли в грудной клетке.

Проблему решает торакоцентез. Что это за операция?

Медицинские работники используют торакоцентез для диагностики и для лечения.
Торакоцентез не считается серьезной операцией. Это минимально инвазивная процедура, при которой врач не делает больших разрезов. Время восстановления короткое, а риски осложнений достаточно низкие. После проведения пациент чувствует облегчение симптомов.

Ниже основные показания для проведения плевральной пункции:

• пневмоторакс,
• гемоторакс,
• пиоторакс,
• травмы грудины,
• рак (для исследования жидкости на наличие онкоклеток) и др.

Что лечит торакоцентез?

Торакоцентез позволяет облегчить симптомы и выяснить, что же было причиной выделения жидкости. Эта информация необходима врачу для установления точного диагноза и выбора тактики основной терапии.

Многие заболевания могут вызвать плевральный выпот, в частности:

• застойная сердечная недостаточность,
• рак,
• пневмония или легочные инфекции (вирусные, бактериальные или грибковые),
• волчанка (системная красная волчанка) и другие аутоиммунные заболевания,
• сгустки крови в легких (легочная эмболия),
• легочная гипертензия,
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит),
• заболевания почек или печени,
• туберкулез.

Король Іван Вікторович, хірург

Плевральная пункция. Подготовка

Врач предоставляет каждому пациенту конкретные инструкции по подготовке к торакоцентезу. Пациенту же перед процедурой следует сообщить врачу обо всех особенностях своего здоровья, в частности таких:

• склонность к кровотечениям (нарушение свойств свертываемости крови, заболевания крови).
• прием препаратов для разжижения крови или аспирин,
• прием любых других лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
• беременность или вероятная беременность,
• аллергия на любые лекарства (в частности анестетики), латекс или скотч (клейкие вещества).

Плевральная пункция. Как проводится?

В зависимости от состояния пациента, лабораторных данных, возможного развития осложнений после пункции, выполняется в амбулаторных условиях или в условиях стационара.

До и после пункции обязательно проводится рентгенологический контроль или УЗИ плевральных полостей. Операция проводится под местной анестезией. Обычно во время процедуры пациент сидит, немного наклонившись вперед с опорой на руки. Алгоритм проведения плевральной пункции таков:

• врач определяет место прокола,
• вводит иглу, сначала будет ощущаться легкое сопротивление,
• осторожно начинает откачивать жидкость,
• заменяет иглу на более широкую и продолжает процедуру.

Какие преимущества и риски торакоцентеза?

Торакоцентез — это достаточно безопасная процедура. Она уменьшает давление на легкие и облегчает дыхание.

Плевральная пункция может вызывать осложнения, но обычно они не являются серьезными. Они сведены к минимуму, потому что точное место, где есть жидкость, определяют с помощью УЗИ плевральных полостей и КТ органов грудной клетки. Стоит попросить своего врача объяснить риски в конкретном случае.

Севергин Владислав Евгеньевич, торакальный хирург, хирург-онколог, эндоскопист

Основные риски торакоцентеза:

• Кровотечение. Игла может попасть в кровеносный сосуд и вызвать кровотечение. Обычно это некритично и оно прекращается самостоятельно. Редко может потребоваться операция, чтобы устранить кровотечение.
• Инфекция. Каждый раз, когда кожа повреждается, существует риск того, что бактерии могут попасть в организм.
• Пневмоторакс. Игла может пробить отверстие в легком, что приведет к утечке воздуха. Это может повредить часть или все легкое.
• Отек легких. Если во время торакоцентеза удаляется жидкость вокруг легких слишком быстро, это может привести к накоплению жидкости внутри легких (отек легких).

Может ли жидкость появиться снова после торакоцентеза?

Многие люди имеют жидкость в легких, которая постоянно появляется снова из-за основного заболевания. То есть если болезнь вызывает плевральный выпот, возможно, придется пройти несколько процедур торакоцентеза.

При определенных условиях торакоцентез можно проводить каждые несколько дней. Риск осложнений минимизируется, если убедиться, что процедура выполняется только тогда, когда это необходимо для облегчения симптомов или для выявления причины плеврального выпота.

Почему торакоцентез стоит делать в Медицинском доме Odrex?

Odrex — многопрофильный медицинский центр, в котором при необходимости можно оперативно получить дополнительные консультации узких специалистов и провести дообследование. Все быстро и в одном месте. Вот три «кита» на которых базируется лечение в Odrex:

• доказательность — врачи не выписывают ненужных медикаментов и не используют непроверенные методы, зато работают только по международным протоколам,
• этичность — врачи занимаются лечением, а не осуждением или поучением,
• комфорт — Медицинский дом оборудован пандусами и всем необходимым для удобства пациентов.