Консультирует Максим Дмитриевич Очеретний, детский реаниматолог, детский анестезиолог
Когда нужна особая поддержка?
В отделения интенсивной терапии попадают дети в критических состояниях, которые нуждаются в специализированной неотложной помощи. Сюда же поступают детки после плановых хирургических операций для дальнейшего сопровождения и восстановления.
Показания для лечения в реанимации:
- внутримозговые кровоизлияния и черепно-мозговые травмы;
- пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью;
- острое нарушение функции почек и печени;
- инфекционные заболевания, сепсис;
- отравление;
- травмы, ожоги;
- полиорганная недостаточность.
Среди других причин – онкологические, гематологические заболевания, а также критические состояния новорождённых.
В каких манипуляциях нуждаются пациенты?
Выбор необходимых процедур зависит от индивидуальных потребностей каждого ребенка. Чаще всего врачи используют инфузионную терапию, искусственную вентиляцию лёгких либо иные методы поддержки дыхания, строго дозируемую терапию лекарственных препаратов, так называемое титрование. Существуют и более сложные, требующие специальных навыков методы:
- Аппаратные диализ и гемофильтрация, гемосорбция, плазмаферез, когда через специальный катетер, введённый в крупный венозный сосуд, происходит «очистка» крови от токсинов, лишних молекул или избыточного количества жидкости.
- Перитонеальный диализ – метод лечения почечной недостаточности, когда брюшина используется как естественная мембрана , которая уравновешивает концентрацию веществ в крови и диализном растворе.
Интенсивная терапия – это постоянное движение. Здесь каждый пациент, а тем более маленький, требует максимального внимания и постоянного участия всего персонала.
Поскольку речь идет о детской интенсивной терапии, требуется не только высочайшее мастерство врачей, но и специальное оборудование, расходные материалы маленьких размеров. Скажем, для удаления избытка жидкости, токсических веществ (мочевина, креатинин), для коррекции электролитного баланса мы используем мультифильтрат. Для начала работы его контур нужно заполнить 280 мл крови пациента. И если со взрослыми проблем не возникает, то для маленьких нужна специальная система с объёмом заполнения не более 70 мл. Учет роста, веса, жизненных показателей – обязателен.
Как проходит детская анестезия?
В арсенале врачей-реаниматологов есть надежные средства и методики. Если речь идет об оперативном вмешательстве, применяются современные безопасные анестетики. При общей анестезии они влияют на центральную нервную систему и блокируют реакцию на боль непосредственно в мозге. Регионарная анестезия дает возможность заблокировать поток импульсов, идущих от рецепторов на месте проведения вмешательства к мозгу, где и формируются болевые ощущения. Методы обезболивания применяют и после хирургического вмешательства, пока ребенок не почувствует себя хорошо.
Может ли мама быть рядом?
В Украине, как и в мире, постепенно открывают двери реанимации для родителей. Присутствие мамы и папы – это не только уход за больным ребенком, моральная поддержка, а иногда и лучшее в мире лекарство. Многие эксперименты подтвердили, что рядом с мамой ребенок быстрее успокаивается: снижается уровень стресса, улучшается сердечный ритм и дыхание. Впрочем, многое зависит и от самих родителей. Очень важно, чтобы они сумели сдерживать эмоции, находясь возле ребенка, не поддавались панике – малыш все чувствует и лишнее волнение ему точно не к чему. И конечно – строго выполняли все распоряжения врачей и рекомендации персонала отделения.
Как проходит день врача-реаниматолога-анестезиолога?
В Odrex врачи выполняют обязанности реаниматологов и анестезиологов поочерёдно. Скажем, одно дежурство вы – анестезиолог, следующее – реаниматолог. Когда специалист заступает на смену как анестезиолог, он принимает участие в подготовке пациента к оперативному вмешательству, затем контролирует его во время самой операции и наблюдает за выходом малыша из наркоза. Работа реаниматолога предусматривает несколько иное расписание.
День начинается с общего обхода больных, в котором принимают участие все врачи, причастные к лечению малыша. Далее составляется план мероприятий на день – сдача анализов, проведение дополнительных обследований. Обязательная часть работы реаниматолога – заполнение медицинских документов. Это основной ориентир для лечащего врача и других специалистов, которые могут присоединиться на любом этапе лечения ребенка. Вся информация о пациенте, тактике лечения должна быть записана абсолютно точно и детально. На реаниматологах также лежит ответственность оповещать родных малыша о его состоянии и ходе лечения. Нередко они берут на себя роль психологов, поддерживая и ободряя родителей. Ведь знать, что с ребенком все будет хорошо и рядом с ним профессионалы – самое главное для родных.
И все же основные задачи реаниматолога – контроль и коррекция жизненно важных функций организма, интенсивая терапия и интенсивный уход.
Родителям важно знать
Длительный уход за больным ребенком бывает очень изнурительным. Чтобы оставаться в форме и физической, и еще более моральной, стоит:
- Доверять врачу – внимательно слушайте его советы, задавайте вопросы, записывайте ответы, четко выполняйте рекомендации.
- Делать паузы – выберите время, когда с ребенком останется кто-то из родственников или медперсонал, а вы сможете сходить в магазин, домой или просто посидеть в парке.
- Быть организованным – постарайтесь держать всю важную информацию о здоровье ребенка вместе: ведите блокнот или используйте специальные программы в гаджетах.
- Найти группу поддержки – опыт других поможет разобраться в ситуации, найти единомышленников, а также поделиться переживаниями с теми, кто уже прошел через подобные испытания.
- Просить о помощи – иначе постоянный стресс и эмоциональное выгорание не только не помогут больному ребенку, но могут и родителей сделать пациентами больницы.
- Поддерживать малыша – дарите положительные эмоции.
