«Тихим викрадачем зору» найчастіше називають відкритокутову глаукому, тому що на ранніх стадіях захворювання людина зазвичай не відчуває ніяких симптомів. Якою має бути діагностика глаукоми, та чи можна її вилікувати — розповідає офтальмологиня Євгенія Лівшун.
Проблема глаукоми в тому, що центральний зір може досить довго залишатися хорошим. Водночас через підвищений внутрішньоочний тиск можуть гинути волокна зорового нерву, і людина поступово втрачає периферичне поле зору. Тому люди помічають, що щось не так, лише коли значна частина нерву вже атрофувалась.
Люди скаржаться, що гірше бачать предмети збоку, не помічають людей чи об’єкти в периферичному полі або їм стає складніше орієнтуватися у просторі. За цих обставин глаукома може бути вже достатньо розвиненою.
А так званий тунельний зір — коли залишається лише невелика центральна ділянка поля зору — характерний вже для пізньої стадії глаукоми. Її небезпека в тому, що повернути втрачене поле зору вже неможливо.
Які перші ознаки розвитку глаукоми?
У цьому й виклик «тихого викрадача зору»: при найпоширенішій глаукомі перших суб’єктивних ознак часто немає.
Коли захворювання вже достатньо прогресувало, людина може помічати звуження периферичного поля зору, труднощі з орієнтацією, особливо у сутінках, або пропускати предмети збоку.
Коли потрібна термінова офтальмологічна допомога?
При гострому нападі:
- сильний біль в оці та голові,
- різке погіршення зору,
- райдужні кола навколо джерел світла,
- почервоніння ока,
- нудота або блювання.
Хто в групі ризику та має бути особливо уважним?
- глаукома є у близьких,
- підвищений внутрішньоочний тиск,
- короткозорість,
- тонка центральна рогівка,
- підозріла будова диска зорового нерва.
Ризик зростає з віком. Також ризик може бути вищим при певних етнічних особливостях, цукровому діабеті, після травм ока та при тривалому застосуванні кортикостероїдів.
І важливий момент: нормальний внутрішньоочний тиск не виключає глаукому.
Які обстеження потрібно пройти?
- оцінку диска зорового нерва,
- вимірювання внутрішньоочного тиску,
- гоніоскопію — оцінку кута передньої камери,
- комп’ютерну периметрію для дослідження поля зору,
- структурну оцінку зорового нерва та шару нервових волокон, найчастіше за допомогою OCT.
Внутрішньоочний тиск може здаватись нормальним, а насправді саме для вас він високий — через анатомічні особливості ока. Тому важливо виміряти центральну товщину рогівки — виконати пахіметрію — оскільки товщина впливає на інтерпретацію діагностики.
Буває так, що тиск є підвищеним, але не впливає при цьому на зоровий нерв. У цьому разі діагноз глаукоми не виставляється. Проте навіть тоді ми повинні суворо спостерігатися у лікаря.
Чи можна вилікувати глаукому, чи лікування лише стримує її розвиток?
Вже втрачені через глаукому нервові волокна та поле зору відновити неможливо.
Мета лікування — знизити тиск до індивідуального цільового рівня та максимально сповільнити або зупинити подальше прогресування захворювання.
Для цього використовують медикаментозні краплі, лазерне лікування, зокрема селективну лазерну трабекулопластику, та хірургічне лікування. Конкретну тактику підбирають залежно від типу глаукоми, стадії, рівня ВОТ, швидкості прогресування та очікуваної тривалості життя пацієнта.
! Не «глаукому неможливо лікувати», а навпаки: її необхідно лікувати, тому що ми можемо суттєво зменшити ризик подальшої втрати зору.
Як часто потрібно проходити огляд, якщо нічого не турбує?
Частота оглядів залежить від віку та факторів ризику.
- Молодій людині без факторів ризику не обов’язково перевірятись щороку.
- Натомість після 40, і особливо — при сімейному анамнезі глаукоми, підвищеному ВОТ, міопії або інших факторах ризику, важливо регулярно оглядатись.
Якщо вже є підозра на глаукому або діагноз, графік спостереження будується індивідуально.
Що допомагає зберегти зір?
✓ Стабільно контролювати внутрішньоочний тиск, приходити на контроль ВОТ.
✓ Регулярно оцінювати, чи не прогресує захворювання.
✓ Регулярно використовувати призначені препарати
✓ Повторювати OCT та периметрію в ті строки, які визначив лікар.
✓ Не припиняти краплі після того, як тиск нормалізувався, самостійно.
Важливо: після самостійної відміни препарату тиск може знову підвищитися, при цьому людина нічого не відчує, а пошкодження зорового нерва може продовжуватися.
Пам’ятайте: найкраща стратегія збереження зору — раннє профілактичне звернення до офтальмолога, навіть якщо вас нічого не турбує.
А записатись на діагностику зору або консультацію Євгенії Ігорівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
