![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_2814-1.jpg)
Нейрохирург Александр Яворский
Как проходит установка систем стабилизации позвоночника?
Установка системы стабилизации позволяет восстановить функциональность позвоночника, укрепить костную систему и предотвратить ее деформацию. С развитием спинальной хирургии, системы стабилизации позвоночника эволюционировали от открытых, предусматривающих установку имплантатов через обширные разрезы кожи и мышц, до чрескожных, когда конструкция устанавливается в позвоночнике через небольшие проколы в мягких тканях.
Подобно тому, как абдоминальные хирурги проводят операцию по удалению грыжи или желчного пузыря лапароскопическим методом (через проколы в коже в области живота и под контролем эндоскопа), так и нейрохирург устанавливает систему чрескожной стабилизации позвоночника через проколы в спине. Только нейрохирург использует не эндоскоп, а ЭОП или, так называемую С-дугу. Устройство, позволяющее в режиме реального времени при помощи рентгеновских лучей «видеть», куда устанавливаются импланты.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_2807.jpg)
Чрескожная, или транскутанная система стабилизации позвонков относится к минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS — minimally invasive spine surgery). Операция направлена на стабилизацию позвонков с минимальным повреждением мышц и мягких тканей пациента.
При выполнении открытой операции по установке системы стабилизации позвоночника приходится наносить достаточно сильную травму мышечному корсету спины, состояние которого очень важно в будущем (он обеспечивает дополнительную поддержку позвоночника). А миниинвазивная чрескожная транспедикулярная фиксация позвоночника позволяет сохранить целостность мышечной ткани, чтобы пациент легче и быстрее перенес реабилитационный период после объемной операции на позвоночнике, и скорее вернулся к повседневной жизни, труду и даже спорту.
Малоинвазивная операция на позвоночнике с использованием чрескожных систем стабилизации не всегда стоит дороже открытой операции. Например, открытая система одного производителя может стоить дороже чрескожной системы другого производителя. И даже если чрескожная система стабилизации позвоночника будет стоить дороже, то в итоге все лечение может обойтись дешевле, потому что реабилитационный период после установки открытой системы длится гораздо дольше и потребует больше финансовых затрат.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_3084.jpg)
В Медицинском доме Odrex установкой малоинвазивных чрескожных систем стабилизации позвоночника занимается нейрохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Яворский. Александр Анатольевич в 2012 году одним из первых в Одессе провел операцию по транскутанной стабилизации позвоночника, и за более чем 9 лет помог, используя данную методику, многим пациентам при различной патологии позвоночника: от остеохондроза до злокачественных опухолей.
Виды чрескожных систем стабилизации
Чрескожная система стабилизации позвоночника состоит из набора титановых имплантатов: винтов, балок и блокеров (гаек). Они устанавливаются в позвоночник через специальные расширители, которые вводят в мягкие ткани спины через небольшие разрезы. Имплантаты собирают внутри организма пациента, и они превращаются в единую систему, поддерживающую позвоночник. На поясничном и грудном отделе позвоночника операция по установке стабилизирующих имплантов проводится чаще всего.
Показания к установке чрескожных систем стабилизации
Показаниями к проведению малоинвазивной операции по установке чрескожных систем стабилизации позвоночника являются:
- травмы позвоночника;
- опухоли позвонков;
- остеопороз;
- грубые деформации позвоночника как следствие остеохондроза;
- дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/close-up-physiotherapist-working-with-patient-clinic-scaled-e1628595530388.jpg)
Необходимость установки имплантов на позвоночнике
Главной целью установки имплантатов на позвоночнике является его стабилизация. Конструкция позволяет также укрепить позвоночник, что особенно важно при лечении такого заболевания, как остеопороз.
В современных системах стабилизации позвоночника используются канюлированные винты. Внутри такого винта есть сквозное отверстие. После вкручивания винта в позвонок в это отверстие устанавливают специальную иглу, через которую вводят костный цемент. Цемент позволяет дополнительно укрепить имплантат для стабилизации позвоночника, если кость позвонка разрушена остеопорозом или опухолью.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_3081.jpg)
Способы установки стабилизирующих имплантов на позвоночнике
В настоящее время существует два способа установки стабилизирующих имплантов на позвоночнике: открытый и малоинвазивный (чрескожный). Открытая операция по установке системы стабилизации позвоночного столба предполагает обширное повреждение мышечного корсета и длительный период реабилитации, поэтому данный метод применяется все реже.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_2761-1-scaled-e1629271381314.jpg)
Операция по стабилизации позвоночника путем установки чрескожной системы проводится в соответствии с общепринятой методикой: имплантаты (винты, балки, блокеры) вводятся в позвоночник по специальным проводникам с использованием дилататоров (расширителей). Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства. Для стабилизации одного сегмента позвоночника понадобится установить 4 винта, что займет примерно один час.
Однако при протяженной патологии, когда поражено несколько позвонков и операцию необходимо сочетать с удалением опухоли, длительность операции в этом случае может быть гораздо больше. В Медицинском доме Odrex можно сделать малоинвазивную операцию по установке чрескожной системы стабилизации позвоночника любого объема и сложности.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_2778-scaled.jpg)
У нас есть необходимое современное оборудование для проведения операций на позвоночнике:
- интраоперационный рентген (С-дуга) — используется для визуализации позвоночника во время операции;
- ортопедический операционный рентген-прозрачный стол — позволяет уложить пациента в физиологическом положении, и при этом сохранять идеальную видимость его позвоночника на мониторах С-дуги;
- нейрохирургический микроскоп.
Подготовка к транскутанной стабилизации позвоночного столба заключается в консультации с нейрохирургом и прохождении стандартных предоперационных обследований. Перед операцией нейрохирург изучает результаты компьютерной томографии (КТ) и МРТ пациента, поэтому важно, чтобы они были выполнены на аппаратах высокого качества. Компьютерную томографию рекомендуется делать на сканере с количеством срезов от 64 и выше. МРТ необходимо делать на аппарате мощностью 1,5 Тл.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/IMG_2761-1-scaled-e1629271381314.jpg)
Снятие чрескожных систем стабилизации
Чрескожные системы стабилизации позвоночного столба в большинстве случаев снимать не нужно. Они устанавливаются на всю жизнь, поэтому их удаление в перспективе не планируется.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2021/08/close-up-physiotherapist-working-with-patient-clinic-1-scaled-e1628595579428.jpg)
Реабилитация после использования чрескожных систем стабилизации
Реабилитация после малоинвазивной операции по установке чрескожной системы стабилизации позвоночника проходит гораздо легче и быстрее, чем после открытого хирургического вмешательства. Длительность восстановительного периода зависит от патологии позвоночника и особенностей организма пациента. Уже на следующий день после транскутанной стабилизации позвоночника мышцы спины готовы к работе, и ждать, пока они заживут, не нужно.
Записаться на прием к нейрохирургу можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону: +380 (048) 730-00-30.