Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — распространенное хроническое заболевание, возникающее при нарушении процесса метаболизма в липидов и белков.

Это провоцирует утолщение стенок в артериальных сосудах и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. В результате приток крови к конечностям уменьшается или вовсе прекращается. Это означает, что клетки и ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз периферических сосудов — это угрожающее для жизни состояние и одна из главных причин смертности в развитых странах. Приблизительно 10% жителей планеты сталкиваются с проблемой атеросклероза, а после 65 лет почти каждый страдает от нее в той или иной степени.

Причины развития атеросклероза и факторы риска

Причины развития атеросклероза могут быть разными. При этом важно, что чем раньше начать лечение, тем больше шансов выжить. Для 50% больных необходима ампутация, при этом 25% среди них умирают.

Есть ряд факторов риска, которые приводят к заболеванию:

  • курение и злоупотребление алкоголем приводят к резкому и длительному сужению сосудов и вызывают поражение аорты и артерий;
  • сахарный диабет провоцирует появление атеросклероза в среднем на 20 лет раньше, при этом вероятность того, что она проявится у диабетика составляет около 80%;
  • избыточный вес и индекс массы тела больше 30, что говорит об ожирении, вместе с малоподвижным образом жизни сильно влияет на давление, оказываемое на ноги;
  • повышенный уровень холестерина в крови и формирует бляшки, которые блокируют движение крови по сосудам;
  • возраст увеличивает риск заболевания, так как основная категория больных — люди после 50 лет;
  • наследственность и наличие заболеваний сердца — предрасположенность, которую можно попробовать изменить если лучше следить за своим здоровьем;
  • половая предрасположенность, потому что чаще всего болеют мужчины.

Симптомы

Есть ряд симптомов, которые сигнализируют об атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

  • болезненные спазмы в бедрах или голенях;
  • слабость, тяжесть или онемение ног;
  • перемежающаяся хромота;
  • похолодение нижней части ноги или стопы, особенно по сравнению с другой ногой;
  • незаживающие раны на пальцах, ступнях и голенях;
  • неестественный оттенок ног;
  • выпадение или замедление роста волос на ногах;
  • замедление роста ногтей;
  • блестящая кожа на ногах;
  • слабый или вообще не прощупывающийся пульс на ногах и ступнях;
  • у мужчин может быть эректильная дисфункция.

Часто атеросклероз сосудов нижних конечностей протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но у некоторых это заболевание может проявится болями в ногах и хромотой. Боль в мышцах и судорогах возникает после физической активности, например, ходьбы, и исчезают после нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения суженой или закупоренной артерии. Чаще всего это боль в икре. При этом атеросклероз может проявляться небольшим дискомфортом и даже доходить до изнурительной боли, затрудняющей ходьбу и физическую активность в принципе. О прогрессировании болезни говорит боль, что проявляется даже во время отдыха и в положении лежа. Иногда она становится настолько сильной, что человек не может уснуть.В таких случаях, советуют поднять ногу повыше или пройтись по комнате.

Симптомы при остром тромбозе артерий нижних конечностей немного отличаются и проявляются:

  • внезапным проявлением острой боли, которые переходят в пораженную конечность;
  • ощущением онемения и холода;
  • бледностью кожи, а при выраженной ишемии, появляется мраморный рисунок;
  • снижением температуры на коже и отсутствие пульса артерии;
  • расстройством чувствительности, ощущением ползания мурашек и иголок;
  • нарушением двигательной функции конечности.

Диагностика

Если не посещать профилактические осмотры болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Если они все же появились, необходимо обратится к хирургу. Для начала он проведет первичный осмотр и расспросит пациента. В дальнейшем для диагностики необходимо:

  • измерить артериальное давление на обеих руках и оценить его разницу;
  • провести аускультацию и пальпацию артерий шеи, надключичной области, живота на различных уровнях, бедренных артерий в паховой области;
  • прощупать пульс на бедренных, подколенных артериях и артериях стопы;

После этого доктор может назначить такие анализы и исследования:

  1. Анализ крови. Определяют уровень холестерина, липидный баланс, функцию печени и почек;
  2. КТ — ангиография. Позволяют оценить состояние сосудов, морфологию и характеристики холестериновых бляшек;
  3. Магнитно-резонансная ангиография. Визуализация сосудов и тканей выявляет даже самые незначительные отклонения;
  4. Рентгеноконтрастная ангиография. Позволяет увидеть точное расположение бляшек или сужений в сосудах и артериях и определить уровень их распространенности;
  5. Дуплексное ультразвуковое исследование артерий. Исследование объединяет возможности 2D-изображения и ультразвуковой допплерографии. Изображает болезнь на самых ранних этапах и оценит степень поражения;
  6. Стресс-тесты. Кардиологические исследования под нагрузкой, такие как велоэргометрия или тредмил-тест, позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы в динамике.

Осложнения

Атеросклероз — прогрессирующие заболевание: со временем налет из холестериновых бляшек на стенках сосудов увеличивается, закрывая просвет сосудов вплоть до полного закупоривания.

Это может привести к таким проблемам:

  • Тромбоз глубоких вен. Замедления тока крови из-за сужения сосудов повышает риск образования тромбов. Особенно опасно, когда тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей: они достаточно крупные, и если образовавшийся в них тромб оторвется, он может закупорить другие сосуды, в том числе, снабжающие жизненно важные органы.
  • Критическая ишемия конечностей. Проявляется в виде незаживающих язв, ран, инфицирования ступней и голеней. Такие травмы могут прогрессировать и вызывать гибель тканей (гангрену) — в таких случаях конечность приходится ампутировать.
  • Инсульт и инфаркт. Жировые отложения могут накапливаться не только в сосудах нижних конечностей, но и в артериях, снабжающих кровью мозг и сердце. Это особенно опасно, так как может привести к серьезным патологиям и даже к смерти.

Лечение

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в зависимости от поражения сосудов и распространенности болезни. Также тактика лечения зависит от наличия у пациента сопутствующих болезней. Особенно важно во время лечения придерживаться диеты, ограничивать себя в жирной, жаренной пище, отказаться от курения и алкоголя и заниматься ходьбой, делать физические упражнения.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

1. Консервативный:

Медикаментозная терапия строится на коррекции факторов, что вызвали атеросклероз, и компенсации сопутствующих заболеваний — таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение, нарушения обмена веществ.

2. Оперативный:

Операции назначают в случаях с тяжелыми осложнениями или при выраженной ишемии. В этом случае пациент длительное время находится в стационаре и нуждается в послеоперационном уходе.

Есть несколько видов операций:

— Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
— Шунтирование – суть метода заключается в моделировании и создании обходного пути кровотока с помощью собственного материала организма (большой подкожной вены) или сосудистого протеза. Сосудистый трансплантат сшивается с артерией выше и ниже места окклюзии и уже после операции кровоток в конечностях возобновляется.
— Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

3. Эндоваскулярный:

Метод баллонной ангиопластики — через прокол в бедре в сосуд вводят катетер с маленьким баллоном на конце. Баллон подводят к месту сужения сосуда и надувают — в результате просвет сосуда расширяется.

Метод стентирования — принцип похож на баллонную ангиопластику, только вместе с баллоном в сосуд вводят стент — сетчатый цилиндр из специального медицинского материала. При расширении баллона цилиндр тоже расширяется и впечатывается в стенки сосуда, тем самым предотвращая его обратное сужение.

Профилактика атеросклероза

Лучший способ предотвратить развитие атеросклероза — вести здоровый образ жизни, а именно:

  • не курить,
  • есть поменьше жирной пищи, сахара и соли,
  • поддерживать нормальный вес,
  • умеренно нагружать себя физически — хотя бы по 30-40 минут несколько раз в неделю,
  • снизить уровень холестерина и давление, если они выше нормы,
  • для диабетиков также важно держать под контролем уровень сахара в крови,
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Отзывы