Базалиома

Базалиома — злокачественная опухоль кожи, которая образуется из эпидермиса. При этом клетки опухоли идентичны клеткам базального слоя кожи, поэтому и получили такое наименование. Базалиоме свойственно возвращаться — из раза в раз, казалось бы, излеченная болезнь — снова проявляет себя повторно.

Это заболевание преимущественно наблюдается у людей старше 40 лет. У малышей или подростков такой диагноз — достаточно редкое явление. У них может встречаться разве что врожденная форма базалиомы — так называемый синдром Горлина-Гольца — который представляет собой не единичный опухолевый очаг, а  множество новообразований, «разбросанных» по всему организму в сочетании с пороками развития скелета, эндокринной и нервной систем, а также глаз.

Дерматологи Юлия Теплюк, Андрей Демский та Анна Федусь

Факт. Кожа у женщин тоньше, чем у мужчин. Соответственно, риск развития патологии нашего защитного слоя тела гораздо выше. Существенное значение играет также возрастной фактор: обновление клеток кожи со временем замедляется: у новорожденных эти процессы происходят каждые 72 часа, а у людей от 16 и до 35 лет — примерно раз в месяц.

Эта болезнь среди всех злокачественных опухолей эпителия встречается чаще всего — на ее долю выпадает около 70-75% от общего числа раковых опухолей кожи. Базалиома прогрессирует медленно. Но, если вовремя не прооперировать ее, то буквально через пару лет она может увеличиться до 10 см и более. Способна прорастать в окружающие неповрежденные ткани. Вместе с тем — практически не приводит к метастазированию.

Фото Scin Cancer Foundation

Симптомы базалиомы кожи

Локализуется базальноклеточный рак либо на лице, либо шее или же — на волосистой части головы — в виде плотного образования — так называемой папулы размером в среднем — 2-5 мм с выпуклой или плоской поверхностью. При образовании базалиомы ярко выражен болевой синдром.

Сперва на теле появляется своего рода прыщ. Он безболезненно растет, покрывается корочкой, а если корочку удалить — то остается углубление, которое со временем вновь затягивается. Вокруг опухоли собирается плотная окружность из мелких зернистых составляющих. В дальнейшем узелки сливаются между собой, а в центральной части опухоли начинается изъязвление.

На первых порах папула имеет розовый цвет или бежевый. И практически не приносит пациенту какой-либо дискомфорт. Но со временем увеличивается в размерах, покрывается кровоточащей пленкой. И под этим ороговевшим слоем начинается процесс изъязвления. Папула развивается в плоскую бляшку гораздо больших размеров — до 10 см. Поверхность такого наслоения на коже шелушится. Может также приобретать форму грибовидного узла или язвы, которая проникает в смежные ткани и даже поражает кости.

Причины базальноклеточного рака кожи

• Избыточное воздействие солнечных лучей, особенно ранимым в этом отношении является светлокожее население;
• Пребывание в зоне высокого температурного режима;
• Радиоактивное воздействие;
• Контакт с канцерогенами, красителями, смолами и маслами, нефтепродуктами и мышьяком;
• Регулярное повреждение одного и того же участка кожи — и как следствие — постоянное возникновение рубцов и ожогов;
• Прием иммунодепрессантов.

Факт. Пыль в помещениях, где мы находимся, по своему составу представляет собой приблизительно на 70% — слои омертвевших кожных клеток. Наше тело за минуту сбрасывает с себя от 30 тысяч ороговевших чешуек. А за все свое существование человеческий организм производит в среднем 18 кг кожи. И она успевает обновиться до 1000 раз.

Виды базалиомы

• Узелково-язвенная — уплотнение достигает больших размеров и в нем образуется язва; очертания опухоли становятся размытыми. Локализуется у носогубной складки, в области века или же во внутреннем углу глаза;
• Крупноузелковая (узловая форма базальноклеточного рака кожи) — выглядит как одиночный узел, который выступает над кожей, сквозь него проходит сосудистая сетка. Узел увеличивается не вглубь кожного слоя, а с наружной стороны;
• В виде бородавок — напоминает уплотнения шарообразного вида, распространяющиеся на поверхности кожи наподобие цветной капусты и не прорастающие в окружающие ткани;
• В виде пигментов — центр и края опухоли содержат высокую пигментацию;
• С рубцами — рубцевание происходит в центре болезнетворного очага, тогда как края по-прежнему остаются изъязвленными;
• Плоская базалиома — представляет собой плоские формирования от розового до багрового цвета, не прорастающие в глубокие слои дермы;
• Опухоль Шпиглера — красноватые или синеватые узелки до 10 см, пронизанные расширенными кровеносными сосудами, располагаются на волосистых участках головы;
• «Проникающая» форма — достаточно стремительно разрушает окружающие ткани, появляется в тех местах, где кожа регулярно травмируется;
• Склеродермиформная базалиома — узелок бледного цвета постепенно прессуется и приобретает форму плоской шероховатой бляшки с хорошо различимым контуром, может содержать язвы.

Факт. От достаточного содержания белкового вещества в соединительных волокнах костей и сухожилий зависит упругость кожи.  При старении организма она теряется, так как коллагеновые клетки вбирают в себя тяжелые металлы. Чем старше человек, тем больше распрямляются коллагеновые клетки, которые в молодости пребывают в организме в скрученной форме и тем самым обеспечивают наружному покрову необходимое натяжение.

Диагностика и лечение базалиомы

В Медицинском доме Odrex дерматовенеролог или онкодерматолог всегда даст вам необходимые рекомендации по лечению базальноклеточного рака кожи, подскажет, как поступить, чтобы исключить развитие болезни и наступление ее осложнений. Здесь Вам проведут необходимое диагностическое обследование и назначат индивидуально подходящую вам терапию.

Факт. Функциональное предназначение кожи вариативно: это и защитная функция; и дыхательная; выведение жидкости; теплообменная (во внутренней среде организма приемлемой для жизнедеятельности считается температура до 37 градусов). Кроме того, кожа служит для осязания, поглощения питательных веществ, способна к самоочищению от грязи и самовосстановлению.

Дифференциальная диагностика

Базальноклеточный рак кожи настолько явственен, что он заметен уже при визуальном осмотре. Но для того, чтобы окончательно убедиться в диагнозе, врач назначит пациенту клеточное исследование мазка, взятого из зон,  подвергнутых эрозии.

Хирургическое лечение

Главным лечением базальноклеточного рака кожи является ее хирургическое иссечение. Так как опухоль не дает метастазирования, то локальное иссечение ее вполне удобно с точки зрения врачебного дела — хирург устраняет новообразование, не затрагивая смежных тканей.

Вопрос — ответ

Каковы осложнения базалиомы?

Безусловно, сама болезнь протекает относительно ровно, так как не дает метастазирования. В основном, осложнения связаны с разрушением окружающих тканей. И при таком развитии патологии, когда буквально распадается оболочка ушей, глаз и даже головного мозга, возможен летальный исход.

Можно ли вылечить базалиому навсегда?

Прогноз базальноклеточного рака кожи зависит от того, на какой стадии болезни вы обратились к врачу. Опухоль, которая разрослась более, чем на 20 мм, считается сложно поддающейся лечению. Она способна рецидивировать. Если опухолевидное образование еще не проникло в подкожный клетчатый слой и по своей площади составляет менее 20 мм, то базалиома излечима практически в 95% случаев. Однако с точки зрения эстетики — болезнь все же оставляет косметические изъяны.

Почему некоторые раны не заживают и преобразуются в базалиомы? Как происходит при этом сам процесс заживления раны?

Вначале после того, как человек получил рану, кровь сворачивается, активируются тромбоциты и образуется фибриновый (белковый сгусток). Затем пораженный участок кожи воспаляется, и это длится до недели. Процессу заживления раны помогают клетки крови лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, которые борются с инфекцией, попавшей в подкожный слой, и удаляют остатки разрушенных тканевых соединений. Затем наступает пролиферативная фаза — фаза образования новой соединительной ткани, клеток эпидермиса и кровеносных сплетений. Из раны в процессе заживления выделяется экссудат — эта жидкость способствует восстановлению кожи, но вместе с тем — ею насыщается инфекция. А значит — возможно повторное открытие раны.