Крипторхизм

Что такое крипторхизм

Врожденный крипторхизм – это нарушение, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку и остаются в брюшной полости или паховом канале.

При этом у многих младенцев яичко со временем самостоятельно опускается в мошонку – в течение первых шести месяцев жизни мальчика. Если же нет, то вероятность того, что это произойдет без медицинского вмешательства, уменьшается почти до нуля. Следовательно, нужно немедленно обратиться к специалистам, поскольку задержка может привести к серьезным проблемам с фертильностью и гормональным нарушениям в будущем.

Почему яичко может не опуститься

Ретенция яичка – это многофакторная патология и точно определить причины крипторхизма у детей не всегда возможно. Однако врачи выделяют несколько основных факторов, которые могут влиять на это.

• Гормональные нарушения

Опущение яичек в мошонку происходит под контролем гормонов, в частности тестостерона. Если в организме ребенка наблюдается его недостаток или нарушена чувствительность к нему, этот процесс может не состояться должным образом.

• Генетическая предрасположенность

Исследования показывают, что крипторхизм может передаваться по наследству. Если у отца или близких родственников была такая проблема, риск возникновения у ребенка возрастает.

• Преждевременное рождение

У недоношенных мальчиков риск неопущения яичек в мошонку значительно выше, ведь этот процесс обычно завершается в последнем триместре беременности. Чем раньше родился ребенок, тем выше вероятность крипторхизма.

• Аномалии внутриутробного развития

Любые нарушения формирования брюшной стенки, пахового канала или связок, содержащих яичко, могут помешать его нормальному опущению.

Как понять, что яичко не в мошонке

Обычно неопущение яичек в мошонку очевидно. Если крипторхизм односторонний, то мошонка выглядит асимметрично (меньше та половина, в которой нет яичка).

Если же речь идет о двустороннем крипторхизме у детей, то мошонка выглядит недоразвитой, меньшей по размеру или даже почти плоской. Кроме того, из-за отсутствия плотных структур яичек, она довольно мягкая на ощупь.

Другие симптомы патологии:

• Повышенная раздражительность

Иногда ребенок может чувствовать дискомфорт в паховой области. В таком случае ребенок будет больше плакать и беспокоиться.

• Отсутствие нормальной реакции мошонки на изменение температуры

У здоровых детей при охлаждении яички рефлекторно подтягиваются поближе к телу. При крипторхизме эта реакция отсутствует или недостаточно выражена.

Каким бывает крипторхизм

Формы крипторхизма зависят от места расположения яичка и его способности изменять положение.

Истинный крипторхизм

Яичко остается в брюшной полости или паховом канале и не может быть опущено в мошонку даже вручную при осмотре врача.

Эктопия яичка

Яичко находится вне привычного пути его опущения – в промежности, бедренной зоне или даже у основания полового члена.

Псевдокрипторхизм (миграционное яичко)

Яичко временно подтягивается вверх из-за активного сокращения мышц (кремастерный рефлекс), но в спокойном состоянии оно самостоятельно возвращается в мошонку. Это состояние не требует лечения.

Обратите внимание!

Распознать тип патологии и определить необходимость лечения может только детский хирург после тщательного обследования ребенка.

Как диагностируют крипторхизм

Самый первый метод диагностики крипторхизма – физикальный осмотр. Неонатолог или педиатр пальпирует (прощупывает) мошонку и паховый участок, пытаясь определить расположение яичка.

Следующий этап – анализ на уровень антимюллерового гормона (АМГ). Этот гормон отвечает за физиологический процесс опущения яичек в мошонку. При крипторхизме его уровень будет высок.

Как вылечить крипторхизм

После диагностирования крипторхизма планирование дальнейших действий зависит, прежде всего, от возраста ребенка и расположения яичка. Это может быть:

Наблюдение

При отсутствии других подозрительных симптомов врач может порекомендовать регулярное наблюдение, пока пациенту не исполнится один год. Если к этому моменту не произойдет перемен к лучшему, нужно будет начать лечение.

Гормональная терапия

В некоторых случаях врач может назначить инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Они стимулируют выработку тестостерона, что способствует естественному опущению яичка.

Хирургическое лечение (орхипексия)

Наиболее действенный метод коррекции крипторхизма – оперативное вмешательство, которое проводят в возрасте от 6 до 18 месяцев.

Процедура проходит в два этапа:

І — Через несколько малых проколов половая железа снижается до уровня лобкового холма и подшивается там сроком на 12 недель.

II — Яичко непосредственно сводится в мошонку (то есть, вправляется на место).

Что будет, если не лечить крипторхизм у новорожденного

Уже в 18 мес крипторхическое яичко имеет резко выраженные деструктивные изменения. Без лечения крипторхизм может привести к серьезным последствиям: нарушение репродуктивной функции (бесплодие), повышенный риск онкологических заболеваний, перекрут яичка или его атрофии, а также паховых грыж. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к детскому хирургу за консультацией.

Почему следует обратиться именно в Медицинский дом Odrex

Лечение – это не только правильный диагноз и эффективные процедуры, но и доверие, спокойствие и уверенность в том, что ты в надежных руках. В Медицинском доме Odrex мы создали условия, в которых пациент чувствует себя комфортно с первого дня обращения и до полного выздоровления.

Что делает нас особенными?

• Точность без компромиссов

Наше современное и высокотехнологичное оборудование позволяет быстро и максимально точно диагностировать проблему, чтобы сразу перейти к эффективному лечению.

• Специалисты

Детские хирурги, анестезиологи и педиатры Odrex знают, как действовать в каждом случае, и используют только проверенные действительно работающие методы.

• Минимальное вмешательство – максимальный результат

Мы применяем передовые малоинвазивные хирургические методики, поэтому при эктопии яичка операция пройдет быстро и безболезненно, а процесс восстановления займет совсем немного времени.

• Персонализированный подход

У нас нет шаблонных решений – лечение подбирается индивидуально, учитывая общее состояние здоровья и особенности младенца.