Недостаточность анального сфинктера

Недостаточность анального сфинктера может возникнуть:

•  при повреждении мышц в области заднего прохода, а также рецепторов слизистой оболочки прямой кишки;
•  из-за нарушения контроля над мышцами сфинктера со стороны нервной системы (при различных заболеваниях спинного мозга);
•  врождённая недостаточность (встречается достаточно редко).

Травматическое повреждение мышц чаще всего происходит после родов (разрыв промежности), при проведении операций на прямой кишке (при парапроктитах, геморрое), как осложнение различных воспалительных заболеваний толстой кишки.  Степень выраженности симптомов зависит от того, какие мышцы вовлечены в патологический процесс (внутренний или наружный сфинктер) и на какой стадии находится болезнь. Нарушение чувствительности рецепторов слизистой оболочки и, соответственно, потеря контроля над актом дефекации может возникнуть также при появлении опухолей в аноректальной области.

Неорганическая форма недостаточности сфинктера заднего прохода характеризуется нервно-рефлекторными нарушениями. При этом наблюдается поражение нервных окончаний, которые управляют мышцами сфинктера. Такая патология может возникнуть, например, из-за грыжи позвоночного диска, при защемлении нерва, как следствие перенесенного инсульта. Нервно-рефлекторная недостаточность анального сфинктера имеет тенденцию прогрессировать.

Различают три степени недостаточности сфинктера заднего прохода:

1.  Недержание газов;
2.  Недержание газов и жидкого кала;
3.  Недержание газов, жидкого и твердого кала.

При недостаточности анального сфинктера лечение может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода зависит от этиологии заболевания, степени выраженности симптомов и характера повреждения сфинктера. Недостаточность сфинктера первой и второй степени обычно поддается консервативному лечению.

Для установления диагноза врач проводит опрос больного (важно знать историю предыдущих оперативных вмешательств, травм, неврологических нарушений), осмотр и пальцевое обследование прямой кишки.
При функциональной недостаточности, когда мышцы сфинктера целые, а тонус и контроль над мышцами отсутствует, назначается консервативное лечение. Его цель — улучшить сократительную функцию сфинктера. Включает медикаментозную терапию, которая усиливает нервную проводимость, анальную электростимуляцию и физические упражнения для улучшения тонуса мышц сфинктера. Такое лечение может длиться до 3 недель и показывает хорошие результаты. Одновременно проводятся консультации смежных специалистов, и больному предлагается курс терапии основного заболевания, вызвавшего проблемы со сфинктером.

Хирургическое лечение проводится при органической форме недостаточности сфинктера (повреждены мышечные структуры). Существуют разные приемы и методики (сфинктеропластика, транспозиция мышц, имплантация искусственного сфинктера), которые выбираются индивидуально и зависят от локализации и протяженности повреждения мышц.

Вопрос — ответ

Вопрос: Может ли анальный секс стать причиной недостаточности сфинктера?

Ответ: Да. При многократных занятиях анальным сексом может появиться устойчивое рефлекторное расслабление сфинктера и, как следствие, — недержание кала.

Вопрос: Можно ли гарантировать, что после операции недостаточность полностью исчезнет?

Ответ: Не всегда. Результат зависит от многих причин. Важно отметить, что эффективность лечения выше, когда заболевание выявлено на ранних стадиях. Поэтому при первых признаках анального недержания, оставив в стороне ложный стыд, лучше обратиться к врачу.

Вопрос: Может ли недостаточность сфинктера приводить к раку?

Ответ: Нет.