Перикардит
Перикардит — это воспаление сердечной оболочки, которая называется перикардом.
Сердце находится в груди в сердечной сумке (перикарде), которая отделяет сердце от других внутренних органов, не дает ему слишком сильно растягиваться и помогает работать эффективнее. Перикард состоит из двух листков, пространство между которыми заполнено небольшим количеством жидкости.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2019/09/serdce-1.png)
Виды перикардита
Различают сухой и экссудативный перикардит.
При сухом перикардите жидкости почти нет, и листки перикарда трутся друг о друга. Из-за этого возникает очень сильная постоянная боль, усиливающаяся при дыхании.
При экссудативном перикарде, наоборот, между листками сердечной сумки скапливается огромное количество жидкости. Она сдавливает камеры сердца, и сердце не может справляться со своей функцией. У больного развивается сердечная недостаточность, а в самых тяжелых случаях — тампонада: сердце не может сокращаться и человек умирает.
Если перикардит не лечить, ткань перикарда может переродиться, и острый перикардит перейдет в хроническую форму.
Со временем жидкость рассасывается, стенки перикарда уплотняются, полость зарастает и возникает так называемый констриктивный перикардит. Его еще называют «панцирное сердце»: перикард образует вокруг сердца жесткий панцирь, который не дает сердцу сокращаться. Оно бьется внутри, но не может полноценно наполниться кровью и выбросить ее.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2019/09/DSC_4298.jpg)
Причины перикардита
Чаще всего точно определить причину перикардита невозможно. Практически всегда он развивается как осложнение других болезней или травм. Если перикардит не лечить, он достаточно быстро становится основной проблемой — не только потому, что воспаление сопровождается сильными болями в сердце, но и потому, что последствия его гораздо опаснее, чем большинство заболеваний, которые привели к воспалению.
Среди основных причин перикардита можно назвать:
- инфекции и вирусы — наиболее распространенная причина;
- болезни, вызванные бактериями, в том числе ревматизм и туберкулез;
- грибковые заболевания: часто они протекают скрыто, и перикардит развивается уже на поздних стадиях;
- травмы перикарда: огнестрельные раны, колотые и режущие повреждения, травмы от ударов, ДТП или падения с высоты;
- лучевая болезнь, а также лучевая терапия при опухолях в грудной полости;
- инфаркт миокарда;
- хирургические вмешательства на сердце;
- системные заболевания соединительной ткани и другие аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, саркоидоз, васкулиты;
- эндокринологические нарушения, в частности, гипотериоз, подагра;
- почечная недостаточность;
- аллергические заболевания;
- злокачественные опухоли, особенно в груди.
Симптомы перикардита
Острый перикардит более опасен, так как он развивается стремительно — в течение недели-двух. Из-за воспаления перикард быстро наполняется жидкостью или, наоборот, высушивается, из-за чего его стенки слипаются.
Этим обусловлен основной симптом перикардита — сильные боли и тяжесть за грудиной и в области сердца уже в первые часы после начала воспаления. Локализация боли меняется в зависимости от положения тела и усиливается в лежачей позе, при проглатывании пищи (жидкость получается глотать практически без боли), кашле и глубоком дыхании.
К другим симптомам перикардита относятся:
- повышение температуры,
- слабость, потеря аппетита, снижение массы тела,
- одышка, чувство нехватки воздуха,
- кашель,
- головокружение,
- отеки ног и живота,
- аритмия.
Хронический перикардит может долгое время протекать без симптомов.
Диагностика
Перикардит, который развивается на фоне других хронических заболеваний, бывает сложно выявить даже в госпитальных условиях. Для этого необходима комплексная диагностика, которая поможет отличить признаки перикардита от проявлений сопутствующих болезней.
Основанием для подозрения на перикардит могут стать результаты первичного осмотра пациента кардиологом — шумы при прослушивании стетоскопом, похожие на треск, скрип, шелест листов бумаги, ритмичные шорохи. Эти признаки появляются буквально через час после начала воспаления и сохраняются на всех стадиях болезни.
Чтобы уточнить диагноз, врач назначает такие исследования:
- электрокардиография — дает представление о сердечном ритме и отклонениях в работе перикарда,
- рентген грудной клетки или ЭхоКГ — позволяют увидеть, как распределяется жидкость в перикарде,
- общий и биохимический анализ крови,
- дополнительные исследования для уточнения причины воспаления, например, биопсия перикарда или анализ перикардиальной жидкости.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2019/09/DSC_2074.jpg)
Лечение перикардита
Для излечения перикардита в первую очередь надо вылечить то заболевание, которое стало причиной воспаления перикарда.
Если перикардит вызван инфекцией, больному назначают антибиотики. Перикардит, вызванный вирусными заболеваниями, лечат симптоматически, с использованием противовирусных препаратов.
Вовремя диагностированный перикардит при правильном лечении редко дает осложнения. Но все же иногда на фоне воспаления перикарда может развиваться сердечная недостаточность, тампонада сердца, патологическое отложение солей в сердце.
Изредка при перикардите требуется хирургическое вмешательство. В частности, операция показана про констриктивном перикардите, при котором перикард сдавливает сердце. В этом случае проводят перикардэктомию — удаление сердечной оболочки.