Стенокардия
Стенокардия — это одно из наиболее частых проявлений ишемической болезни сердца, которое выражается в виде болей в области сердца и дискомфортных ощущений за грудиной.
Очень важно знать типичные симптомы стенокардии и уметь оказать первую помощь, так как длительный приступ может привести к инфаркту миокарда.
Причины
Сердце получает кровь, богатую кислородом и питательными веществами по коронарным артериям. Если артерии сужаются, сердце получает недостаточно кислорода. Из-за этого возникает болевой синдром, который призывает человека остановиться и снизить нагрузку на сердце.
Чаще всего стенокардия возникает вследствие прогрессирующего атеросклероза: на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые все больше и больше сужают просвет и затрудняют кровоснабжение сердца.
Факторы риска
- наследственность,
- курение,
- неправильное питание,
- малоподвижный образ жизни.
У мужчин стенокардия наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Женщин защищает женский гормон эстроген, который препятствует отложению холестерина на стенках сосудов. Однако после 50 лет, когда эстроген перестает вырабатываться, риски развития стенокардии у женщин сравниваются с мужчинами.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2019/03/Cardio_Check-Up_2019.png)
Симптомы
Основной симптом стенокардии — боль и сдавление в груди. Из-за этого в народе ее еще называют «грудной жабой»: она давит, не дает дышать. Иногда стенокардия проявляется не как боль, а как стеснение, жжение, и ее принимают за простую изжогу. Боль может отдавать в кончики пальцев, в челюсти, в локоть, в плечи, в руки. Как правило, приступ стенокардии сопровождается тревогой и страхом смерти.
Стенокардия возникает при физической или эмоциональной нагрузке, напряжении, стрессе. Кроме боли, приступ сопровождается одышкой при нагрузке или эмоциональном напряжении, стрессе. Если боль не связана с нагрузкой, как правило, это не стенокардия.
Чтобы проверить себя, можно выполнить несложный тест: если вы можете быстро подняться на второй-третий этаж без последствий, то стенокардии у вас нет. Если это вызывает жжение в груди, одышку, тревогу — стоит проконсультироваться у кардиолога.
Первая помощь при стенокардии
При первых признаках стенокардии надо сесть (а лучше лечь) и разжевать таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин усиливает кровообращение в сосудах сердца, и людям со стенокардией рекомендуется всегда иметь его при себе.
Скорее всего, через несколько минут или даже секунд после приема нитроглицерина боль пройдет. Если нет — надо принять еще одну дозу лекарства. Нельзя пить больше трех таблеток нитроглицерина. Если за 15 минут препарат не дает эффекта и приступ не купируется, надо вызывать скорую. Приступ стенокардии, который длится больше 30 минут, может закончиться инфарктом миокарда.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2019/06/DSC_2062.jpg)
Диагностика
Для диагностики стенокардии используются лабораторные и инструментальные методы, в частности:
- электрокардиография в состоянии покоя, а также под нагрузкой,
- клинический и биохимический анализ крови,
- коронарография,
- велоэргометрия,
- холтеровское мониторирование.
При необходимости врач может назначать и другие исследования.
Лечение
Медикаментозное лечение стенокардии преследует две цели. Первая — это снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда. Для этого назначают аспирин, который разжижает кровь, бета-блокаторы для защиты сердца от сердечных нагрузок, статины и другие препараты.
Вторая цель — уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Для этого применяются симптоматические лекарственные средства, такие как нитропрепараты.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2018/06/DSC_8658-e1528200180275.jpg)
Пациентам часто кажется, что важнее убрать симптомы: ведь если приступы становятся менее выраженными, улучшается качество жизни и проблема, вроде бы, уже не стоит так остро. Но на самом деле более высокий приоритет у терапии, направленной на снижение риска развития инфаркта миокарда, потому что он может привести к смерти.
Если медикаментозное лечение не помогает, врач может порекомендовать хирургическую операцию, направленную на улучшение кровотока в коронарных артериях. Обычно используют такие методы:
- Баллонная ангиопластика: через прокол в артерии вводят маленький баллон, подводят его к месту сужения сосуда, где баллон раздувается. Холестериновые бляшки выравниваются вдоль стенок сосуда, и просвет расширяется. Стентирование: вокруг баллона размещают стент (сеточку из специального медицинского металла), и расширяясь, он укрепляет стенки сосудов.
- Аортокоронарное шунтирование: кровоток пускают в обход пораженной атеросклерозом артерии. Для этого к сердечной артерии пересаживают часть другого сосуда, обычно для этого берут артерии или вену из ноги пациента.
![](https://odrex.ua/wp-content/uploads/2019/02/DSC_5943.jpg)
Все эти методы очень эффективны, но также требуется изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить прогноз, нужно отказаться от курения, скорректировать питание, регулярно употреблять овощи, фрукты и рыбу, регулярно нагружать себя физическими упражнениями.