Стентирование периферических артерий

Консультирует Заведующий отделением интервенционной радиологии, рентгенэндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург  Хацько Константин Николаевич

Симптомы стеноза сосудов нижних конечностей похожи на симптомы многих сосудистых заболеваний: тяжесть в ногах, судороги, боль в мышцах голени, усиливающаяся при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, вплоть до боли в покое, длительно незаживающие раны.

Кроме того, кровообращение в нижних конечностях также нарушается при диабете. Это заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, что может приводить и к поражению мелких сосудов, в том числе, нижних конечностей — диабетической ангиопатии. В тяжелых случаях у таких больных развивается синдром диабетической стопы — комплекс нарушений, который приводит к некротическим поражениям мягких тканей, нервов, сосудов и костей стопы.

Если на начальных стадиях нарушение кровообращения конечностей еще поддается консервативному лечению — с помощью медикаментов, физиотерапии и лечебной физкультуры — то при значительном поражении сосудов врачи чаще рекомендуют хирургическое вмешательство.

Одними из самых современных методов лечения стеноза периферических артерий являются ангиопластика и стентирование — малоинвазивная и малотравматичная процедура, направленная на расширение просвета артерий. При синдроме диабетической стопы эта операция позволяет избежать ампутации.

Как проходит процедура ангиопластики и стентирования нижних конечностей

При стентировании через точечный прокол в бедре или плече пациента ангиохирург вводит в пораженную артерию катетер, на котором закреплен баллон или стент — сетчатый цилиндр из специального медицинского металла. Подведя баллон к месту сужения, врач надувает его, тем самым расширяя просвет сосуда и вдавливая стент в его стенки. Потом давление с баллона снимают, он сдувается, но стент препятствует обратному сужению артерии. Если на то есть медицинские показания, стент или баллон могут пропитывать специальным лекарством, которое будет препятствовать образованию тромбов и повторному образованию холестериновых бляшек. В заключение врач удаляет катетер, на месте которого остается всего лишь небольшой прокол. Весь процесс проходит под контролем ангиографической аппаратуры, которая позволяет врачу видеть структуру сосудов и ход операции до мельчайших деталей.

Сама процедура стентирования занимает около 60 минут и не требует общего наркоза — нужна только местная анестезия в месте прокола, так что пациент все время остается в сознании. В общей сложности человек проводит в клинике два дня: день на подготовку и день на восстановление после операции на сосудах ног под присмотром врачей.

Плюсы ангиопластики и стентирования периферических артерий в Клинике Сердца Odrex

• Современное оборудование и технологии

Клиника Сердца работает на современном медицинском оборудовании и по передовым технологиям от лидера в области медицинских технологий, компании Medtronic.

• Высокотехнологичные стенты

При стентировании сосудов нижних конечностей в клинике используют современные стенты, которые сводят к минимуму риск тромбоза и других осложнений, хорошо приживаются и не требуют замены.

• Только одноразовые расходные материалы

Благодаря партнерству с компанией Medtronic, склад которой находится на территории Odrex, Клиника Сердца полностью обеспечена одноразовыми расходными материалами для операций.

• Без наркоза и лишних рисков

Процедура стентирования проводится без разрезов, под местной анестезией, поэтому риски осложнений гораздо ниже, чем при других видах вмешательств.

• Быстрое и комфортное восстановление

Большинство пациентов покидают клинику уже на следующий день после ангиопластики сосудов нижних конечностей и стентирования. Все время до и после процедуры они проводят в комфортных палатах под присмотром опытных врачей и заботливых медсестер.

Показания к ангиопластике и стентированию сосудов ног периферических артерий

Стентирование — это только один из методов лечения стеноза сосудов нижних конечностей, и решение о выборе того или иного метода должен принимать врач, опираясь на полную картину состояния пациента, историю его болезни и другие сопутствующие факторы. Чаще всего ангиопластику либо стентирование предлагают в таких случаях:

• есть явные признаки критической ишемии нижней конечности( боли, трофические язвы),
• периферические артерии поражены атеросклерозом, и ишемические боли в ногах ограничивают активность пациента,
• диагностирована диабетическая ангиопатия,
• у пациента развился синдром диабетической стопы.

Осложнения и противопоказания при ангиопластике и стентировании сосудов нижних конечностей

Ангиопластика и стентирование — высокотехнологичная процедура, которая требует от врача высокой квалификации и проводится под контролем современного оборудования, поэтому риски осложнений при стентировании гораздо ниже, чем при других способах лечения сосудов ног. Однако изредка встречаются такие осложнения:

• образование тромбов в месте установки стента,
• повреждение сосуда при раздутии баллона,
• кровотечение,
• аллергия на йодосодержащее контрастное вещество, которое используется при процедуре.

Эти осложнения известны, и в случае риска, скорее всего, пациенту предложат другие методы лечения стеноза. В частности, стентирование периферических артерий не подойдет пациенту в таких случаях:

• атеросклерозом поражен очень длинный участок артерии,
• стенозу подвержен очень тонкий сосуд, диаметром менее 1,5 мм,
• больной страдает тяжелой сопутствующей патологией,
• у него нарушена свертываемость крови,
• выявлена аллергия на йод.

К сожалению, облитерирующий атеросклероз— это тяжелое заболевание, вызванное совокупностью причин, и поэтому ни один метод, в том числе, стентирование, не может вылечить человека раз и навсегда. Бляшки могут поражать все новые артерии, и даже участки со стентом могут со временем зарастать. Поэтому пациентам, у которых однажды был диагностирован атеросклероз периферических артерий, особенно важно постоянно наблюдаться у специалистаи регулярно проходить обследования.