Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Причины развития ТЭЛА

Причина тромбоэмболии — тромб (кровяной сгусток), что попал в легочную артерию, мигрировав по венам из нижних конечностей. Кровь по артериям толкает сердце, а вот венозному течению крови помогают мышцы ног, что сокращаются, когда мы двигаемся. В венах есть клапаны, что не позволяют крови застаиваться в ногах. Если продолжительное время находится в одном положении, то человек будет провоцировать замедление кровотока, что способствует образованию тромбов. Это состояние и называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). Кроме того, вены на ногах расширяются и возникает еще одно заболевание — варикоз.

Тромб, что образовался в ноге, может разделится на несколько частей и в любой момент, одна из них может оторваться от основной части, что прикреплена к венозной стенке. Фрагментированная часть тромба начинает мигрировать с током крови и попадает в сердце, а оттуда выходит в легочную артерию, тем самым приводит к ТЭЛА.

Ток крови по венам направлен от более мелких вен к более крупным, поэтому тромбу легко продвигаться к сердцу.

Если тромб перекрывает небольшой сосуд, часть легкого выключается из газообмена, развивается хроническое повреждение легкого. А если тромб попадает в крупный сосуд, то кровообращение в легких останавливается, человек не может дышать. Это может привести к гибели. Поэтому к лечению тромбоэмболии легочной артерии — необходимая мера.

Группы риска

Повышенному риску развития ТГВ и ТЭЛА подвержены:

• больные варикозом: при варикозной болезни глубокие вены на ногах расширяются, кровь в них застаивается, что ведет к образованию тромбов;
• пациенты после операций, особенно больших операций на ногах (протезирование, переломы): когда человек долго лежит без движения, кровь плохо циркулирует, и опять же образуются тромбы — поэтому в качестве профилактики таким больным обязательно прописывают лекарства, разжижающие кровь — антикоагулянты;
• люди, которые ведут малоподвижный образ жизни: много ездят в машине, весь день сидят за компьютером или долго стоят без движения — у них затрудняется венозный отток, а иногда вены просто перекрываются механически;
• люди с предрасположенностью к тромбообразованию из-за болезней крови;
• женщины в положении: тромбоз глубоких вен чаще развивается во второй половине беременности;
• онкобольные;
• люди, что принимают гормональные препараты (например, оральные контрацептивы);
• люди, страдающие ожирением;
• люди с тромбофилией, то есть состоянием при котором нарушена свертываемость крови и есть врожденная предрасположенность к формированию тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен

К самым частым симптомам ТГВ относятся:

• Отек и болевые ощущения по всей ноге и особенно голени, что проявляются при попытках встать и полностью не проходят за время отдыха.
• Сравните окружности обеих конечностей: например, у людей с односторонним тромбозом разница в объеме ног может быть более 2 см.
• Ощущение тяжести в конечностях («свинцовость»).
• Повышенная чувствительность и боль, что проявляется если надавить на мышцы голени или во время сгибаний стопы (когда пальцы тянутся вверх, по направлению к голени).
• Внезапное расширение вен.
• Наличие высокой температуры и лихорадки, что возникает из-за воспалительного процесса.

Повышение температуры тела, иногда лихорадка (следствие воспалительного процесса вокруг вены с тромбом).

Симптомы тромбоэмболии легких

В первые несколько минут после того, как кусочек тромба оторвался и мигрировал в артерию, у больного проявляется симптоматика, напоминающая эмболию:

• внезапная одышка;
• резко возникшая боль в области груди;
• бледность или синюшность кожи головы и верхнего плечевого пояса;
• слабость и обморочное состояние;
• головокружение;
• пониженное давление, что приводит к потере сознания или смерти.

Даже если человеку удается пережить падение давления, когда тромб перекрыл легочную артерию, кровоток в пораженной части легкого нарушился. Из-за этого развивается такое осложнение как некроз легочной ткани — многие знают его как инфаркт легкого.

Он проявляется такими симптомами:

• головокружение при нагрузке,
• учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца,
• кашель, кровохарканье,
• одышка,
• повышенная температура.
  

Как лечить варикоз и не допустить тромбоэмболию?

Как мы уже отметили, легочная тромбоэмболия чрезвычайно опасна и может спровоцировать резкую смерть. Те кто знают о возможных рисках, особенно люди с варикозной болезнью, должны знать какими способами можно предотвратить ТЭЛА:

• Быть активным, заниматься физкультурой и чаще ходить пешком.
• При сидячей, стоячей работе, в долгом полете или путешествии на машине каждый час нужно делать небольшую разминку: вращать стопами, приседать, немного пройтись.
• Когда вены теряют тонус — надевать медицинское компрессионное белье.
• Употреблять больше жидкости, при этом именно воды, а не другие напитки, соблюдая режим питья.

Людям, склонным к тромбообразованию, врач прописывает специальные лекарства, которые снижают риск. В обязательном порядке такие препараты назначают после операций на ногах. Если тромбы маленькие и находятся в неопасной зоне, назначают антикоагулянты: они предупреждают рост тромба, и организм сам растворяет сгустки крови. Если тромб большой, в вену может понадобиться ввести лекарство, которое его растворяет (это возможно только на раннем этапе образования тромба). В редких случаях приходится прибегать к хирургическому извлечению тромба.

Варикозную болезнь обязательно нужно лечить. Это не только внешний недостаток, а и риск внезапной смерти от тромбоэмболии легочной артерии. Врачи знают, как решить проблему варикоза и прогнозы удовлетворительные, если начать вовремя. Сегодня разработаны малоинвазивные методы, что позволяют проводить лечение амбулаторно и без госпитализации. Процедуры проходят под местной анестезией, и спустя пару часов пациент может возвращаться домой.

В Odrex для лечения варикоза применяют:

• эндовенозную лазерную коагуляцию вен (ЭВЛК),
• радиочастотную облитерацию вен (РЧО),
• операции по склеиванию вен: с помощью системы VenaSeal или же методом склерозирования с применением специального раствора,
• минифлебэктомию.

Чтобы выбрать метод лечения варикоза, нужно проконсультироваться с доктором. Используя диагностику, а именно УЗИ, он оценит состояние вен и подберет наиболее эффективный метод лечения.