Какие моменты нужно учитывать, чтобы соблюсти баланс?
Консультирует Марина Владимировна Белоцерковская — клинический онколог, химиотерапевт
Психологическая помощь
Бесспорно, она нужна на каждом из этапов преодоления. Поддержка, понимание трагедии пациентов — важнейшие аспекты в общении врачей-онкологов с пациентами. Ведь от того, как специалист сообщит о непростом диагнозе и обозначит перспективы, зависит настроенность пациента на борьбу. А именно от нее зависит львиная доля успеха!
Для многих общение психотерапевтом или в терапевтической группе будет актуальным и после того, как лечение останется позади. Это поможет преодолеть депрессию и принять некоторую неопределенность будущих перспектив.
Объективная оценка и минимизация рисков
Чтобы ответить на вопрос: «Будет ли болезнь прогрессировать?», врачи учитывают множество факторов: возраст, тип патологии, степень ее агрессивности, стадию заболевания, выводы морфологов о нюансах распространения опухоли на микроуровне. Но несмотря на это, абсолютно верных прогнозов не может дать никто. Неслучайно онкопатологию относят к самым непредсказуемым видам заболеваний.
С большой степенью уверенности можно говорить, лишь о нескольких ситуациях: если после очень серьезной терапии не вернулись в течение полугода — года такие высокоагрессивные болезни, как лимфома Беркитта и бластная лимфома, можно надеяться на окончательную победу.
Ранее достаточным сроком диспансеризации для онкопациентов считалось 5 лет. Сегодня речь идет о пожизненном наблюдении, и это очень правильная стратегия. Потому что уменьшить риски можно, только одним-единственным способом — тщательно следить за своим состоянием, регулярно проходить обследование и вовремя принимать меры.
Индивидуальный план обследований
Так что же и когда проверять? Распланировать последовательность необходимых диагностических процедур может, только врач. Для каждого из типов патологии существуют определенные стандарты, но они являются лишь общим руководством. Составляя план для конкретного пациента врач обязательно учитывает его индивидуальную ситуацию. Какие-то обследования нужно проходить раз в год, какие-то — раз в полгода, какие-то — раз в три месяца, а ряд анализов следует составлять ежемесячно. Соблюдение рекомендованных графиков позволит врачу и пациенту держать ситуацию под контролем.
Понимание последствий
Контроль и бережное отношение к себе становятся ключевыми понятиями после прохождения химиотерапии. К счастью, утверждение, что противоопухолевые препараты безвозвратно «сажают» печень, кроветворную систему, нервы или другие органы — явное преувеличение. Конечно, агрессивного воздействия химиотерапии отрицать нельзя. Именно поэтому перед проведением тщательно взвешиваются риски, внимательно подбираются дозы медикаментов, назначается сопроводительное лечение. Продуманная поддержка позволяет ускорить восстановление.
Существуют ситуации, когда возникают изменения, остающиеся навсегда. Это наблюдается после завершения некоторых агрессивных протоколов и не у всех пациентов. Из-за воздействия на костный мозг ухудшаются показатели крови, главным образом уровень лейкоцитов становится ниже, чем у здоровых людей. Из-за большей уязвимости перед инфекциями таким пациентам следует избегать скопления людей во время эпидемий ОРВИ, особенно следить за гигиеной. В общем придерживаться тех правил, которые на фоне современной эпидемиологической обстановки стали привычными для всех.
Возвращение к работе
Многие пациенты делают в трудовой детальности лишь короткий перерыв для курсов химиотерапии. Некоторые продолжают работать и во время лечения, если позволяет самочувствие и характер трудовой деятельности. Однако, по мнению медиков, организму не помешает дать время, чтобы окрепнуть. Продолжительность этого периода очень индивидуальна. В это время нагрузки следует аккуратно дозировать до появления первой усталости. Затем после восстановления ограничений практически нет. Нужно лишь знать, что после лечения может усиливаться или впервые проявляться метеозависимость, а также возникать неадекватная реакция на любую стрессовую ситуацию со стороны сердечно-сосудистой системы.
Восстановление сексуальной жизни
Очевидно, что во время проведения химиотерапии половая функция чаще всего ослабевает. И это связано не только с влиянием цитостатических препаратов, но и с ухудшением общего состояния на фоне лечения. Но впоследствии, с улучшением самочувствия, возвращаются и проявления сексуального темперамента — для интима и во время, и после химиотерапии нет противопоказаний.
А вот сохранение репродуктивного потенциала — это тот важный вопрос, который необходимо решить до того, как начнется курс химиотерапии. Многие препараты ухудшают качество яйцеклеток. В ряде случаев обсуждается целесообразность химической стерилизации женщин на весь период лечения (после него репродуктивная функция восстанавливается). Также следует учитывать, что некоторые жесткие протоколы грозят бесплодием.
Хорошая новость в том, что менопауза на фоне противораковой терапии грозит, только половине женщин после 36 лет, и только 7% женщин до 30 лет, поэтому шансы есть! Существует и такое решение, как сохранение до начала лечения биоматериала в криобанке и использование вспомогательных репродуктивных технологий после восстановления.
Записаться на консультацию Марины Владимировны вы можете с помощью мобильного приложения Odrex, через форму на сайте или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
