Расслаивающая аневризма аорты

Расслоение аорты — очень разрушительное и опасное заболевание. Без лечения 25% погибают от нее в течение суток, 50% — в течение недели и 90% — в течение 3 месяцев. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать расслоение и начать лечение.

В последние десятилетия медицина достигла значительных успехов в лечении расслаивающей аневризмы аорты, и смертность от этого заболевания снизилась. Это произошло благодаря тому, что при диагностике аневризмы стали назначать необходимую терапию и вести динамическое наблюдение.

Причины расслоения аорты

Не существует единой и точной причины, на которую можно было бы списать возникновение аневризмы аорты. Повышают риск расслоения аорты такие факторы:

• гипертония и неконтролируемые колебания артериального давления — это нарушение есть у 70-90% больных, у которых начинается расслоение аорты,
• повышенный уровень холестерина в крови и, как следствие, атеросклероз сосудов,
• патологии соединительной ткани, в частности, синдром Марфана,
• сифилис,
• травмы грудной полости и поражения аорты смежными процессами (например, раком, язвой),
• врожденные пороки сердца,
• беременность, чаще всего III в триместре.

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты

Симптомы при расслоении аорты могут быть самыми разными. Зависит это от места расположения аневризмы и степени расслоения. Чаще всего встречаются такие признаки:

• Внезапная боль в груди. Этот симптом встречается у 90% людей с расслоением аорты. Боль обычно очень сильная, особенно в первый момент, ее характеризуют как «разрывающая», «раздирающая», «стреляющая». Боль может продолжаться до нескольких часов и перемещаться: отдавать в шею, челюсти, зубы, руки, грудь, спину, поясницу, живот, ноги.
• Тошнота, рвота, головокружение. Эти признаки проявляются чаще на ранних стадиях, могут сопровождаться обильным потом и чувством страха.
• Периодическая потеря сознания. Такой симптом может возникать при поражении сонных артерий. Иногда он сопровождается неврологическими нарушениями, похожими на признаки инсульта.
• Повышение артериального давления. Давление может повышаться на начальной стадии заболевания.
  Разница в артериальном давлении на руках. Разница в давлении больше, чем 20 мм ртутного столба, на левой и правой руке может свидетельствовать о начавшемся расслоении аорты.

Диагностика расслаивающей аневризмы

При появлении любого из симптомов, характерных для расслоения аорты (особенно резкой боли в груди) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Не стоит самостоятельно делать какие-то исследования и тратить время. Если окажется, что у человека действительно расслаивающая аневризма аорты, счет может идти на минуты.

В больнице больному с подозрением на расслоение аорты назначат такие исследования:

• УЗИ сердца и сосудов: оно дает возможность выявить аневризму,
• компьютерная томография: позволяет подтвердить диагноз и оценить размеры и протяженность аневризмы.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты

В зависимости от стадии болезни и степени расслоения аорты возможны такие варианты лечения:

• Медикаментозное. Оно возможно при незначительном расслоении аорты. Основная задача в этом случае — приостановка развития болезни. Врач выписывает лекарства для снижения и стабилизации артериального давления, которые надо будет принимать пожизненно, ведет динамическое наблюдение.
• Стентирование. Этот метод заключается в установке стент-графта — сетчатой трубочки, которая укрепляет стенки артерии в месте расслоения. Это малотравматичная операция: стент вводят с помощью катетера через прокол в артерии.
• Протезирование аорты. Если установка стента невозможна, поврежденный участок сосуда иссекают и замещают его синтетическим протезом.

Реабилитация и профилактика

Человеку, у которого диагностирована расслаивающая аневризма аорты, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью и тщательно выполнять все назначения врача. Придется пожизненно принимать препараты для снижения давления и холестирина, регулярно измерять давление. Важно соблюдать правильный режим питания и физических нагрузок. Регулярные осмотры у врача — обязательны.

Здоровый образ жизни важен и для профилактики расслаивающей аневризмы, особенно если человек входит в одну из групп риска. Не реже раза в год рекомендуется проходить полное обследование, которое должно включать диагностику кардиологических нарушений.