Операция Ozaki по замене сердечного клапана

Почему может понадобиться операция по замене клапана

В человеческом сердце 4 клапана: трехстворчатый, легочный, митральный и аортальный. Они нужны для того, чтобы сердце качало кровь только в одном направлении.

Если аортальный клапан деформируется или не будет работать, кровь перестанет правильным образом поступать из левого желудочка в аорту, и органы не смогут получить достаточно кислорода. Это чревато тяжелыми последствиями: у человека появляется одышка, перебои в работе сердца, он может терять сознание, и если ничего не делать, это приведет к угрозе жизни.

Чаще всего с такими проблемами люди сталкиваются в пожилом возрасте: на стенках клапанов у них откладываются соли, клапан кальцинируется и не может нормально работать. Это заболевание называется аортальным стенозом. На ранних стадиях с этим можно бороться с помощью медикаментозной терапии.

Аортальный стеноз имеет тенденцию прогрессировать, и рано или поздно человеку потребуется протезирование. Поэтому кардиологи предлагает таким пациентам операцию по замене сердечного клапана. Эта операция также может помочь и людям с врожденным или приобретенным порокам аортального клапана.

Как проходит операция Ozaki

Операция Озаки проводится на открытом сердце. Пациента подключают к кардиомониторам, аппарату искусственной вентиляции легких и вводят в состояние наркоза.

Хирург открывает доступ к аортальному клапану и подключает систему искусственного кровообращения. После этого он разрезает аорту и удаляет кальцинированные участки клапана, которые уже все равно не могут выполнять свою функцию.

Далее врач замеряет отверстия клапана и по особым лекалам вырезает лепестки клапана из ткани собственного перикарда пациента — это наружная оболочка сердца, ее еще называют околосердечной сумкой. А потом вшивает их на место неработавшего клапана. Это очень тонкая работа, требующая от кардиохирурга особого мастерства и знания технологии: если клапан не сойдется хотя бы на миллиметр, сердце будет работать с пороком.

Когда основная часть работы закончена, систему искусственного кровообращения отключают и с помощью эхокардиоскопии проверяют, правильно ли работает новый клапан. После этого хирург зашивает разрез, и пациента отправляют в палату реабилитации под наблюдение врачей.

Преимущества операции Озаки

• Не нужно пожизненно принимать лекарства. После установки клапанных протезов нужно постоянно принимать антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Благодаря тому, что после операции не нужно принимать антикоагулянты, у пациента нет риска кровотечений и геморрагического инсульта. Это также аргумент в пользу экономии денег, потому что противотромботические препараты стоят дорого, а принимать их надо пожизненно.
• Подходит молодым женщинам, которые планируют забеременеть. При беременности нужно максимально исключать риск для матери и ребенка, которые возникают при приеме антикоагулянта варфарина, так как он приводит к порокам развития. Поэтому реконструкция клапанов по Озаки — лучший выбор для молодых женщин.
• Для операции используются собственные ткани. При операции Ozaki клапан реконструируют из собственных тканей пациента, нет необходимости использовать искусственный клапан.
• Реконструированный клапан служит столько же, сколько протез. В Японии операцию по методике Озаки делают уже более 10 лет, и по данным японских кардиохирургов, клапаны из аутоперикарда служат столько же, сколько механические — то есть 8-10 лет.
• Дешевле, чем операции по протезированию клапана. Самые дешевые механические клапаны стоят 500 долларов, а более совершенные — до полутора и даже 3 тысяч долларов. Перикард есть у каждого человека, и он бесплатный.
• После этой операции возможна повторная замена клапанов другими методами. Вмешательство по методике Озаки оставляет пластичность фиброзному кольцу, что делает впоследствии возможной транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI) или повторить операцию Озаки с другим перикардом.

Показания к операции Озаки

Операция Озаки рекомендуется всем пациентам, которым нельзя принимать антикоагулянты:

• людям старше 65 лет, особенно при наличии атеросклероза артерий или аортального стеноза,
• молодым женщинам, которые планируют беременность,
• детям — как альтернативу операции Росса.