Открытое овальное окно

Находясь в утробе матери, ребенок не использует легкие для дыхания — кислород поступает в его организм через пуповину. Венозная кровь не поступает из правой части сердца в легкие для обогащения кислородом, а через отверстие в межпредсердной перегородке попадает сразу в правое предсердие. Обычно это отверстие закрывается в течение нескольких дней после рождения. Но иногда это не происходит.

Это не такая уж редкая ситуация — открытое овальное окно встречается примерно у каждого четвертого взрослого человека.

Овальное окно не остается открытым все время — оно, скорее, похоже на клапан: большую часть времени правая и левая сторона сердца не сообщаются, но если в правой части давление повышается, клапан приоткрывается, и венозная кровь попадает в левое предсердие.

Симптомы и осложнения

Большинство людей с открытым овальным окном не знают о своем состоянии, потому что оно не вызывает явных симптомов.
Однако есть исследования, которые говорят о том, что открытое овальное окно чаще встречается у людей, страдающих от некоторых патологий:

1. Мигрень. По некоторым данным, у пациентов с ООО могут быть мигрени с аурой. Иногда после закрытия овального отверстия мигрени прекращаются, но пока нельзя определенно утверждать о связи между этими событиями.
2. Инсульт, транзисторная ишемическая атака (ТИА) и инфаркт. Открытое овальное окно повышает риск инсульта, ТИА и инфаркта. Это связано с тем, что тромб или сгусток крови может попасть из правой части сердца в левую, а оттуда — в мозг (и тогда случится инсульта) или коронарную артерию (инфаркт). ТИА происходит из-за временного отсутствия притока крови к мозгу. Симтомы у него такие же, как у инсульта, но длятся меньше 24 часов.
3. Снижение уровня кислорода в крови (гипоксемия). В редких случаях при открытом овальном окне случается так, что существенная часть крови попадает из правой части сердца в левую, минуя легкие. Это вызывает снижение уровня кислорода в крови.
   Иногда у пациентов с открытым овальным окном имеются и другие пороки сердца.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие открытого овального окна, обычно назначают такие исследования эхокардиографию (УЗИ сердца). В общем случае при этом исследовании врач направляет на грудь пациента датчик, который излучает ультразвуковые волны. Отражаясь от внутренних структур, в том числе, сердца, они возвращаются обратно в датчик, а он передает эти данные на монитор. Врач видит видеоизображения сердца в режиме реального времени и может изучить его структуру и работу.

Врач ультразвуковой диагностики Анастасия Пустовалова

УЗИ сердца не всегда может с достаточной точностью определить наличие ВОВ, поэтому иногда используют его вариации:

• Цветное допплеровское картирование. Это исследование основано на эффекте Доплера: когда ультразвуковые волны отражаются от движущегося потока крови, их частота меняется, а компьютер окрашивает сигнал, чтобы удобнее было его распознать. Это помогает врачу оценить скорость и направление кровотока и увидеть перемещение крови между правым и левым предсердием, если овальное окно не закрыто.
• Чреспищеводная эхокардиография. В этом случае УЗИ-датчик прикрепляют к концу трубки, которую через рот вставляют в пищевод. Это позволяет ближе подобраться к сердцу и получить более точные данные. Наиболее эффективный метод диагностики для ООО.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования для проверки сердечного ритма, нервной системы и мозга.

Лечение

Обычно при открытом овальном окне лечение не требуется. Однако при определенных обстоятельствах врач может порекомендовать пройти процедуру закрытия овального окна. Например, это может быть при низком уровне кислорода в крови, вызванном ООВ, или при повторных инсультах.

Для профилактики инсульта чаще назначают медикаментозную терапию — пациентам назначают препараты для разжижения крови и предотвращения тромбообразования, и т.д.

В других случаях врач может предложить хирургическое вмешательство. Отверстие закрывают специальным устройством, которое доставляется в сердце через катетер, или зашивают.

Хирургическую процедуру по исправлению открытого овального окна могут порекомендовать провести одновременно с другим вмешательством на сердце.