Почему возникает парез и, какие его сложности
У каждого вмешательства есть свои риски. При выполнении операции на щитовидной железе, которых в Украине делают около 11 тысяч в год, риск возникновения пареза учитывается. В основном проблема возникает у 1-2% прооперированных пациентов и связана она с повреждением обратного гортанного нерва. Этот нерв отвечает за движение мышц гортани и голосовых связок, что и позволяет нам говорить.
Когда нерв поврежден, возникает изменение голоса или его потеря, что сказывается на социальной жизни пациента. Также они могут першить, но самой большой возможной проблемой может стать нарушение дыхания, которое угрожает жизни. Подобное состояние может потребовать установления трахеостомы. Это трубка, которая хирургическим методом устанавливается на передней стороне шеи и позволяет пациенту дышать. Но ее наличие — это также не панацея, так как может сопровождаться присоединением вторичной инфекции и ее распространением.
Травма бывает разной, если нерв пересечен не полностью, то где-то за полгода консервативного лечения наступает улучшение. Лечение включает медикаментозную терапию и выполнение специальных упражнений.
При полном пересечении нерва путь передачи нервного импульса механически прерван, как будто перерезан электрический провод. Для восстановления работы нужно восстановить его целостность и проводимость. Это позволит мышцам гортани и голосовым связкам снова двигаться и выполнять свои основные функции.
Это и есть — паралич гортани, что означает необратимое без специального лечения поражения. Диагноз можно установить пациенту через 3-6 месяцев с момента операции и осложнения. Если не было улучшений функций фонации и дыхания.
Хирургическая коррекция проблемы
Для восстановительной операции нужно выбрать наиболее физиологический метод — реиннервация гортани. Такие операции выполняются благодаря микрохирургической технике. Суть заключается в том, чтобы соединить концы прерванного нерва или присоединить «донорский» нерв. Для этого используют нервы из шейного сплетения, или подъязычный, внешнюю ветвь верхнего гортанного или диафрагмальный нервы.
Методов реиннервации есть несколько, они различаются от тяжести и степени нарушения функций, то есть насколько выражены проблемы с речью и дыханием. Методом выбора является селективная реиннервация. При таком вмешательстве возможно восстановить тонус мышц, отвечающих за работу голосовых связок. И улучшить подвижность голосовой складки для улучшения открытия гортани.
После проведенной операции нужно подождать, пока нервные клетки прорастут от места «подведения» нерва к мышцам гортани, чтобы функции восстановились. Сколько продлится процесс, зависит от конкретного организма. Наблюдают динамику видеоэндоскопически и со временем станут заметными улучшения и возвращение голоса.
Операция достаточно сложная, содержит множество нюансов и является уникальной для Украины. Из-за самой анатомической структуры, сложности, спровоцированные первым вмешательством и рубцевания тканей.
В Odrex такие операции проводятся благодаря умелой команде хирургов: эндокринный хирург Odrex — Анастасия Сергеева и доктор медицинских наук, приглашенный специалист — Владимир Паламарчук. Не менее важны и условия, в которых проходит лечение: в Медицинском доме Odrex можно выполнить все необходимое дооперационное обследование. Вмешательство проводится новейшими методиками методами, с помощью оборудования в современной операционной. Пациент в дальнейшем находится в комфортном стационаре, где о нем заботится квалифицированный персонал. А также пациент не остается в одиночестве на этапе реабилитации. Мы всегда рядом и поможем.
Записаться на консультацию хирурга в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
