Инсульт

Виды и признаки инсульта

Инсульт может произойти как в головном, так и в спинном мозге, причем различают 2 основных его типа в зависимости от причин возникновения:

1. Ишемический инсульт, когда участок ткани мозга погибает из-за недостаточного кровообращения в нем, что может быть вызвано:

• Ростом тромба на атеросклеротической бляшке (так называемый атеротромботический подвид);

Факт: Атеротромботические инсульты чаще выпадают на утро. Именно в этот период суток уровень гормонов стресса (в частности, кортизола) возрастает.

• Закупоркой сосуда эмболом — фрагментом тромба, мигрировавшего из других отделов кровеносной системы. Это тромбоэмболический подвид заболевания.

Лечение ишемического инсульта в остром периоде — тромболизис в терапевтическом окне — в Odrex является бесплатным для пациентов, потому что мы законтрактованы в этом направлении с Национальной службой здоровья Украины.

2. Геморрагический инсульт — это спонтанное кровоизлияние в головной мозг или его оболочки, которое происходит в результате разрыва ослабленных, аномальных сосудов или сосудов, находящихся под повышенным давлением.

Соответственно, основными факторами риска являются:

• курение,
• избыточная масса тела, ожирение,
• повышенный уровень холестерина, способствующий формированию атеросклеротических бляшек,
• нарушения ритма сердца, на фоне которых часто формируются эмболы,
• артериальная гипертензия, вследствие которой стенки сосудов деформируются и может произойти разрыв,
• прием противозачаточных препаратов в некоторых случаях.

В 40 % случаев инсульт приводит к глубокой инвалидизации: после такого удара организма человек в большинстве случаев не способен социально адаптироваться, ему нужна постоянная помощь.

Факт. У людей старше 60 лет это явление наблюдается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45 лет. У женщин до 60 лет риск развития инсульта ниже, чем у мужчин, затем выравнивается, а после 70 лет становится выше.

Симптомы, при которых следует заподозрить инсульт

•  Если не двигаются конечности;
•  Человек чувствует внезапную сонливость и заторможенность;
•  Теряет чувствительность частей тела;
•  Снижается зрение, способность говорить и понимать речь;
•  Может возникнуть потеря равновесия и ориентации в пространстве;
•  Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой.

Факт: Научно не подтвержденные сведения, но как показывают будничные наблюдения… томат сводит к минимум вероятность развития инсульта. В его состав входит антиоксидант ликопин, который делает кровь менее вязкой и снижает риск образования тромбов. Ликопин присутствует и в переработанных томатных продуктах.

Простой и быстрый тест для самостоятельного обнаружения первых симптомов инсульта FAST. Он расшифровывается как: Лицо (Face) — Рука (Arm) – Речь (Speech) — время (Time).

Face — Попросите пациента улыбнуться. При инсульте часто будет выражена асимметрия лица;
Arm — Попросите пациента поднять обе руки. При инсульте часто будет возможность поднять только одну руку;
Speech — Попросите пациента выговорить свое имя, адрес и дату рождения. При инсульте часто может быть нарушена речь;
Time — Если хоть один из пунктов дал положительный ответ — время немедленно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при инсульте

• В первую очередь, надо успокоить пациента, измерить ему артериальное давление, в случае рвоты или обильного слюноотделения — положить на бок, подложив руку под голову. Шея в этом положении не должна сгибаться, чтобы не ухудшился кровоток по позвоночным артериям;
• Если нарушено дыхание — расстегнуть рубашку или ослабить галстук. Убрать изо рта посторонние предметы или рвотные массы, которые мешают поступлению кислорода;
• Дать доступ свежему воздуху в помещение;
• При потере сознания следить, чтобы человек не ушибся во время падения.

Если же пострадавший в сознании — надо говорить с ним, стараться поддерживать беседу, чтобы он не лишился способности восприятия. Любые таблетки принимать не надо, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. В любом случае — вызовите скорую.

После приезда скорой медицинские сотрудники определят больного в стационар в специализированное неврологическое отделение. Там пациенту назначат инфузионную терапию (введение лекарственных растворов в кровоток), направленную на восстановление кровообращения и улучшение питания клеток головного мозга. Лечение займет не менее 2-х недель.

Если в больницу поступил больной без сознания с нарушением дыхания, то медперсонал определит его в реанимационное отделение.

Где Вам смогут помочь?

Проверить себя на предрасположенность к инсульту можно на приеме у ведущих специалистов по кардиологии Медицинского дома Odrex.

Для того, чтобы составить прогноз относительно потенциальной вероятности возникновения инсульта или чтобы не допустить рецидива болезни, врачи рекомендуют пройти:

• Анализ крови на сахар;
• Коагулограмма — анализ крови на свертываемость;
• Липидограмма — анализ крови для проверки уровня холестерина;
• Допплерография сосудов головы и шеи;
• Суточное (холтеровское) мониторирование давления и кардиографии;
• УЗИ сердца.

Диагностика инсульта

• КТ (компьютерная томография) — методика рентген-диагностики, которая определяет степень поражения органов и систем. Доктор наблюдает нужный участок тела в объемном изображении и в различных «срезах». При инсульте этот метод очень быстро позволяет выявить кровоизлияние в мозг или крупный очаг ишемического инсульта;
• Перфузионная компьютерная томография позволяет рассмотреть и количественно оценить движение крови, питающей головной мозг;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование с помощью электромагнитных волн. Эта диагностика более информативна для мониторинга мягких тканей, поэтому обнаруживает даже самые мелкие очаги ишемических «микроинсультов».

Лечение инсульта

Методы лечения острого периода инсульта:

1. Тромболизис — метод, который не дает окончательно погибнуть тканям мозга, то есть не дает развиться инфаркту мозга, если препарат введен через 3-4,5 часа после возникновения симптомов.

Лечение инсульта (тромболизис) является бесплатным для пациентов, так как Медицинский дом Odrex законтрактован по этому направлению с Национальной службой здоровья Украины. Поскольку лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Украине включено в Программу медицинских гарантий, государство оплачивает:

• диагностику: компьютерную томографию, лабораторные исследования,
• тромболизис,
• круглосуточный мониторинг.

2. Операции по механическому удалению тромба — тромбэктомия и тромбэкстракция — метод экстренного удаления тромба для того, чтобы не дать развиться инсульту в период так называемого «терапевтического окна» (9 часов), когда симптомы инсульта уже есть, но зона инфаркта еще не сформировалась.

Лечение инсульта (тромболизис) бесплатно для пациентов, потому что Медицинский дом Odrex законтрактован по этому направлению с Национальной службой здоровья Украины. Поскольку лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Украине включено в Программу медицинских гарантий, государство оплачивает:

• диагностику: компьютерную томографию, лабораторные исследования,
• тромболизис,
• круглосуточный мониторинг.

Реабилитация после инсульта

В Odrex есть возможность также пройти реабилитационный курс, направленный на восстановление функций после перенесенного инсульта. Реабилитация начинается с первого дня, когда пациент еще пребывает в интенсивной терапии.

При сформированном инфаркте или кровоизлиянии ткань мозга погибает безвозвратно. Не существует способов вновь ее «нарастить». Восстановление двигательных и умственных функций может произойти только в случае, если соседние нервные клетки сохранили способность к «переучиванию» (нейропластичность) и могут на себя взять функцию погибших. Естественно, что процесс переучивания невозможен без практической тренировки потерянных навыков, т.е. лечебной гимнастики, если утрачена двигательная функция.

Лечение последствий инсульта представляет собой, в первую очередь, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций:

• При параличах — лечебная гимнастика, физиотерапия;
• При нарушениях речи — логопедическая коррекция;
• При нарушениях бытовых функций — эрготерапия;
• При психических нарушениях — психотерапия.

Как предотвратить повторный инсульт?

Вторичная профилактика является одним из важнейших аспектов реабилитации:

• прием антикоагулянтов или антиагрегантов — препаратов, уменьшающих риск тромбообразования;
• прием статинов — препаратов, снижающих риск развития атеросклеротических изменений в сосудах;
• лечение заболеваний, повышающих риск сосудистых катастроф: сахарный диабет, артериальная гипертензия и др;

Для устранения дефектов кровеносных сосудов, выявленных во время инсульта, пациенту может потребоваться хирургическая операция.

• Клипирование аневризмы (искаженной стенки артерии при ее истончении или растяжении, сдавливающей соседние ткани) — в основании аневризмы ангиохирург размещает микрозажимы, что не дает крови поступать в артерии. Клипирование остается на всю жизнь. Оно уберегает не только от повторного кровотечения, но и от разрыва сосудов;
• Операция по удалению небольших сосудистых аномалий в доступных частях мозга – снижает риск геморрагического инсульта;
• Операции по расширению суженных бляшками артерий: эндартериэктомия — операция открытым способом и стентирование мозговых артерий — малоинвазивное вмешательство внутрисосудистым катетером.