Установка порт-систем для химиотерапии

Что такое порт-система при химиотерапии?

Система для внутривенных инфузий состоит из резервуара, покрытого полимерным материалом и силиконовой мембраной и катетера. Размер устройства составляет примерно 4,5 см в диаметре и 1 см в толщину. Его имплантируют под кожу и оставляют в теле на период лечения. Для того, чтобы ввести препараты или взять анализы, прокалывают мембрану иглой Губера и проводят процедуру. Использовать обычные иглы нельзя — это может повредить мембрану порта. Пункция должна проходить в стерильных условиях. Устанавливать системы желательно перед началом лечения, когда негативные процессы в венозной системе еще не начались, но при необходимости имплантация разрешена и позже.

Смирнов Александр Борисович, сосудистый хирург, заведующий хирургическим отделением №1

Кому показан порт для химиотерапии?

Венозный порт нужен тем пациентам, которые нуждаются в длительном инъекционном лечении как минимум в течение полугода. Также поставить порт при химиотерапии советуют тем, у кого ломкие вены или их трудно найти. Кроме онкологических больных, порты следует устанавливать в таких случаях:

• терапия синдрома короткой кишки,
• длительная антибиотикотерапия,
• лечение ВИЧ и тому подобное.

В чем преимущества порт-системы при онкологии?

• Внутривенный порт для химиотерапии значительно улучшает качество жизни пациентов. Перед классическим методом введения препаратов инфузионный порт для химиотерапии имеет ряд весомых преимуществ:
• уколы через порт-систему безболезненны, даже если они происходят часто,
• инъекции не травмируют ткани, что значительно снижает риск инфицирования и развития флебита (воспаления вен),
• некоторые порты можно использовать для введения контраста для диагностики (наличие порта не является противопоказанием для МРТ и КТ),
• пациенту, который получает инфузии, необязательно находиться в стационаре, он может продолжать рутинные занятия (которые не требуют физической нагрузки),
• токсическое воздействие химиотерапевтических препаратов на здоровье сосудов снижается,
• препараты химиотерапии не поражают мягкие ткани вокруг вены,
• вена всегда в доступе, медицинской сестре не надо ее «искать»,
• даже во время длительного курса лечения нет необходимости заменять катетер — такие системы можно использовать в течение многих лет — они не вредят здоровью при правильном уходе и использовании.

Как происходит установка порта для химиотерапии?

Врач должен предварительно рассказать пациенту, как ставят порт для химиотерапии. Систему устанавливает радиолог. Чаще всего ее имплантируют в зону ключиц справа, но врач может принять решение установить ее в другом месте, учитывая индивидуальные потребности в лечении.

Резервуар размещают под кожу, к нему присоединяют катетер, который вводят в яремную вену (реже в подключичную или в артерию). Операция малоинвазивная, проходит под рентгеноскопическим контролем и местной анестезией и длится до 45 минут.

После имплантации делают рентген грудной клетки, чтобы убедиться в правильном расположении устройства.

Что дальше?

В месте установки порта может появиться небольшая гематома. До заживления рана может вызывать легкие болевые ощущения. Если они доставляют неудобства, нужно сообщить врачу. При необходимости уже через несколько часов после имплантации порт можно начинать использовать по назначению.

Пациент не ощущает порт-систему в теле. Она не приносит ему дискомфорт и не мешает жить полноценной жизнью: с ней можно принимать душ, ходить в бассейн, купаться в море и продолжать работать. Ее почти не видно снаружи. Однако это не тот случай, когда «сделал и забыл»: порт-систему необходимо регулярно обслуживать. Если ее не использовать в течение 6 недель, то обязательно надо ее промыть. Как это делать, должен объяснить врач перед имплантацией.

Где можно установить порт-системы в Одессе?

Постоянные венозные порт-системы хотя и редко, но все же могут иметь негативные последствия, как кратковременные, так и отдаленные: случайная артериальная пункция, гематома, тромбоз, перелом катетера и тому подобное. Поэтому крайне важно корректно установить, использовать и обслуживать порт.

Врачи Медицинского дома Odrex занимаются имплантацией порт-систем уже более 7 лет. Они используют изделия немецкой компании B.BRAUN. Установка происходит в операционной с соблюдением необходимых мер безопасности. К тому же специалисты Медицинского дома подробно консультируют пациентов относительно систем перед началом лечения и вместе определяют целесообразность ее установки. Цена порта и имплантации зависит от вида устройства и каждого отдельного клинического случая.

Во всем мире использование порт-систем уже давно стало стандартом лечения онкологических пациентов, страдающих от осложнений в венозной системе. В США ежегодно устанавливают около 500 тысяч порт-систем, у нас — в сотни раз меньше, но специалисты и возможности есть, в частности в Медицинском доме Odrex.