Паховая грыжа у детей

Что такое паховая грыжа у детей и откуда она берется

Паховые грыжи чаще всего являются врождёнными и возникают из-за особенностей формирования брюшной стенки ребёнка ещё в период его внутриутробного развития. Важную роль в этом процессе играет паховый канал, который выполняет специфические функции у младенцев разного пола: у мальчиков через него яички опускаются в мошонку, а у девочек проходит круглая связка, поддерживающая матку. Если этот механизм дает сбой (например, при преждевременных родах), паховый канал может остаться открытым, создавая условия для развития грыжи.

А если паховая грыжа сформировалась уже после рождения ребенка?

Приобретенные паховые грыжи появляются из-за повышенного внутрибрюшного давления или физического перенапряжения. Эти состояния могут спровоцировать частый сильный плач, хронический кашель, запоры или поднятие тяжелых предметов.

Как распознать паховую грыжу у ребенка

Паховая грыжа у мальчиков и девочек может проявляться следующими симптомами:

• Припухлость или выпячивание в паховой области или мошонке, которое хорошо заметно и ощутимо на ощупь.
• Дискомфорт или боль в месте грыжи. Дети старшего возраста могут сами пожаловаться, а младенцы реагируют плачем и беспокойством.
• «Шишка» становится более выраженной, когда ребенок напрягается или плачет.
• Изменение размера грыжи при кашле или физической нагрузке.
• Проблемы с мочеиспусканием, если грыжа затрагивает мочевой пузырь.

⚠️ Важно! Если грыжа внезапно стала твёрдой, болезненной и её невозможно вправить — это может быть ущемление. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь!

Какие бывают паховые грыжи

Паховые грыжи поражают своим разнообразием, и их классификация имеет большое значение для правильной диагностики и лечения.

Самое главное — определить тип паховой грыжи по локализации, то есть по месту ее выхода в паховой области. К такой классификации относятся:

• Косые паховые грыжи возникают, когда внутренние органы проходят через внутреннее паховое кольцо и выходят через внешний паховый канал.
• Прямые паховые грыжи образуются, когда выпячивание проходит через внутреннюю паховую ямку. Такой вид патологии встречается только у подростков.
• Канатиковая грыжа локализуется на уровне семенного канатика, содержащего кровеносные сосуды и нервы, важные для функционирования яичек.
• Пахово-мошоночными называют грыжи, при которых часть выпячивания опускается в мошонку.

Если же в одном паховом канале образуется несколько независимых друг от друга грыжевых выпячиваний, их называют комбинированными — например, могут одновременно сочетаться косая и прямая грыжи.

Следующими в нашем списке классификаций идут односторонние и двусторонние паховые грыжи. Здесь всё просто: выпячивание может быть либо с одной стороны, либо с обеих сторон одновременно.

• Односторонние грыжи — наиболее распространенный вариант. Выпячивание происходит только через один паховый канал — правый или левый.
• Двусторонние грыжи — редкий, но более серьезный случай, когда выпячивание появляется одновременно с обеих сторон. Они требуют тщательного наблюдения, поскольку сопряжены с более высоким риском осложнений.

И, последние в списке, но не по важности, — ущемленные и неущемленные грыжи. Эта классификация дает ответ на самый главный вопрос: «Нужно ли оперативное лечение паховой грыжи у детей»? Можно ли обойтись «небольшими средствами»?

• Неущемленные грыжи — это относительно «спокойный» вариант, когда выпячивание ещё можно вправить обратно.
• Ущемленные грыжи — опасный случай, когда орган защемляется в паховом канале, что нарушает кровообращение и может привести к некрозу тканей. Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Как диагностируют паховые грыжи

Обычно паховую грыжу можно обнаружить во время физикального осмотра. Он проходит так: врач осторожно пальпирует (прощупывает) паховую область маленького пациента, чтобы определить, есть ли выпячивание.

Поскольку в некоторых случаях грыжа может быть заметна только под определенным углом, осмотр проводят в двух положениях — стоя и лежа. Если ребенок уже достаточно взрослый, врач может попросить его покашлять или напрячь живот — это помогает четче увидеть смещение органов.

Кроме того, дополнительно могут назначить следующие исследования и анализы:

• УЗИ брюшной полости — позволяет точно определить, что именно выпячивается, и имеются ли осложнения, такие как воспаление или перекрут органов.
• КТ — применяется только при подозрении на другие патологии, которые могут быть незаметны при обычном осмотре.
• Цистоскопия, цистография — позволяют увидеть, какие органы вовлечены в патологический процесс и в какой степени. Это особенно полезно, когда нужно выяснить, есть ли осложнения или распространение грыжи на другие части тела.
• Общий анализ крови, анализ мочи — помогают выявить возможные осложнения, такие как инфекции или воспаления.

Как лечить паховую грыжу у ребенка

Один из самых часто задаваемых врачам вопросов — «может ли паховая грыжа у ребенка пройти сама по себе?». И ответ… К сожалению, нет. Наоборот — она может только увеличиться или вызвать дополнительные неприятные осложнения.

К счастью, современная медицина позволяет быстро и эффективно избавиться от этой проблемы. Для этого врачи проводят специальную операцию — герниопластику, которая может быть открытой или лапароскопической. Метод выбирает врач в зависимости от возраста и пола ребенка, а также от вида грыжи.

Как проходит лапароскопия паховой грыжи у детей

I этап: через один из проколов в брюшную полость вводят миниатюрную камеру (лапароскоп), которая транслирует изображение на монитор и позволяет врачам мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии маленького пациента.

II этап: врач находит грыжевой мешок, возвращает его в брюшную полость и осматривает окружающие ткани, чтобы убедиться, что все в норме.

Такой вид операции обычно рекомендуют девочкам до 5 лет.

Как проходит открытая герниопластика

Хирург делает небольшой разрез в паховой области, осторожно выделяет грыжевой мешок, отделяя его от окружающих тканей (у мальчиков — очень деликатно от семенного канатика), после чего мешок перевязывают и удаляют или погружают в брюшную полость; сам грыжевой дефект ушивают собственными тканями без использования сетки, поскольку у детей они хорошо восстанавливаются, далее накладывают косметические швы.

Реабилитация после операции паховой грыжи у детей

Главное преимущество лапароскопии — быстрое восстановление. Благодаря небольшим проколам вместо разреза ребенок испытывает меньшую боль, у него остаются минимальные рубцы, и он может вернуться к привычной жизни уже через несколько недель.

Единственные возможные ограничения — отсутствие чрезмерных физических нагрузок в первое время, а также ношение специального бандажа.

Почему стоит обратиться в Odrex

В Медицинском доме Odrex есть всё необходимое для того, чтобы быстро и эффективно помочь маленьким пациентам справиться с проблемой — опытные врачи, современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения, комфортные палаты с приятным интерьером и доброжелательный персонал.

Мы всегда подробно объясним каждый этап лечения и ответим на любые ваши вопросы. Чтобы записаться на консультацию к детскому хирургу, вы можете позвонить по номеру +38 (048) 730-00-30 или написать в наш чат-бот в Telegram.