Пахова грижа у дітей

Що таке пахова грижа у дітей та звідки вона береться

Пахові грижі найчастіше є вродженими та виникають через особливості формування черевної стінки дитини ще в період її внутрішньоутробного розвитку. Важливу роль у цьому процесі відіграє паховий канал, який виконує специфічні функції у немовлят різної статі: у хлопчиків через нього яєчка опускаються в мошонку, а у дівчаток проходить кругла зв’язка, що підтримує матку. Якщо цей механізм дає збій (наприклад, при передчасному народженні дитини), паховий канал може залишитися відкритим, створюючи умови для розвитку грижі.

А якщо пахова грижа сформувалася вже після народження дитини?

Набуті пахові кола з’являються через підвищений внутрішньочеревний тиск або фізичне перенапруження. Ці стани можуть спровокувати частий сильний плач, хронічний кашель, закрепи або підняття важких предметів. 

Як розпізнати пахову грижу у дитини

Пахова грижа у хлопчиків і дівчаток може проявлятися такими симптомами:

• Припухлість або випинання в пахвинній ділянці чи мошонці, яке добре помітне й відчутне на дотик.
• Дискомфорт або біль у місці грижі. Дорослі діти можуть самі поскаржитися, а немовлята реагують плачем і неспокоєм.
• «Ґуля» стає більш вираженою, коли дитина напружується або плаче.
• Зміна розміру грижі під час кашлю чи фізичного навантаження.
• Проблеми з сечовипусканням, якщо грижа зачіпає сечовий міхур.

⚠️ Важливо! Якщо грижа раптом стала твердою, болючою і її неможливо вправити — це може бути защемлення. У такому випадку потрібна негайна медична допомога!

Якими бувають пахові кила

Пахові грижі вражають своєю різноманітністю, і їхня класифікація має велике значення для правильного діагностування та лікування. 

Найголовніше, визначити тип пахової грижі за локалізацією — себто, місцем її виходу у паховій ділянці. До такого поділу відносять:

• Косі пахові грижі виникають, коли внутрішні органи проходять через внутрішнє пахове кільце і виходять через зовнішній паховий канал.
• Прямі пахові грижі утворюються, коли випинання проходить через внутрішню пахову ямку. Такий вид патології виникає лише у підлітків. 
• Канатикова грижа локалізується на рівні сім’яного канатика, який містить кровоносні судини та нерви, важливі для функціонування яєчок.
• Пахово-мошонковими називають грижу, при якій частина випинання опускається в мошонку. 

Якщо ж в одному паховому каналі утворюється кілька незалежних одна від одної грижових випинань, їх називають комбінованими — наприклад, може одночасно поєднуватися коса та пряма грижа. 

Наступною в нашому списку класифікацій йдуть односторонні та двосторонні пахові кила. Тут усе просто: випинання може бути або з одного боку або з обох боків одночасно.

• Односторонні грижі — найбільш поширений варіант. Випинання відбувається лише через один паховий канал — правий або лівий.
• Двосторонні грижі — рідкісний, але серйозніший випадок, коли випинання з’являється одночасно з обох боків. Вони потребують ретельного спостереження, оскільки мають вищий ризик ускладнень.

І, останні за переліком, але не по важливості, — защемлені та незащемлені грижі. Ця класифікація відповідає на найголовніше питання — «Чи потрібне оперативне лікування пахової грижі у дітей»? Чи можливо впоратися «малими силами»?

• Незащемлені грижі — це відносно «спокійний» варіант, коли випинання ще можна вправити назад.
• Защемлені грижі — небезпечний випадок, коли орган затискається в паховому каналі, що порушує кровообіг і може призвести до некрозу тканин. Такий стан вимагає термінового хірургічного втручання.

Як діагностують пахові грижі

Зазвичай пахову грижу можна виявити під час фізикального огляду. Він проходить так: лікар обережно пальпує (промацає) пахову ділянку маленького пацієнта, щоб визначити, чи є випинання. 

Через те, що в деяких випадках грижа може бути помітною тільки в певному ракурсі, огляд проводять у двох положеннях — стоячи та лежачи. Якщо дитина вже достатньо доросла, лікар може попросити її покашляти або напружити живіт — це допомагає чіткіше побачити зміщення органів.

Крім того, додатково можуть призначити такі дослідження та аналізи:

• УЗД черевної порожнини — дозволяє точно визначити, що саме випинається і чи є ускладнення, як-от запалення чи перекручення органів.
• КТ — застосовуються тільки коли є підозра на інші патології, які можуть бути не видні при звичайному огляді.
• Цистоскопія, цистографія — дозволяють побачити, які органи втягнуті в патологічний процес і в якому обсязі. Це особливо корисно, коли потрібно з’ясувати, чи є ускладнення чи поширення грижі на інші частини тіла.
• Загальний аналіз крові, аналіз сечі — допомагають виявити можливі ускладнення, такі як інфекції або запалення.

Як лікувати пахову грижу у дитини

Одне з найбільш часто задаваних питань лікарям — «чи може пахова грижа пройти сама у дитини?». І відповідь… На жаль, ні. Навпаки — вона може тільки збільшитися або спричинити додаткові неприємні ускладнення. 

На щастя, сучасна медицина дозволяє швидко та ефективно позбутися проблеми. Для цього лікарі проводять спеціальну операцію — герніопластику, яка може бути відкритою або ж лапароскопічною. Метод обирає лікар, залежно від віку та статі  дитини, а ще – виду грижі. 

Як проходить лапароскопія пахової грижі у дітей

І етап: через один із проколів у черевну порожнину вводять мініатюрну камеру (лапароскоп), що транслює зображення на монітор і дозволяє лікарям моментально реагувати на будь-які зміни в стані маленького пацієнта.

II етап: лікар знаходить грижовий мішок, повертає його в черевну порожнину та оглядає тканини навколо, щоб переконатися, що все в нормі.

Такий вид операції зазвичай радять дівчаткам до 5 років. 

Як проходить відкрита герніопластика

Хірург робить невеликий розріз у паховій ділянці, обережно виділяє грижовий мішок, відокремлюючи його від навколишніх тканин (у хлопчиків — дуже делікатно від сім’яного канатика), після чого мішок перев’язують і видаляють або занурюють у черевну порожнину; сам грижовий дефект ушивають власними тканинами без використання сітки, оскільки у дітей вони добре відновлюються, далі накладають косметичні шви.

Реабілітація після операції пахової грижі у дітей

Головна перевага лапароскопії — швидке відновлення. Завдяки маленьким проколам замість розрізу дитина відчуває менше болю, має мінімальні рубці й може повернутися до звичного життя вже через кілька тижнів.

Єдині можливі обмеження — відсутність надмірних фізичних навантажень попервах, а також носіння спеціального бандажа.

Чому варто звернутися до Odrex

В Медичному домі Odrex є все необхідне для того, аби швидко та ефективно допомогти маленьким пацієнтам перемогти проблему — досвідчені лікарі, сучасне високотехнологічне обладнання для діагностики та лікування, комфортні палати з приємним інтер’єром та доброзичливий персонал. 

Ми завжди детально пояснимо кожен етап лікування та дамо відповідь на будь-які ваші запитання. Щоб записатися на консультацію дитячого хірурга, ви можете зателефонувати за номером +38 (048) 730-00-30 або написати в наш чат-бот в Telegram.