Боль в спине и «остеохондроз»

Боль в спине. Это симптомы остеохондроза?

Часто на хронические боли в спине жалуются люди молодого возраста, у которых по результатам МРТ практически идеальные диски. Поэтому причиной боли не являются дегенеративные изменения в позвоночнике, то есть остеохондроз здесь ни при чем. Это подтверждает еще и тот факт, что болевых рецепторов нет ни в самих позвонках, ни в суставных хрящах, ни в спинном мозге. Также их очень мало в межпозвоночных дисках — там они располагаются только на периферии фиброзного кольца, поэтому эти структуры тоже не могут быть источником сильной боли.

Зато болевыми рецепторами насыщены связки, сухожилия мышц и сами мышцы, капсулы суставов и надкостница. Именно эти образования и являются основным (в 96-98%) источником боли. Еще 2-3% приходятся на нервные структуры: корешки и вегетативные узлы.

Почему болит спина? Основные причины

Причин боли в спине, не связанных с патологиями внутренних органов, много, и в разном возрасте они имеют свои особенности.

Молодой возраст:

• нарушение осанки, что приводит к неправильному и несимметричному распределению нагрузки на разные сегменты спины,
• недостаточно развитый связочно-мышечный аппарат,
• анатомические особенности строения позвоночника.

Средний возраст:

• длительные однообразные нагрузки,
• обездвиженность или чрезмерные нагрузки,
• недостаточная амплитуда и однообразие движений в повседневной жизни, приводящие к структурной
• перестройке в связках, формирование локальных спазмов мышц и триггеров в мышцах,
• перенесенные травмы.

Пожилой возраст:

• дегенеративные изменения суставов, связок,
• грубое нарушение амортизации позвоночника,
• патологическое смещение позвонков (спондилолистез).

Поэтому подход к диагностике, лечению и главное — профилактика боли в спине в разные периоды жизни может существенно отличаться.

Боль также может возникать при таких патологиях дисков:

• Острый разрыв или надрыв фиброзного кольца, когда активируются рецепторы на его периферии. Впрочем, такие боли неинтенсивные и непродолжительные, что клинически не имеет большого значения.
  Выраженное перерастяжение, надрыв или разрыв задней продольной связки, прилегающей к диску за счет его выраженного выпячивания или грыжи. Такие боли более интенсивные, имеют острый, но непродолжительный характер.
• Сдавливание грыжей диска нервного корешка. В этой ситуации боли очень интенсивны и локализуются преимущественно не в области компрессии, а по ходу корешка и в зоне его иннервации (нога или рука), часто сопровождаются чувством онемения в конечности, реже слабостью. Такие боли без адекватной помощи часто приобретают хронический характер.

К счастью, вышеописанные механизмы встречаются нечасто и большинство протрузий и грыж дисков не являются непосредственной причиной боли, а лишь «случайной находкой» при прохождении МРТ или КТ.

Также дегенеративно-дистрофические изменения диска, потеря эластичности, снижение его высоты, формирование протрузий и грыж приводит к ухудшению его амортизирующих функций. Это перегружает связки, мышцы, растягивает капсулы и нарушает сочетаемость поверхностей фасеточных суставов позвонков — и это также может стать источником боли.

Диагностика при боли в спине

В большинстве случаев при наличии острой боли в спине или шее (если такая боль не распространяется в другие части тела), дополнительные обследования не нужны — для установления диагноза опытному врачу достаточно лишь клинического осмотра.

Но если боль хроническая, плохо корректируется, в анамнезе есть признаки поражения нервных структур, подозрения на опухоли или специфические воспалительные заболевания, тогда без диагностики не обойтись.

Когда проводится МРТ, КТ или рентгенография?

Основным диагностическим методом при патологии позвоночника является МРТ. КТ существенно уступает магнитно-резонансной томографии в разрешении, поэтому ее проводят, если пациент имеет противопоказания к МРТ. Также КТ целесообразно проводить при подозрении на переломы позвоночника.

Рентгенографию используют только как дополнительный метод в комплексном обследовании. Как отдельный вид диагностики она малоинформативна при исследовании позвоночника.

Распространенные вопросы о боли в спине

Нужно ли ношение ортопедических корсетов или воротников при болях в спине и шее?

Чаще всего ношение ортопедических корсетов и воротников не просто не показано, а даже противопоказано — они дополнительно обездвиживают человека и замедляют выздоровление. Показания к использованию определяет только врач.

Нужен ли постельный режим при болях в спине?

Постельный режим при болях в спине не показан, поскольку замедляет восстановление. Напротив, рекомендуются упражнения для спины и шеи. Исключением являются боли, связанные с травмами или выраженной компрессией нервных структур.

Нужны ли ортопедические подушки или ортопедические матрасы для профилактики боли в спине?

Ортопедические подушки и матрасы большинству людей улучшают качество сна, но говорить об их однозначной пользе с целью профилактики боли в спине и шее не приходится. Если у человека уже сформировались частые хронические боли, то никакой матрас или подушка ситуацию не изменят.

Существуют ли медикаменты, которые могут профилактировать боль в спине?

Не существует никаких медикаментов и БАДов, которые достоверно влияют на боль в спине. Поэтому под названиями «мазь при остеохондрозе», «таблетки от остеохондроза», «уколы от остеохондроза» скорее всего скрываются фуфломицины.
Медикаментозная помощь носит симптоматический характер и назначается лишь тогда, когда боль влияет на качество жизни, ограничивает подвижность, затрудняет повседневную активность.

Почему при боли в спине стоит обращаться в Медицинский дом Odrex?

• Доказательные врачи. От вас не потребуют ненужные анализы или исследования и не будут выписывать недейственные лекарства. Неврологи Odrex работают строго по международным протоколам.
• Современное оснащение. Все, что может понадобиться для диагностики боли в спине, есть в Медицинском доме. Нет необходимости искать, где сдать анализы или провести определенные исследования.
• Администраторы Медицинского дома заботятся о комфорте каждого пациента: консультируют по поводу любых организационных вопросов и помогают подобрать самое удобное время.