Що треба знати про порушення циклу? Консультує гінеколог Сніжана Ропаєва
Що таке менструальний цикл?
Менструальний цикл варто рахувати від першого дня останньої менструації до першого дня наступної. Цей проміжок часу має бути завжди однаковим. Але дівчатам, в яких тільки-но розпочалась менструація, не потрібно поспішати хвилюватись про це – в них регулярний цикл встановлюється протягом року після початку. У всіх жінок менструація проходить по-різному, але в загалом є певні принципи, які прийнято вважати нормою:
розпочинається в дівчат в період з 11 до 16 років,
триває від 3 до 7 днів,
за період однієї менструації втрачається не більше 80 мл крові,
не супроводжується сильним болем,
менструальний цикл триває в середньому 28 днів (від 24 до 38),
менопауза починається в період з 42 до 56 років.
Що не є нормою і потребує негайного звернення до лікаря?
Відхилення менструального циклу від норми, що стосується регулярності, частоти, тривалості та кількості втраченої крові називають аномальними матковими кровотечами. Вони можуть бути гострими (епізодичними), хронічними (проявлятися щонайменше протягом 6 місяців) та міжменструальними (з’являтися в період, коли не має бути кровотеч).
«Червоні прапорці», які свідчать про наявність проблеми:
відсутність менструацій пів року – аменорея,
інтервал між менструаціями більше 35-40 днів – олігоменорея,
маткові кровотечі з міжменструальним інтервалом меньше 21 дня – поліменорея,
маткові кровотечі з нерегулярними інтервалами – метрорагія,
менструальні кров’янисті виділення, що виникають з регулярними інтервалами і тривають більш 8 днів, із втратою крові понад 80 мл – менорагія (гіперменорея),
сильні тривалі кровотечі з короткими і нерегулярними інтервалами – менометрорагія,
тривалість менструальної кровотечі менше 3 днів – гіпоменорея,
рідкі (інтервал більш 35 днів) і невеликі (кровотеча менше 3 днів) кров’янисті виділення – опсоменорея.
Якщо знайшли хоча б один пункт з цього переліку клінічних проявів у себе, не відкладайте похід до лікаря: це може бути небезпечно. Серед ускладнень хронічних аномальних кровотеч: анемія, геморагічний шок, ДВЗ-синдром. А гострі кровотечі потребують негайного втручання з метою попередження подальшої втрати крові.
Для діагностики лікар може призначити такі обстеження та аналізи:
збір анамнезу та фізикальне обстеження,
ХГЛ вільний (для виключення можливої вагітності),
цитологічне дослідження ПАП-тест (для виключення патології шийки матки),
загальний аналіз крові, феритин (для скринінгу анемії),
ТТГ і вільний Т4, пролактин (для виявлення субклінічного гіпотиреозу і гіперпролактинемії),
коагулограмма,
УЗД малого тазу. Цей метод дослідження може допомогти в діагностиці поліпів ендометрію, аденоміозу, лейоміоми, аномалій матки, патології ендометрію, пов’язаної з гіперплазією і злоякісними новоутвореннями,
гістероскопія з проведенням прицільної біопсії та подальшим гістологічним дослідженням. Біопсія показана жінкам старше 40 років або при відсутності ефекту від терапії, а також молодим жінкам з факторами ризику раку ендометрію.
Усі ці дослідження можна пройти в Медичному домі Odrex.
Як лікувати, якщо лікар виявив патологію?
Тактика залежить від того, в чому криється причина порушень менструального циклу.
Для лікування гострих кровотеч може бути використаний один з наступних лікарських засобів: транексамова кислота, КОК, пероральні прогестагени. При застосуванні гемостазу за допомогою КОК враховується ризик тромбоемболічних ускладнень.
Іноді призначають хірургічне лікування: гістероскопічна абляція/резекція з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; дилатація і кюретаж (вишкрібання порожнини матки) з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; абляція ендометрія; емболізація маткових артерій (ЕМА); гістеректомія.
Втім, ідеальний підхід до лікування — це підбір методів, починаючи з менш і закінчуючи більш інвазивними.
Лікар Ропаєва веде прийом в Поліклініці на Сахарова, 1б/2. Записатись на консультацію Сніжани Геннадіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті
або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Діагностичний процес як детективний пошук: як маючи неспецифічні симптоми у немовляти вдалось встановити важливий діагноз
Михайло Тернавський, Мар’яна Почтар, Андрій Колтун, Дмитро Москва
Першим, хто зустрів нашого маленького пацієнта, був дитячий хірург Михайло Тернавський. До хірурга звернулись зі скаргами на блювоту після кожного годування, занепокоєння, затримку стула у місячної дитини. Після огляду хірург направив на УЗД черевної порожнини, бо мав підозри щодо пілоростенозу. Це вроджена вада розвитку: звуження пілоричного відділу шлунка, виникає у новонароджених та немовлят переважно віком до 3 місяців. Завідувачка УЗД Анастасія Пустовалова виявила подовжений пілорічний відділ до 25 мм, пілорус (його ще називають «воротарем шлунку») — 10 мм. Далі — шпиталізація до нашого дитячого стаціонару, щоб продовжити діагностику.
Вже іншим поглядом на випадок подивилась рентгенолог — Ольга Славова. Вона провела рентгенографію з контрастуванням, і жодних ознак пілоростенозу не відмітила, що наштовхнуло лікарів стаціонару разом із завідувачкою Мар’яною Почтар на подальші пошуки.
Крім педіатрів стаціонару, малюка оглядав педіатр Андрій Колтун. Це лікар, який є частиною команди Odrex від заснування лікарні, й хоча хлопчик був під наглядом всієї команди стаціонару, Андрій Павлович не залишався осторонь.
У стаціонарі «Одрік» дитині провели лабораторні обстеження для контролю патологічних втрат: електроліти крові, загальноклінічні аналізи крові, печінкові проби, ниркові проби, де виявлено гіперкаліємія (підвищення рівня калію). Педіатри, які спостерігали малюка — Дмитро Москва та Марія Романенко. Годування маленького пацієнта було змішаним: грудне вигодовування та докорм сумішшю. Й коли суміш замінили на антирефлюксну, стан незначно покращився — а це вже щось.
Дитячі лікарі продовжували оглядати пацієнта: візуально у дитини відмічалась зміна кольору калитки (темніше звичайного) та періодичне занепокоєння.
Але завжди корисно подивитись на ситуацію під іншим кутом, тому для альтернативної думки запросили дитячого невролога Юрія Балухатого, а також визначили рівень 17-α-оксипрогестерону, та лікар УЗД Андрій Єпур провів ЕхоКС — де був варіант вікової норми.
То що з цього виявилось ключем до розгадки?
Ми отримали результат аналізу на 17-α-оксипрогестерон, де рівень виявився в 7 разів вище норми. І тоді був виставлений діагноз «адреногенітальний синдром» — вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (ВГКНЗ). Він належить до групи захворювань з аутосомно-рецесивним типом успадкування. Інакше кажучи, проявляється в чверті випадків тоді, коли в обох батьків є ушкоджений ген. В основі групи захворювань лежить дефект одного з ферментів або транспортних білків, що беруть участь у синтезі кортизолу.
Виявити адреногенітальний синдром самостійно, ще й в такому маленькому віці й у хлопчика — маловірогідно. Втім, коли є ціла команда — це вдалося. З цього моменту пацієнт нарешті міг отримувати належне лікування: гормонотерапію препаратами глюкокортикоїдної групи, яка нормалізує вироблення гормонів корою наднирників. І це для нас дуже важливо.
Ми дуже хочемо, щоб у нашого пацієнта було щасливе і мирне дитинство, і бажаємо благополуччя його родині. А нашій команді — просто дякуємо, що ви у нас є. І в наших пацієнтів.
Пластика обличчя та шиї: чим відрізняються операції? Розповідає пластичний хірург, спеціаліст з ін’єкційних методик Ольга Вітколовська
Ми знаємо як складно буває розібратись у великій кількості естетичних операцій і процедур. Тому підготували гід по головним процедурам обличчя та шиї разом з пластичним хірургом, спеціалістом з ін’єкційних методик Ольгою Вітколовською.
Ліпофілінг
Омолодження шкіри шляхом пересадки власного жиру з однієї ділянки тіла в іншу. Ефекти від операції:
• заповнення глибоких зморшок в ділянці скронь, носогубних складок і так звані «гусячі лапки».
• покращення форми вилиць, носа та підборіддя, зміна овалу обличчя та об’єму губ.
• живлення шкіри та регенеруючий ефект.
Процедура максимально щадна, адже використовуються власні тканини, які не відторгаються і не викликають алергію.
Наноліпофілінг
Використовують для більш делікатних ділянок шкіри. Власний жир у вигляді емульсії вводится в поверхневі шари шкіри. Ефекти від операції:
• омолодження шкіри: покращення її текстури, еластичності.
• жирові клітини допомагають підтримувати обмінні процеси тканини та ущільнюють її.
• зменшення вікової пігментації, пов’язаної з потоншенням субдермального жиру та погіршенням захисних властивостей шкіри.
Введення стромально-васкулярної фракції
SVF — виокремлений компонент жирової тканини, що містить мікроскопічні клітини, які мають потенціал розвитку в різні типи клітин. Це «підсилююча» процедура, яка дає ефект:
• додаткового вироблення колагену та фібробластів, прискорення відновлювальних процесів.
• вирівнювання кольору обличчя.
Ліпофілінг та введення стромально-васкулярної фракції разом дозволяють використовувати власні ресурси пацієнта для досягнення бажаного ефекту та сприяють більш природньому результату.
Блефаропластика
Операція, протягом якої за заздалегідь проведеними лініями розмітки хірург видаляє зайві тканини повік. Така процедура:
• прибирає надлишок шкіри в області повік, жирові грижі та мішки під очима.
• робить погляд менш «втомленим», коригує форму очей.
• прибирає глибокі зморшки навколо очей, травми або дефекти повік.
Підтяжка обличчя
Комплекс втручань, спрямованих на корекцію вікових змін не тільки шкіри, а й глубоких структур обличчя, таких як SMAS (поверхнева м’язово-апоневротическая система) та підшкірна жирової клітковини. Ефекти:
• більш витончені риси обличчя.
• відновлення контуру обличчя та шиї.
• зменшення видимості зморшок і складок.
• довготривалий «свіжий» вигляд.
Може бути ендоскопічна, традиційно-хірургічна або косметологічна, з використанням ниток та ін’єкцій.
Ринопластика
Зміна форми носа, перед якою хірург обов’язково робить прогноз майбутнього зовнішнього вигляду. Дозволяє:
• усунути горбинку і провести корекцію кінчика, зменшити крила носа.
• змінити об’єм: зменшити або збільшити, щоб позбавити від дефекту «приплюснутості».
• провести реконструкцію після травм.
• виправлення носової перегородки (риносептопластика).
Отопластика
Зміна форми вух, а саме положення і форми хряща. Дозволяє:
• прибрати капловухість.
• виправити асиметрію.
• змінити розміри мочок.
• провести реконструкцію після травм.
Головне завдання пластичних хірургів — це розібратись, яке втручання або комплекс підійде людині естетично і медично, і чи дійсно воно потрібне.
Зберігати найкраще, що дала природа, приховати те, що не подобається, допоможе наша команда пластичних хірургів.
Записатись на консультацію можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Грижі в дитини: оперувати чи ні? Інтерв’ю Михайла Тернавського на першому міському
Пупкові грижі
Пупкова грижа – не страшний діагноз. Найчастіше такі утворення не оперують щонайменше до 9-10 років, оскільки діти часто їх «переростають». Але незважаючи на це, консультація з хірургом необхідна, бо за певних показань операцію все ж проводять.
Поширена думка про те, що така грижа може з’явитися через те, що акушери неправильно зав’язали пупок – лише міф, який розвінчується хоча б тим фактом, що пупки вже не зав’язують, а ставлять спеціальні зажими.
Пахові грижі
Цей вид гриж вже не такий простий, ігнорувати в жодному разі не можна. Хвороба особливо небезпечна для дівчат, оскільки в грижовий мішок виходить яєчник, і в разі защемлення він може некрозуватися за кілька годин. При защемленні операція необхідна негайно!
Як проходить операція?
Методику обирає лікар після детального обстеження. Операція триває приблизно 40 хвилин під загальним наркозом. Зазвичай це втручання одного дня, але за певних обставин дитину можуть відпустити додому навіть в той самий день ввечері.
З післяопераційних обмежень – не стрибати та дотримуватися дієти (останнє стосується тільки того дня, в який робили втручання).
Порада батькам від лікаря: під час купання оглядайте дитину. Якщо в паховій зоні помітили припухлості, складки, почервоніння тощо, проконсультуйтесь з лікарем.
Записатись на консультацію Михайла Сергійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Семінар A Multidisciplinary Approach To Gastrointestinal Patients в Medical Hub Odrex
На семінарі з доповідями виступили наші колеги хірург, ендоскопіст, завідувач хірургічного відділення №2 Віталій Русаков, хірург, ендоскопіст, керівник ендоскопічного напрямку Костянтин Науменко, хірурги й ендоскопісти Дмитро Корчовий, Іван Бескровний та Анастасія Харітонова, гастроентеролог Павло Андрющенко, гастроентеролог, гепатолог Галина Короленко, гастроентеролог, кандидат медичних наук Микола Калініченко, лікар УЗД, завідувачка відділення ультразвукової діагностики Анастасія Пустовалова.
Модератори заходу — керівник ендоскопічного напрямку Костянтин Науменко та медичний директор з хірургічної допомоги Юрій Бабінець.
Запис трансляції «A Multidisciplinary Approach To Gastrointestinal Patients» на нашому каналі в youtube
Тестування для учасників буде надіслане протягом тижня.
Ділимось фотографіями з конференції. Якщо вам цікаві подібні заходи, підписуйтесь на сторінку Medical Hub Odrex, стежте за анонсами та долучайтесь до участі.
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Острый инфаркт. История лечения нашей пациентки
«Как только меня привезли, возле меня моментально оказались люди. Каждый медработник делал свою работу — кто кровь брал, кто давление измерил. У меня было впечатление, что это все происходит не со мной, что я просто наблюдаю, как будто фильм смотрю», — вспоминает Лариса Павловна.
Пациентка отвечала на вопросы и ориентировалась в пространстве, но ее состояние было не лучшим: болевой синдром, нестабильная гемодинамика со склонностью к высокому давлению и ощущение нехватки воздуха. Женщину отвезли в операционную, чтобы выполнить коронарографию. Исследование показало, что имеется 70% стеноз основного ствола левой коронарной артерии, стеноз передней нисходящей артерии, 70% стеноз огибающей артерии и тромбоз начального отдела правой коронарной артерии.
Заведующий отделением интервенционной радиологии Константин Хацько и операционная сестра Лариса Чебан
«Учитывая изменения на ЭКГ (признаки ишемии миокарда — нарушение кровоснабжения), болевой синдром и повышение тропонина I, пациентке поставили предварительный диагноз — острый коронарный синдром. Интервенционный радиолог Константин Хацько выполнил коронарную ангиографию, в результате обнаружили дефект наполнения в правой коронарной артерии. Для восстановления кровоснабжения задней стенки сердца установили стент — это значительно сократило срок восстановления пациентки, способствовало положительному течению заболевания и нивелированию тяжелых осложнений», — объясняет кардиолог, пульмонолог Наталья Лукомская.
«Когда врач вошел в операционную, включили легкий джаз. Началась операция. Я была в сознании и все видела на экране, это было очень интересно. Я выполняла все указания врачей, меня даже похвалили, что все делала правильно», — делится впечатлениями от хирургического лечения сердца наша пациентка.
И хотя Лариса Павловна находилась в сознании, но ей все равно оказывалась анестезиологическая поддержка. Анестезиолог Ольга Паланич во время операции вводила обезболивающее, контролировала стабильность сердечной деятельности, давления, ритма, пульса, дыхания, сатурации и лабораторных показателей, и в любую минуту была готова скорректировать их в случае необходимости.
«Основная задача анестезиолога — обеспечить безопасность пациента. Это фактически лозунг нашей службы. В нашем случае, пока хирург восстанавливал кровообращение, анестезиолог делала все, чтобы минимизировать риски тяжелых повреждений миокарда. И, конечно, еще и поддерживала психоэмоциональное состояние пациентки, — рассказывает Игорь Йовенко, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, — И очень важно в этой истории то, что пациентка вовремя обратилась за помощью. Время имеет значение при лечении инфаркта».
Лариса Павловна лечилась по программе НСЗУ, по которой услуги оплачивает государство. Это стало возможным благодаря тому, что Медицинский дом законтрактован по направлению лечения острых инфарктов с НСЗУ. Женщину уже выписали домой и дали рекомендации для дальнейшего лечения.
В ургентных случаях можно вызвать скорую помощь Odrex по короткому номеру 9000 или самостоятельно обратиться в приемное отделение по улице Раскидайловская, 69/71. Также Медицинский дом госпитализирует пациентов с любой скорой помощи — стоит только сообщить врачам о намерении лечиться в Odrex.
День народження відділення онкології Odrex 2024
Лікування пацієнтів відділення займається команда кваліфікованих фахівців з багаторічним професійним стажем, чуйних і уважних. Лікарі відділення володіють сучасними методиками лікування та працюють за міжнародними стандартами і протоколами.
Для надання медичної допомоги на найвищому рівні у відділенні використовуються лише перевірені препарати, передове обладнання та найсучасніші протоколи.
У відділенні онкології Odrex доступні консультації онколога та суміжних спеціалістів, проведення Tumor Board, обстеження перед проходженням курсу, встановлення порт-систем, всі види хімієтерапії та хірургічних втручань, а за необхідності надання паліативної допомоги і терапії болю.
Вітаємо всю команду відділення онкології з річницею. Дякуємо вам за щоденну кропітку працю на ниві лікування та бажаємо успіхів, здоров’я і доброї вдачі!
Нагадуємо, що записатись на консультацію онколога ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Нейрохирург или травматолог: к кому идти, когда болит плечо и шея?
В видео врачи обсуждают следующие темы:
Какие признаки того, что боль вызвана ортопедической проблемой?
Дополнительные симптомы, указывающие на нейрохирургическое происхождение боли.
Диагностика при боли в плече и шее — МРТ, КТ или рентген?
Что будет, если игнорировать боль?
Взаимодействие нейрохирурга и ортопеда-травматолога.
«Рухайся» — блог Медицинского дома Odrex о суставах, связках, мышцах и всем, что связано с ортопедией и травматологией, а теперь — и нейрохирургией.
Наша цель — рассказать о реалиях медицины и золотых стандартах лечения, чтобы наши пациенты получали максимально грамотную помощь и не тратили ни время, ни деньги на ненужную терапию.
Константин Палагнюк — ортопед-травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии и травматологии Медицинского дома Odrex.
Тимур Ксензов — нейрохирург Медицинского дома Odrex.
Записаться на консультацию и диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Что делать, если болит голова?
Почему болит голова?
Головные боли бывают первичными (головная боль напряжения, мигрень, кластерная боль и т.д.) и вторичными (спровоцированные инфекционными заболеваниями, колебаниями артериального давления, чрезмерным употреблением медикаментов и т.д.).
Чаще всего пациенты обращаются к врачам с головной болью напряжения и мигренозной болью. Первый вид вызывает у пациентов неприятные ощущения по всей голове, которые описывают, как «шапку, которая давит». Эта боль спровоцирована ухудшением кровообращения из-за напряжения мышц в шейном отделе. С ней люди обычно могут продолжать физическую или умственную деятельность, чего не могут делать при мигрени. Эта болезнь дезориентирует и дезадаптирует пациентов, и часто становится причиной больничных отпусков. Отличить мигрень от других видов головной боли несложно:
сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением,
провоцирует чувствительность к свету, звукам и запахам,
чаще всего локализуется с одной стороны,
иррадиирует в глаз,
характер боли пульсирующий и тому подобное.
При приступах лучше всего принимать лекарства (которые выписал врач!) в первые полчаса от его начала, при этом по возможности полежать без световых и звуковых раздражителей.
В отличие от головной боли напряжения, мигрень часто является наследственным заболеванием.
Что делать, если болит голова?
Головную боль не надо терпеть — обращайтесь к врачу. Особенно, если происходит более 15 приступов в месяц. Обследования и консультации важны, поскольку эта боль может быть сигналом об опасном заболевании.
Профилактировать головную боль можно с помощью простых правил:
соблюдать гигиену сна,
пить достаточно жидкости,
контролировать давление,
поддерживать физическую активность,
регулярно обследоваться у врача.
Записаться на консультацию Татьяны Васильевны вы можете с помощью мобильного приложения, через форму на сайте или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Реабилитация после перелома бедренной кости: история нашей пациентки
Второй вариант достаточно рискованный — кость может срастись неправильно и спровоцировать осложнения, а длительная иммобилизация дает плохие последствия для всего организма. Ольга Ивановна выбрала первый, поскольку именно он дает возможность быстрой реабилитации. После выписки из травматологического стационара, чтобы закрепить результат, женщина продолжила восстановление в реабилитационном — и за 2 недели вернулась на доврачебный уровень.
Смотрите историю Ольги Ивановны в нашем видео: о ее лечении рассказывают Константин Палагнюк, заведующий отделением ортопедии и травматологии, и Ростислав Ришняк, руководитель реабилитационного стационара.
Записаться на консультацию к Ростиславу Владимировичу можно через форму на сайте, через мобильное приложение или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
