Коронавирус и тромбоз. Интервью семейного врача Наталии Вильнер и кардиолога Наталья Окоманюк
Все о вакцинации, о виде этого тромбоза и о риске развития сердечно-сосудистой катастрофы, учитывая наш стиль жизни, статистически в десятки раз более распространена. Вот эти вопросы в программе телеканала Суспильне осветили специалисты Медицинского дома Odrex: руководитель направления семейной медицины, семейный врач Вильнер Наталья Михайловна и заведующая консультативно-диагностическим отделением, кардиолог Окоманюк Наталья Петровна.
Такое осложнение, как тромбоз, может возникнуть только после векторной вакцины, но это не артериальный или венозный тромбоз, а иммунный. Из названия немного ясно, что проблема возникает из-за иммунной реакции организма. Вызвать его может и сам COVID-19 или его лечение.
Больше о тромбообразовании, подготовке к вакцинации и здоровье — смотрите в видео. Там вы сможете найти ответы и на следующие вопросы:
• Кто подвержен развитию тромбозов?
• Какая реабилитация необходима после перенесенной коронавирусной инфекции и осложнения — тромбоз?
• Какие мгновенные побочные реакции на вакцинацию были в практике?
• Какие исследования можно сделать, чтобы узнать вероятность возникновения тромбоза?
• Зачем вакцинироваться беременным?
Записаться на консультацию и диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение https://odrex.ua/ru/app/, через форму на сайте https://odrex.ua или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38(096)380-30-30, +38(063)380-30-30, +38(066)380-30-30.
Конференция ко Всемирному дню борьбы с раком в Medical Hub Odrex
Всемирный день борьбы с раком — инициатива, в рамках которой во всем мире проводятся лекции, семинары, конференции и другие события, которые повышают осведомленность о раке, а также привлекают внимание общества к вопросам его диагностики, профилактики и лечения.
Ежегодно мы поддерживаем эту инициативу и проводим конференцию с участием ведущих специалистов по вопросам лечения онкологических заболеваний, которая собирает большое количество зрителей в онлайн и офлайн форматах.
Мероприятие пройдет при поддержке кафедры семейной медицины Одесского национального медицинского университета.
В конце конференции по результатам тестирования выдаются сертификаты.
В рамках конференции свои доклады представят:
• Стороженко Светлана Анатольевна — заведующая отделением онкологии, клинический онколог-химиотерапевт.
• Величко Валентина Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой семейной медицины ОНМедУ.
• Севергин Владислав Евгеньевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии №1 ОНМедУ, внештатный эксперт по онкохирургии департамента здравоохранения Одесской областной государственной администрации, торакальный хирург.
• Кузнецова Ольга Владимировна — клинический онколог, химиотерапевт, доцент, заведующая кафедрой онкологии ОНМедУ
• Березовский Александр Викторович — заведующий рентген-диагностическим отделением, рентгенолог.
• Пешевич Екатерина Анатольевна — рентгенолог.
• Шарафанович Ирина Владимировна — гематолог, онкогематолог.
Также вас ждет дискуссионная панель и презентация клинических случаев.
Набор семейных врачей для работы по программе НСЗУ в Черноморске
Если вы верите в доказательную медицину, готовы учиться и хотите работать в современной компании, которая является одним из лидеров предоставления медицинских услуг на юге Украины, то мы ждем именно вас!
Медицинский дом Odrex создан с учетом успешного мирового опыта для предоставления профессиональной медицинской помощи взрослым и детям. Сегодня Odrex — стабильная компания, где работает более 1200 сотрудников, которая включает в себя многопрофильную больницу на Раскидайловской и Поликлиники всей семьи в городах Черноморск, Южный, поселке Котовского и ж/м Радужный.
Если вы мечтаете присоединиться к команде Odrex, мы ждем именно вас!
Узнать больше о вакансии или подать заявку можно с понедельника по пятницу с 08:00 до 17:00 по телефону +38 (050) 405-67-73 и +38 (050) 304-41-77 (только звонки).
Помощь при метастатическом поражении позвоночника
Что такое метастазы в позвоночнике?
Метастазы в позвоночнике — это вторичные очаги злокачественной опухоли. Они образуются в результате распространения опухолевых клеток вместе с током крови по организму. Первичное заболевание, то есть сама злокачественная опухоль, находится в других органах или тканях. Наличие метастазов свидетельствует об агрессивном течении онкологического заболевания или его рецидиве.
К метастазам в позвоночнике чаще всего приводят следующие виды онкологических заболеваний:
опухоли легких;
опухоли ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
опухоли молочной железы;
опухоли предстательной железы;
меланома;
заболевания крови (миеломная болезнь).
В некоторых случаях человек не подозревает о наличии у него онкологического заболевания до тех пор, пока не обратится к нейрохирургу по поводу боли в спине и не пройдет обследование. Поэтому очень важно раз в год проходить профилактический медосмотр: женщинам — у маммолога (с маммографией или УЗИ молочных желез), мужчинам — у уролога с анализом крови на ПСА.
Симптомы метастазов в позвоночнике
Диагностировать метастатическое поражение позвоночника может только нейрохирург на основании результатов обследования пациента. Но есть три основных симптома, которые могут указывать на наличие метастазов в позвоночнике у пациента с онкологическим заболеванием:
боль. Она может быть двух видов. Первый — боль в спине, вызванная переломом позвонка. Второй вид — боль, «стреляющая» в руку или ногу. Она возникает из-за того, что опухоль или сломавшийся позвонок сдавливает нервные структуры;
неврологический дефицит — это следствие сдавления спинного мозга опухолью или сломанным позвонком. Неврологический дефицит проявляется в виде слабости в руках или ногах вплоть до полного отсутствия движений, нарушения чувствительности (онемения) конечностей, расстройства мочеиспускания;
нестабильность позвоночника — следствие разрушения позвонков опухолью. Сопровождается болью в спине, появлением горба, искривлением и другими видимыми деформациями позвоночника.
Самостоятельно ставить себе диагноз, основываясь лишь на перечисленных симптомах, нельзя. Необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу, который установит точную причину ухудшения самочувствия.
Все ли метастазы в позвоночник нужно оперировать?
Не все метастазы в позвоночнике необходимо оперировать. При множественных очаговых поражениях, которые не приводят к разрушению позвонка, сдавлению спинного мозга и нервных структур, операция не рекомендуется. В этом случае пациентам нужно продолжать лечение основного онкологического заболевания.
Показания к операции при метастазах в позвоночник
Есть несколько основных показаний, при которых требуется хирургическое вмешательство. Операция при метастатических поражениях позвоночника показана, если:
у пациента есть множественные метастазы в позвоночнике, но первичная опухоль не была обнаружена. В этом случае делают биопсию тела позвонка для гистологического анализа. Результат исследования поможет определить вид и расположение опухоли, а также разработать дальнейший план лечения;
у пациента развилась нестабильность позвоночника или его искривление из-за разрушения позвонков опухолью. Стабилизирующая операция поможет остановить этот патологический процесс, пока он не привел к необратимым последствиям;
у пациента есть перелом позвонков, сопровождающийся болевым синдромом, который не поддается консервативной терапии (медикаменты, уменьшающие боль, лучевая терапия). В этом случае показаны пункционная вертебропластика или кифопластика;
у пациента развился неврологический дефицит в результате сдавления спинного мозга опухолью или костными отломками. В данном случае операцию (декомпрессию позвоночного канала с последующей стабилизацией) нужно провести в течение ближайших 24-х часов. Иначе возникнут необратимые изменения спинного мозга и полное нарушение его функции ( паралич и потеря чувствительности нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов). Вовремя проведенная операция позволяет предотвратить разрушение позвоночника, добиться регресса неврологического дефицита и повысить качество жизни пациента.
Окончательное решение о необходимости проведения любой из перечисленных операций принимает нейрохирург.
Что делать, если метастазы есть, а опухоль не найдена?
В случае, когда метастазы в позвоночнике есть, но первичная опухоль не найдена, единственным способом установить точный диагноз является биопсия тела позвонка. Исследование поможет определить, какой орган или ткань поражены опухолью, а также выбрать тактику лечения онкологического заболевания.
Однако результат биопсии тела позвонка будет готов не раньше, через 3–5 недель после проведения процедуры, а иногда и больше. Если у пациента есть неврологический дефицит или нестабильность позвоночника, то нейрохирург может провести операцию по декомпрессии спинного мозга или стабилизации позвоночника, не дожидаясь результатов биопсии. Это позволит предотвратить развитие тяжелых необратимых осложнений (сдавление спинного мозга, разрушение позвонков) и улучшить качество жизни пациента.
Всех ли пациентов с показаниями к операции при метастазах в позвоночник оперируют?
Не всех пациентов с метастазами в позвоночнике оперируют. Наличие показаний к хирургическому вмешательству еще не является гарантией того, что его проведут. Для оценки вероятного исхода операции нейрохирурги используют общепринятую шкалу Tokuhashi (Такахаши).
В ней учитываются такие критерии, как состояние пациента, наличие множественных метастазов в организме, локализация первичной опухоли, наличие неврологического дефицита и другие. Если согласно шкале Tokuhashi у пациента низкие шансы на ремиссию, а риск не пережить операцию высокий, то вероятнее всего, ее проводить не будут. Но окончательное решение о необходимости хирургического вмешательства принимает нейрохирург, учитывая конкретный случай.
Хирургическое лечение метастатического поражения позвоночника
Хирургическое вмешательство при метастатическом поражении позвоночника позволяет стабилизировать состояние пациента и дать ему возможность продолжать лечение основного заболевания. Результатом операции при метастазах в позвоночнике является:
восстановление стабильности в пораженном сегменте позвоночника;
уменьшение болевого синдрома;
восстановление неврологического дефицита.
Укрепление костной ткани позвонка костным цементом в ходе вертебропластики позволяет избежать перелома при метастатическом поражении позвоночника. Однако важно понимать, что хирургическое лечение при метастазах в позвонках не влияет напрямую на продолжительность жизни, но улучшает ее качество. Парализованный лежачий пациент не имеет возможности получать лучевую и/или химиотерапию, а после операции подвижность частично или полностью восстанавливается, что дает ему возможность продолжить лечение и повышает шансы на наступление ремиссии.
Относительные противопоказания к хирургическому лечению метастатического поражения позвоночника
Существует несколько относительных противопоказаний к проведению операции при метастатическом поражении позвоночника. К ним относят:
радиочувствительные опухоли — в данном случае показана лучевая терапия;
множественные очаги поражения;
тотальный паралич ног свыше 24 часов — операцию по декомпрессии спинного мозга провести можно, но вероятнее всего, подвижность нижних конечностей уже не восстановится;
предполагаемый срок жизни менее 4 месяцев.
Еще одним относительным противопоказанием является тяжелое состояние больного, которое не позволяет перенести операцию. Но окончательное решение о проведении хирургического вмешательства принимает нейрохирург.
Записаться на консультацию нейрохирурга можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефонам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Как подготовиться к беременности? Консультирует акушер-гинеколог Odrex — Виктория Буйнова
Недавно мы анонсировали, что в Медицинском доме Odrex можно пройти обследование во время беременности: УЗИ и КТГ, а сегодня мы предлагаем вам к просмотру интервью заместителя медицинского директора Odrex по акушерству и гинекологии, акушер-гинеколога, врача УЗИ, генетика — Виктории Буйновой о том, как подготовиться к беременности
В частности, во время интервью Виктория Анатольевна ответила на следующие вопросы:
Нужно ли женщине при планировании беременности сделать какие-то прививки и обследования?
Беременность и вредные привычки: совместимы ли они?
Нужно ли во время планирования беременности принимать какие-то витамины?
Подробно ответы на эти вопросы смотрите в видео Первого городского канала.
Записаться на диагностику, мониторинг плода и консультацию вы можете у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Когда объединяются кардио и сосудистые хирурги. Две операции в одной операционной — и на бьющемся сердце
Пациент нуждался сразу в двух операциях — на сердце и на внутренней сонной артерии. Поэтому, чтобы облегчить и без того непростые вмешательства, было решено провести их в один день, друг за другом — и без остановки сердца. Первой вступает в работу команда сосудистого хирурга, заведующего хирургическим отделением №1 Александра Борисовича Смирнова. Им предстоит выполнить эндартерэктомию из сонной артерии справа и задать ритм для команды кардиохирурга Павла Васильевича Киструги, который проведет аортокоронарное шунтирование.
Операция на сонных артериях
Сосудистые хирурги делают тонкий разрез длиной 7 см — от угла нижней челюсти, по внутреннему краю мышцы. Когда рассечены кожа и фасции, поэтапно выделяют ветви сонной артерии и находят атеросклеротическую бляшку — дальше нее пульсовой кровоток значительно ослаблен. Пациент в это время находится в сознании, под местной анестезией в сочетании с блоком шейного сплетения и тщательным мониторингом анестезиолога Леонида Альфонсовича Врублевского.
Центральная часть партии — удаление внутренней стенки пораженной атеросклерозом части сонной артерии. Александр Борисович легко и бережно накладывает шов на сонную артерию. Просвет сонной артерии открыт, последовательно в кровоток включаются наружная сонная, общая сонная, внутренняя сонная артерии. Нормальное кровообращение в них восстановлено.
Операция на бьющемся сердце
Однако всё это — лишь первый этап операции, и ритм подхватывают кардиохирурги. Пациента вводят в общую анестезию. В свете налобной лампы Павла Киструги — сердце пациента. Отжата восходящая аорта, и хирург готовится наложить три шунта.
Чаще всего аортокоронарное шунтирование проводят на остановленном сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения. Но остановка всегда всегда означает куда более серьезное вмешательство в организм. Чтобы избежать подобной «тяжеловесности», кардиохирург проводит операцию на работающем сердце. Это требует определенной виртуозности и скорости, но вместе с тем делает операцию более легкой и «незаметной» для организма. Методика «бьющегося сердца» снижает риски травматизации восходящей аорты и развития сердечной слабости в конце операции.
Так удалось шунтировать три сосуда. И только на два дистальных шунта подключили аппарат искусственного кровообращения — для вспомогательной, параллельной перфузии. Чтобы от замедленного кровообращения не страдал коронарный кровоток оставшихся сосудов, и нагрузка на сердце стала меньше. Аппарат синхронизируется с изменениями ритма кровообращения, и вместе с сердцем и сосудами они работают как камерный оркестр. Операция завершается.
Послесловие
Такой распространенный атеросклероз известен своими разрушительными последствиями, но часто пренебрегаема. А особенно настороженными нужно быть людям в возрасте, с повышенным холестерином, сахарным диабетом, ожирением, а также курильщикам. Сердце может сообщать о дисгармонии и отклонениях в звучании разными путями. Нам же остается быть внимательными к себе и своим близким.
А пациент в этой истории успешно справился со всеми испытаниями, выписался из стационара, восстанавливается и спокойно продолжает жить дальше.
Лікування нежиті. Консультує отоларинголог Odrex — Аліна Друмова
Нежить або риніт – це гостре запальне захворювання слизової оболонки порожнини носа, у гострій чи хронічній формі, що виражається у порушенні вільного дихання.
На популярні питання про нежить журналістам Першого міського каналу відповіла отоларинголог Медичного дому Odrex, кандидат медичних наук — Аліна Друмова.
Зокрема, під час інтерв’ю Аліна Миколаївна відповіла на такі питання:
• Чи потрібно у разі виникнення нежиті використовувати назальні спреї чи краплі?
• Які побічні дії може нести використання капель від нежиті?
• Чи є дієвими якісь народні методи лікування нежиті?
• Чи допоможуть позбутись нежиті антибіотики чи якісь інші ліки?
Детально відповіді на ці питання дивіться у відео.
Почувствовав лихорадку в тропических странах или по возвращении на родину из этих стран, прежде всего следует подумать о малярии. Плазмодии — возбудители малярии — в десять раз быстрее иммунных клеток, задача которых состоит в захвате этих патогенов. От данного тропического инфекционного заболевания можно умереть в считанные часы или дни.
Наш пациент самостоятельно боролся с высокой температурой в течение нескольких дней, она продолжала увеличиваться до 40°С, озноб сменялся жаром, впоследствии появилась рвота и диарея. Именно тогда он поступил в Odrex — посреди ночи, в субботу. Зная, что мужчина приехал из эндемической зоны, дежурный врач срочно связался с инфекционистом Надеждой Николаевной. Дойти до сути удалось быстро: совпадение редких мест, профессии моряка и симптомов позволило быстро найти причину возникновения симптомов, а мазок подтвердил диагноз.
Конго и Нигерия считаются эндемическими зонами как для малярии в целом, так и для собственно тропической малярии. Среди четырех видов болезни — это трехдневная овале-малярия, трехдневная Вивакс, четырехдневная Plasmodium malariae и тропическая — последняя остается наиболее опасной. Она скверно поддается лечению и дает много осложнений, если пациент не обращается в короткие сроки или не имеет доступа к препаратам, приговор мог быть смертельным. У нашего пациента было обнаружено два штамма: тропическая, а также овале-малярия.
Мужчина находился в отделении интенсивной терапии в отдельном боксе, и сложно было предположить, выживет ли он. Инфузии первого противомалярийного препарата продолжались в течение воскресенья и понедельника. Однако после двух дней лечения все еще наблюдалась температура 40°С, озноб, продолжалась печеночная недостаточность, страдали почки, а в микроскопическом исследовании «толстой капли» находились положительные плазмодии. Все говорило о том, что малярия устойчива к данному препарату.
Коварство малярии — в том, что разные ее виды оказываются устойчивыми к тем или иным медикаментам. Они продолжают работать, но очень медлительно и малоэффективно. Как будто возбудители болезни, пройдя через пламя противомалярийных препаратов, становятся бессмертны. Устойчивость к тем или иным препаратам постоянно расширяет свою географию, приводит к возникновению мультирезистентной малярии, что в некоторых странах уже становится похожим на чрезвычайную ситуацию.
Угроза жизни продолжалась, так что инфекционисты Марианна Павловская и Надежда Олту сменили препарат на два других. Комбинированное лечение пациент получал в течение шести дней. Когда состояние нормализовалось, температура спала, а сам мужчина становился более сознательным и активным, его перевели в отдельную палату. А когда результат «толстой капли» стал отрицательным, пациент выписался домой. Клиническое выздоровление от малярии наступило тогда, когда поднялся гемоглобин, поднялись эритроциты, на УЗИ печень и селезенка уменьшились, нормализовалась моча, снизились С-реактивный белок и прокальцитонин. В настоящее время пациент полностью здоров.
Животное, погубившее больше всего людей за всю историю цивилизаций — это не волк, не змея, не крокодил — а малярийный комар. Плазмодии продолжают эволюционировать, оставаясь неизменным патогеном человека, и мутировать, чтоб избежать коллективного иммунитета. Малярию нельзя подхватить от человека контактно-бытовым путем. Нельзя заразиться и от комара, только что напившегося крови у больного, потому что плазмодий еще несколько дней будет «созревать». Однако заразиться в странах, входящих в эндемические зоны, довольно легко. Поэтому, если вздумаете отплыть в дальние регионы, проверьте, не принадлежат ли они к эндемичным, и проконсультируйтесь с врачом по поводу профилактических мер.
Історія Оксани Острової, пацієнтки Odrex з пароксизмальною надшлуночковою тахікардією
Аритмія — це патологічний стан, при якому порушується частота серцебиття, ритм та послідовність скорочення серця. Будь-які зміни ритму — це привід насторожитись.
Оксана звернулась за консультацією до аритмолога, кардіохірурга Odrex Олега Бохонко. Пацієнтці була проведена діагностика, і під час електрофізіологічного дослідження діагноз «пароксизмальна надшлуночкова тахікардія» підтвердився. Запропоновано проведення катетерної абляції — незважаючи на дуже молодий вік.
В операційній під поверхневою седацією у пацієнтки була індукована тахікардія, вилучена аритмія, через ніч у стаціонарі Оксана була виписана з Медичного дому Odrex і змогла повернутись до звичайного способу життя.
В нашому новому відео пропонуємо вам історію лікування пацієнтки, яку розповіли аритмолог, кардіохірург Медичного дому Odrex Олег Бохонко та сама Оксана.
Записатись на консультацію Олега Ігоровича Бохонко ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/specialists/oleg-bokhonko/ або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Медицинский дом Odrex поздравляет вас с Рождеством!
Дорогие друзья, поздравляем вас с Рождеством! Желаем мира и согласия вашим семьям, крепкого здоровья, любви и добра!
Напоминаем, что записаться на консультацию и диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730- 00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Вызвать Скорую помощь Odrex можно по короткому номеру 9000 с любого мобильного оператора или по телефону +38 (048) 752 90 00.
Почувствовав лихорадку в тропических странах или по возвращении на родину из этих стран, прежде всего следует подумать о малярии. Плазмодии — возбудители малярии — в десять раз быстрее иммунных клеток, задача которых состоит в захвате этих патогенов. От данного тропического инфекционного заболевания можно умереть в считанные часы или дни.
