Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография – одно из самых современных и информативных методов качественного исследования организма. Применима для диагностики онкологических заболеваний, заболеваний органов брюшной полости, заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Особенно метод эффективен для визуализации начальных стадий развития атеросклеротических поражений сосудов, ведущих к инфаркту миокарда и инсульту.

В Медицинском доме на Раскидайловской установлено два компьютерных томографа: Toshiba Aquilion PRIME и Aquilion CXL 64. Каждый из аппаратов считают золотым стандартом диагностики. Оба оснащены рабочей станцией последнего поколения, что имеет большое значение для обработки информации после исследования. Благодаря двум томографам мы можем проводить исследования любым пациентам, от педиатрических до бариатрических. Также компьютерную томографию можно пройти в Многопрофильной больнице на Филатова — там установлен 64-спиральный рентгеновский томограф Siemens SOMATOM go.Up с уменьшенной дозой облучения.

В Медицинском доме КТ проводят с контрастом и без:

• головы (головного мозга, придаточных пазух носа и орбит, костей лицевого черепа, височных костей);
• мягких тканей шеи;
• грудной клетки (легкие и средостение, скрининг коронарного кальция);
• брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа, органы малого таза, почки и надпочечники, мочевыделительный тракт, забрюшинное пространство, органы грудной и брюшной полости);
• верхних конечностей (плечевой сустав, локтевой сустав, лучезапястный сустав, кисть, мягкие ткани верхней конечности);
• нижних конечностей (тазобедренный сустав, коленный сустав, голеностопный сустав, стопа, кости таза, мягкие ткани нижних конечностей);
• позвоночника (шейный отдел, грудной отдел, пояснично-крестцовый отдел, крестец и копчик);
• ангиография (головного мозга, шеи, ангиография легочной артерии, грудного отдела аорты, почечных артерий, мезентериальных артерий, брюшного отдела аорты, тазобедренного сегмента, грудного и брюшного отделов аорты, нижних и верхних конечностей), коронарография;
• скрининг коронарного кальция;
• энтероколонография;
• виртуальная колоноскопия;
• денситометрия.

Также в Медицинском доме на Раскидайловской доступна перфузионная компьютерная томография.

В Многопрофильной больнице на Филатова доступны все перечисленные исследования, кроме перфузионной КТ, денситометрии, скрининга коронарного кальция и виртуальной колоноскопии.

1. Перед КТ важно предупредить врача о наличии у вас аллергических реакций на лекарственные препараты, контрастные вещества; заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.
2. Перед любым контрастным исследованием необходимо сдать анализы на креатинин и мочевину: определяют функцию почек.
3. Ограничение по весу — 200 кг.
4. Для детей обязательно нужно направление на исследование с подписью и печатью врача.
5. КТ во время беременности — только по направлению врача.
6. Возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если они есть.

Подготовка к исследованиям:

1. КТ брюшной полости и малого таза.
2. КТ верхнего этажа брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа).

Для этих исследований не есть за 4-6 часов, наполнить мочевой пузырь, с контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить сладкий час с сахаром, взять результаты анализов креатинина и мочевины. Без контраста: желательно опорожнить кишечник естественным образом. За день до исследования пить Эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день.

3. КТ забрюшинного пространства (почки и мочевой пузырь). 
4. КТ мочевыделительного тракта (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
5. КТ почек и надпочечников.

Для этих исследований наполнить мочевой пузырь, с контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить сладкий час с сахаром, взять результаты анализов креатинина и мочевины. Без контраста: последний раз поесть за 1-2 часа до исследования.

6. КТ органов грудной, брюшной полости, малого таза. Для этого исследования нужно наполнить мочевой пузырь: не мочиться за час, но и не пить много воды. Желательно опорожнить кишечник естественным образом. За день до исследования пить Эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день. С контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить сладкий час с сахаром, взять результаты анализов креатинина и мочевины. Без контраста: не есть за 4-6 часов до исследования.
7. КТ органов малого таза. Наполнить мочевой пузырь, желательно опорожнить кишечник естественным путем, за день до исследования пить Эспумизан по 2 табл. 3 раза в день. С контрастом: за 1-2 часа до исследования можно выпить чай с сахаром, взять результаты анализов креатинина и мочевины. Без контраста для мужчин: последний прием пищи — за 1-2 часа до исследования.
8. КТ при политравме, без контраста: головной мозг, шея, кости таза, коленный сустав; с контрастом: органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза (в этом случае взять с собой
   результаты анализов креатинина и мочевины).
9. Виртуальная колоноскопия.

Противопоказания: плохо подготовленный кишечник, наличие перфораций кишечной стенки, острые воспалительные заболевания кишечника. Противопоказания для КТ с контрастом: повышение уровня креатинина крови, заболевание почек, аллергия на йод.

Подготовка:

• Метод №1. За день до исследования позавтракать примерно в 9:00 — это последний прием твердой пищи в этот день. Необходимо купить в аптеке препарат Эндофальк, прием препарата начинается через 2-3 часа после завтрака (6 пакетиков Эндофалька растворить в 4 литрах воды комнатной температуры и пить каждые 20-30 мин по 200- 250 мл до тех пор, пока кишечник не очистится до чистых вод. Если прием препарата вызывает тошноту, добавить лимонный сок для улучшения вкуса. Вместо обеда выпить 3 стакана (при желании — больше) воды или легкой жидкости: суп, бульон, неокрашенные соки, кисель. Пить воду можно до полуночи.

В день исследования не пить (допускается несколько глотков жидкости), не есть, не принимать витамины или другие препараты (отмена препаратов согласовывается с лечащим врачом). Если у пациента сахарный диабет, разрешается выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада. В период подготовки клизмы делать не нужно.

• Метод №2. За день до исследования позавтракать примерно в 9:00 — это последний прием твердой пищи в этот день. Необходимо купить в аптеке препарат Фортранс: прием препарата начинается через 2-3 часа после завтрака. 1 пакетик Фортранса растворяется в 1 л воды комнатной температуры, всего нужно выпить 3-4 л раствора: 1 л на 15-20 кг массы тела. Раствор Фортранса необходимо пить каждые 20-30 мин по 200-250 мл до тех пор, пока кишечник не очистится до чистых вод. Если препарат вызывает тошноту, можно добавить лимонный сок для улучшения вкуса. Вместо обеда выпить 3 стакана (можно больше) воды или легкой жидкости: суп, бульон, неокрашенные соки, кисель. Пить воду можно до полуночи.

В день исследования не пить (допускается несколько глотков жидкости), не есть, не принимать витамины или другие препараты (отмена препаратов согласовывается с лечащим врачом). Если у пациента сахарный диабет, разрешается выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада. В период подготовки клизмы делать не нужно.

10. Энтероколонография.

Если речь идет о целевом исследовании желудка и тонкой кишки, то пациент воздерживается от приема пищи за 4-6 часов до начала диагностики.

Если стоит задача исследования состояния желудочно-кишечного тракта или прицельно толстой кишки, то необходима специальная подготовка за 24 часа до исследования. За день до проведения диагностики необходимо придерживаться безшлаковой диеты, а после 18:00 воздержаться от приема пищи и начать прием слабительного препарата: 1 пакет Фортранса, Диагнола и т.д. на 20 кг веса пациента + 1-1,5 л воды на каждый пакет. Например: если пациент весит 80 кг, то необходимо купить 4 пакета препарата и смешать их с 4 л воды.

Необходимо быть в больнице за 1-1,5 часа до начала процедуры. Перед диагностикой пациенту выдается нейтральный контраст для приема преорально (1,5 л раствора, который необходимо постепенно выпить — в течение 40-100 минут). После заполнения кишки контрастом проводится внутривенная катетеризация и само исследование, которое длится 10 минут. После сканирования за пациентом наблюдают в течение 10-15 минут и снимают катетер.