Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография позволяет врачам неинвазивно оценивать структуру органов, выявлять травмы, опухоли и другие патологические состояния, что делает этот метод одним из наиболее эффективных диагностических инструментов.

Что происходит во время КТ?

• При сканировании пациент должен неподвижно лежать, пока стол двигается через большой сканер в форме пончика.
• Рентгенлаборант обычно находится в соседней комнате, но может видеть и слышать пациента. По его команде необходимо ненадолго задерживать дыхание, чтобы изображение не было размытым.
• Рентгеновская трубка испускает узкие лучи, проходящие через исследуемый участок тела. Различные ткани (кости, мышцы, органы) по-разному поглощают эти лучи. С противоположной стороны расположены датчики, улавливающие рентгеновские лучи, прошедшие через ткани. Когда сканер двигается, делая рентгеновские снимки под разными углами, можно услышать жужжание.
• В некоторых случаях для улучшения изображения вводится специальное йодсодержащее контрастное вещество, которое помогает четче увидеть сосуды, новообразования, воспалительные процессы или повреждения органов.
• В зависимости от вида исследования контраст вводится либо внутривенно, либо орально. Некоторые люди испытывают лёгкий дискомфорт при этом. После исследования контрастное вещество полностью выводится из организма в течение суток. Сканирование обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут.
• Компьютер обрабатывает полученные данные, создавая изображение в виде«слоев» или поперечных сечений тела. Благодаря современным технологиям, можно получить трехмерное изображение, позволяющее лучше оценить объемные изменения или новообразования.
• После процедуры можно вернуться к своим обычным занятиям. Если исследование было проведено с контрастным веществом, пациента могут попросить немного подождать, прежде чем уйти, чтобы убедиться, что он хорошо себя чувствует.

Какие томографы используют в Медицинском доме?

В Медицинском доме на Раскидайловской два томографа: Toshiba Aquilion PRIME 160 и Toshiba Aquilion CXL 64. В Многопрофильной больнице на Филатова – томограф Siemens Somatom go UP 64. Благодаря нескольким аппаратам мы можем проводить исследования и пациентам педиатрического отделения, и пациентам бариатрии. Томографы в Медицинском доме Odrex оснащены рабочими станциями последнего поколения. Это дает радиологу широкие возможности в проработке полученной при исследовании информации.

В Odrex доступны такие виды КТ-диагностики (с использованием контраста или без зависимости от вида исследования):

• компьютерная томография головы (КТ головного мозга, придаточных пазух носа и орбит, костей лицевого черепа, височных костей),
• КТ мягких тканей шеи,
• компьютерная томография легких и средостения (компьютерная томография грудной клетки), в частности ультранизькодозовая КТ легких,
• КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, КТ брюшной полости и КТ органов малого таза,
• КТ сердца,
• энтероколонография (КТ кишечника),
• компьютерная томография (КТ) позвоночника: КТ шейного отдела позвоночника, КТ грудного отдела, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-копчикового отдела,
• верхних конечностей (плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава, кисти, мягких тканей верхней конечности),
• КТ нижних конечностей (КТ коленного сустава, тазобедренного сустава, голеностопного сустава, стопы, костей таза, мягких тканей нижней конечности),
• КТ-ангиография (сосудов головного мозга, шеи, легочной артерии, грудного, брюшного отделов аорты, почечных артерий, мезентериальных артерий, подвздошных артерий, сосудов нижних и верхних конечностей), КТ-коронарография, скрининг коронарного кальция,
• КТ-денситометрия,
• КТ-онкоскрининг. Такое обследование проводят для обследования всего организма на наличие опухолей и метастазов. В пакет входит компьютерная томография головного мозга, органов брюшной и грудной полостей, а также органов малого таза с динамическим контрастированием.

В Многопрофильной больнице на Филатова доступны все перечисленные исследования, кроме перфузионной КТ головного мозга, КТ-денситометрии и скрининга коронарного кальция.

Какие ограничения имеет компьютерная томография?

1. Риск от рентгеновских лучей — хотя уровень облучения невелик, но все же компьютерная томография несёт определенный вред для организма, поэтому лучше избегать его, если можно применить другой метод диагностики. Именно поэтому в Медицинском доме Odrex детям и беременным женщинам КТ проводится строго по направлению врача, а такое же исследование с контрастом беременным – по жизненным показаниям.
2. Если масса тела пациента превышает ограничение максимальной нагрузки на аппарат или размеры тела превышают апертуру (отверстие аппарата), сделать исследование, к сожалению, невозможно.
3. Если у пациента есть аллергия на йодосодержащий контраст, тяжелая форма бронхиальной астмы, обострение или нестабильное течение атопических заболеваний, не рекомендуется делать компьютерную томографию с контрастом без предварительной медицинской подготовки и присутствия реаниматолога. В то же время, можно делать КТ с контрастом при аллергии на йодистые кожные антисептики, морепродукты, препараты йода для щитовидной железы, контраст другого класса (не йодсодержащий).
4. Абсолютные противопоказания при применении контраста: тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащий контраст (отек Квинке, анафилактический шок) и тиреотоксический криз.
5. Почечная недостаточность – контрастное вещество выводится почками, поэтому использование этого метода требует взвешенного подхода для пациентов с тяжелыми заболеваниями почек.
6. Заболевания эндокринной системы – люди с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающиеся ее повышенной функцией, люди с сахарным диабетом, принимающие метформин – перед проведением исследования нуждаются в консультации эндокринолога

Как часто можно проводить КТ, может определить только врач, учитывая индивидуальные показания. Частое проведение процедуры действительно может приводить к накоплению доз рентген-излучения, но в некоторых случаях именно КТ является наиболее информативным.

• Для любого контрастного исследования возьмите результаты анализа на креатинин и за 1-2 часа до исследования выпейте теплый чай с сахаром.
• Для детей и беременных обязательно нужно направление на исследование с подписью и печатью врача.
• Исследования детям в возрасте до 4 лет проводятся в присутствии двух взрослых.
• Возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.
• Заранее снимите металлические украшения из исследуемого участка (пирсинг, серьги и т.п.).
• Ограничение по весу на Филатова – 200 кг, на Розкидайловской – 180 кг.

Подготовка к исследованиям

КТ брюшной полости и малого таза, КТ забрюшного пространства, КТ мочевыводящего тракта (течения, мочеиспускательный пузырь), КТ почек и надпочечников

• Последний прием пищи – за 2 часа до исследования, умеренное наполнение мочевого пузыря (не мочиться 1 час до исследования).
• Если исследование – с контрастом, возьмите результаты анализа на креатинин и за 1-2 часа перед исследованием выпейте теплый чай с сахаром.

КТ коронарография

• Необходимо иметь направление от кардиолога.
• Взять с собой следующие документы: анализ крови на креатинин, предварительные исследования для более подробного сравнения.
• Перед исследованием будет проводиться ЭКГ.
• За 1-2 часа до исследования выпить теплый чай с сахаром.
• Если исследования проводят под анестезией – нужно быть натощак.

Энтероколонография

• Последний прием пищи за день до исследования – в 16:00.
• Препарат Фортранс – всего нужно 4 пакета.
• Содержимое 1 пакета растворить в 1 литре воды. Для улучшения вкуса раствора можно добавить в каждый литр раствора половой сок лимона, апельсина или грейпфрута.
• Раствор следует пить по 200 мл каждые 10 минут.
• Важно закончить прием последнего литра не позднее чем за 3 часа до начала исследования.
• В день исследования необходимо прийти на 1,5 часа раньше назначенного часа исследования и иметь анализ на креатинин. Пациенту выдается питьевой раствор слабительного вещества, который нужно постепенно употребить в течение 40-90 мин.

Что еще следует знать о КТ?

Чем отличается КТ от МРТ – один из самых частых вопросов, на который приходится отвечать нашим радиологам. Это совершенно разные процедуры, отличающиеся принципами работы и показаниями. Если коротко, КТ лучше всего подходит для исследования легких, сосудов, костей, диагностики различных пухлин. Вместо МРТ используют для обследования мягких тканей, например мышц, суставов, мозга и т.д.