Будучи клиникой мультидисциплинарной, мы всегда следим за тем, что максимально использовать возможности смежных специальностей — например, онкогинекологии и реконструктивной хирургии. Такая хирургия сложная, особенная и красивая не в последнюю очередь потому, что требует еще большей слаженности и продуманности в работе операционной команды — ведь работают два хирурга.
Рак вульвы — достаточно редкая онкопатология, которая чаще всего — в 80% случаев — встречается у пациенток старше 50 лет. О более распространенных онкогинекологических заболеваниях — раке шейки матки, яичников или эндометрия — обыватели знают уж по-всякому чуть больше, чем ничего. Но о факторах риска, способах профилактики, возможностях лечения и самом диагнозе рака вульвы знают или слышали немногие. Патология действительно достаточно редкая: в странах с официальной статистикой заболеваемости рак вульвы встречается у 2-7 женщин из 100 000.
И, к сожалению, диагностируется рак вульвы достаточно поздно: несмотря на то, что заболевание касается наружных половых органов, большое количество пациенток обращается уже на уже на III–IV стадии.
Пациентка уже знала о своём диагнозе: в клинику она обратилась с гистологическим заключением о плоскоклеточной карциноме вульвы. Образование в области наружных половых органов было достаточно обширным (около 10 см) и переходило на ягодичную область. Такое образование — обширное и нестандартное, что значительно усложняет планирование лечения. Так, пациентке было отказано в полноценном лечении в сразу нескольких государственных и частных клиниках. И прежде чем обратиться в Odrex, женщина три года лечила новообразование альтернативными способами.
В лечении рака вульвы приоритет отдается хирургии. И когда хирурги-онкологи работают бок-о-бок с пластическими хирургами, это напрямую влияет на успешность операции, в том числе — на ее онкологическую эффективность. Хирург-онколог может проводить резекцию в том объеме, в котором это действительно необходимо, потому что с дефектами после удаления новообразования может справиться онкопластический хирург. Пациентки же, решаясь на операцию, колеблются, беспокоясь и о визуальном исходе, и о функции, в том числе интимной. Сочетание онкохирургии с хирургией реконструктивной позволяет решать эти вопросы.
Именно такую работу провели хирург онколог-гинеколог Валентин Корниенко и пластический хирург Владимир Сажиенко: после вульвэктомии образовавшийся дефект закрыли при помощи инновационной методики keystone flap. В результате онкопластической операции удалось не только закрыть обширный онкологический дефект но и воссоздать естественные контуры тканей женской промежности. Также был обнаружен метастаз образования в лимфоузел, поэтому операцию дополнили лимфодиссекцией.
Гистологическое заключение подтвердило, что диагноз, с которым пациентка пришла в Медицинский дом Odrex — рак вульвы III стадии. Сегодня она чувствует себя хорошо, впереди — радикальный курс лучевой терапии. Наше онкологическое отделение сотрудничает с экспертами в области лучевой терапии клиники Спиженко.
