Важнейшими методами исследований головного мозга являются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии. К какому из них прибегнуть — зависит, прежде всего, от проблемы, с которой столкнулся пациент.
Соревнование на скорость
КТ является незаменимым методом ургентной диагностики: без него не обойтись, когда счет идет на минуты. Технология, основанная на использовании рентгеновских лучей, позволяет максимально быстро исключить либо подтвердить внутримозговое кровотечение, а также выбрать тип лечения для пациента с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). В течение 5 минут больному проводят комплекс необходимых диагностических процедур, в том числе исследование артерий головного мозга и КТ-перфузию для оценки объема пораженной ткани мозга. Определившись с дальнейшими действиями, пациента доставляют в эндоваскулярную операционную или неврологический стационар. Кроме того, компьютерная томография, позволяющая обнаружить самые мелкие повреждения, незаменима в случае травм головы с переломом костей основания либо свода черепа.
Когда в приоритете неспешность
Магнитно-резонансная томография длится намного дольше, чем КТ: от 15-20 минут до часа. Этот метод результативен при диагностике различных неургентных патологий: опухолевых, нейродегенеративных заболеваний (к примеру, рассеянного склероза), возрастных изменений мозга. Также он используется для оценки результатов хирургического лечения и понимания того, как то или иное новообразование реагирует на химио- или лучевую терапию.
С помощью МРТ-перфузионных обследований, когда контрастное вещество проходит через головной мозг и новообразование, на основе полученных данных радиолог может предоставить нейрохирургам информацию о том, с каким типом опухоли они имеют дело. Однако, последнее слово все же остается за лабораторной послеоперационной верификацией.
Контраст — в помощь
Как МРТ, так и КТ-обследования во многих случаях требуют применения контрастного вещества. При компьютерной томографии оно используется, как правило, для оценки состояния сосудов головного мозга: проследив за его движением и поймав момент максимальной наполненности сосудов препаратом, радиолог может получить исчерпывающую информацию относительно их анатомии, проходимости и различных аномалий.
При МРТ введение контраста необходимо для различных дифференциально-диагностических действий. Введение контрастного вещества при МРТ-исследовании мозга не повышает чувствительность метода — доктор-рентгенолог увидит имеющиеся изменения и без контрастного усиления. Однако, во врачебной практике часто имеют место ситуации, когда, хоть изменения видны и без применения контрастных препаратов, характеризовать эти “находки” без внутривенного усиления становится затруднительно.
Для организма пациента, не имеющего нарушения функции почек, контрастное вещество не представляет практически никакой опасности. Главная рекомендация состоит в хорошей гидратации до и после исследования. Около 60% контрастного вещества выводится из организма почками в первые 2-3 часа после введения, а в течении суток выводится практически все вещество.
Основное осложнение, с которым иногда сталкиваются пациенты — это аллергические реакции на КТ-контрасты. Впрочем, обычно они довольно легкие: привкус металла во рту и незначительное, быстро проходящее раздражение на коже. При МРТ аллергических реакций обычно не бывает. Если же у пациента нарушена функция почек, и нет гарантии, что они смогут легко вывести препарат, докторам предстоит взвесить «за и против»: когда жизнь больного зависит от результатов исследования, его необходимо провести, несмотря на риски.
Самоназначения: гипердиагностика или правильное решение?
Вопреки расхожему мнению о бесполезности самостоятельной диагностики, зачастую пациенты не ошибаются, отправившись в кабинет МРТ без предварительной рекомендации специалиста. Благодаря разумному использованию Интернета, многие назначают себе исследования весьма кстати и оказывают помощь доктору, придя к нему уже с результатами на руках. Однако такой подход допустим только в случае МРТ.
Что касается компьютерной томографии, ситуация диаметрально противоположна, ведь для проведения этой процедуры необходимы четкие показания. Зачастую, самостоятельно назначив себе КТ-исследование, пациент вместо ожидаемого ответа на свой вопрос получает лишь ненужную порцию лучевой нагрузки. В плане неургентных обследований головного мозга информативность КТ обычно невысока. Поэтому прежде чем отправляться на такое исследование, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Качество данных — прежде всего
В проведении КТ и МРТ важным является не только профессионализм радиолога, но и технологичность аппаратуры. Задача доктора состоит в оценке полученных во время исследования данных: если их качество невысоко, сделать грамотное заключение не получится. Используя аппарат старого поколения, специалист лишается многих опций.
Записаться на диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00- 30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
