Консультируют: Александр Иванович КОРОЛЬКОВ, детский ортопед-травматолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук и Василий Дмитриевич ФИЗОР, ортопед-травматолог, хирург
Непростая патология
Ситуация нашей пациентки была, с одной стороны, сложная, с другой — довольно-таки типичная: на фоне неврологической симптоматики развилась и начала прогрессировать деформация нижних конечностей. Когда девочка была значительно младше, в возрасте полутора лет, заметной была лишь косолапость. Ее достаточно успешно лечили: гипсовали определенное время, выполнили заднюю ахилотомию с последующей иммобилизацией. Как результат – ножка была ровная, ребенок начинал ходить правильно.
Однако «подводный камень», первопричину этой проблемы, удалось найти не сразу – что, на самом деле, нередко случается и с родителями, и с врачами. Так что в процессе роста ребенка, к сожалению, обнаружились и другие проблемы. Не всегда удается спрогнозировать, что же будет происходить в процессе роста ребенка. И, к сожалению, довольно часто через определенный промежуток времени появляются и другие проблемы в опорно-двигательной системе.
Последствия этого плоскостопия проявились в том, что одна ножка постепенно стала отставать в длине, и в процессе роста эта разница составляла около 2 см. Также короче стала и стопа, кроме того, она имела и вторичную деформацию – эквиноварусную (собственно косолапие). Еще одним последствием укорочения ножки стал перекос таза и вторичные изменения в позвоночнике — нарушение осанки и сколиоз.
Восстановление баланса
Мы встретились с этой девочкой, когда она уже достигла 12 лет – и уже была острая необходимость в малоинвазивномом, малотравматичном, но все же хирургическом вмешательстве. В ходе одной операции было произведено сразу несколько коррекций:
— Во-первых, поработали с короткой ногой. Выполнили пересадку передней большеберцовой мышцы, плантарную фасциотомию (рассекли подошвенную фасцию), а также классическую ахилопластику. И за счет этого вмешательства вывели стопу в правильное положение и удлинили ее.
— Во-вторых, мы провели операцию на здоровой ножке в области коленного сустава. Именно так: это был временный физиодез с имплантацией специальных конструкций – современная операция, которая выполняется во многих клиниках мира, и которой мы успешно и давно пользуемся. Этим методом мы временно заблокировали зоны роста в здоровой ноге, и тем самым притормозили ее рост, чтобы короткая ножка постепенно догнала длинную.
Эта технология позволяет уже на следующий день сгибать ногу и наступать на нее без какой бы то ни было иммобилизации. Всего лишь через две недели ребенок полностью возвращается к своей обычной жизни. И хотя нужный результат – одинаковую длину конечностей – мы увидим не ранее, чем через год-полтора, а возможно, и через два года, девочка уже сейчас может ходить в бассейн, кататься на велосипеде, играть в футбол, заниматься танцами, гимнастикой – чем пожелает.
Откладывать решение нельзя
Александр Иванович подчеркивает, что операция временного блокирования зон роста эффективна только тогда, когда ребенок еще растет. Поэтому важно не медлить и обращаться не позднее 11-12 лет, а иногда и раньше. Да, вмешательство в этой истории – непростая, сочетанная операция, которая проведена на обеих нижних конечностях. Но это вмешательство малотравматичное – и хорошо переносится детьми.
Помните: только сочетание внимательности родителей, партнерства с врачом и современных технологий способно вернуть гармонию опорно-двигательному аппарату ребенка. И привести к улучшению качества их жизни.
