Нейрохирург Александр Яворский — о том, как заподозрить, лечить и предупредить синдром карпального канала

Нейрохирургия 20.07.2021 в 08:50 8 337

Если начинают неметь пальцы, но при растирании или встряхивании рук это проходит, человек к врачу не спешит. Между тем, это может быть первым звоночком туннельного синдрома. Если ваш рабочий инструмент — руки, обязательно прочтите эту статью, чтобы не упустить время.

Нейрохирург Александр Яворский

Что такое синдром карпального канала?

Синдром карпального канала — заболевание, причиной которого становится сдавление срединного нерва в области лучезапястного сустава. Срединный нерв отвечает за чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти руки и расположен в карпальном канале, который образуют кости и поперечная связка запястья. Помимо срединного нерва в канале находятся сухожилия мышц, сгибающих пальцы. Поэтому характерный симптом при синдроме запястного канала — онемение пальцев. Карпальный синдром может возникать как на одной, так и на обеих руках одновременно.

От чего возникает карпальный туннельный синдром

Причинами сдавления нерва и, соответственно, возникновения туннельного карпального синдрома, могут быть:

чрезмерная нагрузка на сустав, приводящая к его воспалению;
излишне натренированные мышцы и связки, не оставляющие нерву достаточно свободного места;
системные воспалительные заболевания, например, подагра или ревматоидный артрит, при которых лучезапястный сустав может воспаляться без нагрузки.

К заболеванию также предрасположены те, кто много и долго задействует кисти рук при работе или в быту. В группе риска — IT-специалисты, слесари, пианисты.

Как определить карпальный синдром

Заподозрить у себя карпальный синдром можно по двум основным симптомам:

Онемение пальцев. Теряют чувствительность большой, указательный и часть среднего пальца, прилежащая к указательному.
Боль. Обычно она беспокоит ночью, может распространяться от пальцев руки до предплечья, довольно мучительна. Имеет характер постоянной, лишь изредка притупляется. Исчезнуть может только на очень поздней стадии заболевания, когда сдавление привело к полной атрофии нерва.

Диагностика синдрома карпального канала

Диагностирует синдром карпального канала невролог. Обратиться к нему при онемении пальцев важно, так как онемение может сопровождать и другие заболевания, например, грыжу межпозвонкового диска или инсульт.

Невролог произведет осмотр и назначит необходимые инструментальные исследования. Основным методом диагностики карпального синдрома является электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, позволяющее определить, на каком уровне и насколько сильно нарушена проводимость по тому или иному нерву. Врач может назначить также рентгенографию и МРТ сустава, но лишь в качестве дополняющих методов диагностики.

Лечение синдрома запястного канала

Тактику лечения карпального синдрома врач и пациент выбирают совместно, опираясь на результат диагностических исследований и состояние больного. Лечить заболевание можно консервативным и хирургическим путем. Консервативное лечение срединного нерва может быть успешным в сочетании с устранением неблагоприятных факторов, которые привели к развитию заболевания. Если же оно не дает результатов либо по результатам проведенных исследований становится понятно, что лучше сразу отдать предпочтение операции, невролог направляет больного к нейрохирургу. В Медицинском доме Odrex лечением карпального синдрома занимается нейрохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Яворский Александр Анатольевич.

Отказ от лечения карпального синдрома приведет к гибели нерва. После онемения пальцев возникнет их слабость и ухудшение функционирования кисти. Изменить что-либо на этой стадии заболевания уже крайне сложно, и даже операция может не привести к положительному результату.

Консервативное лечение синдрома запястного канала

При консервативном лечении туннельного синдрома назначаются:

медикаменты, улучшающие питание нерва и уменьшающие его отек;
медикаменты и физиопроцедуры, которые позволяют минимизировать воспаление лучезапястного сустава;
ношение ортеза — приспособления, которое удерживает сустав и тем самым уменьшает нагрузку на него;
блокады срединного нерва, которые выполняются нейрохирургом под УЗИ-контролем.

Но главное при консервативном лечении запястного канала — убрать причины заболевания: лечить артриты, постараться уменьшить нагрузку на кисти рук.

Хирургическое лечение синдрома запястного канала

Хирургическое лечение туннельного синдрома предполагает устранение сдавления нерва путем рассечения уплотненной связки, которая является стенкой карпального канала. В большинстве случаев это позволяет решить проблему раз и навсегда. Операция выполняется около 20 минут в амбулаторных условиях: небольшой надрез, микроинструменты, и пациент через час идет домой. После операции боль проходит сразу, а онемение пальцев может оставаться еще на какое-то время, пока нерв не восстановится.

Профилактика синдрома карпального канала

Если ваша работа связана с нагрузкой на кисть, для профилактики карпального синдрома уделяйте внимание положению рук на рабочем месте. Используйте компьютерные аксессуары, с помощью которых можно уменьшить нагрузку: коврики для мыши с подушкой под запястье, эргономичные мыши и клавиатуры. Но даже при их использовании важно соблюдать режим работы и отдыха.