Ответственность за здоровье
Не все одинаково привыкли нести ответственность за свое здоровье. В прошлом у этого пациента была наркозависимость — со слов родных, последний прием наркотического средства был как раз накануне пневмонии.
Мужчина — молод, чуть старше тридцати, но с очень неблагоприятным «букетом» диагнозов: пневмония, респираторный дистресс-синдром (жизнеугрожающее поражение легких), сепсис и недостаточность нескольких органов и систем одновременно: дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная, печеночная, церебральная*.
Мы постоянно стараемся облегчить пребывание пациента в реанимации: обеспечить комфорт, дать возможность навещать родственникам. По возможности, используем минимально инвазивные вмешательства. Например, вентиляцию легких через маску — это деликатнее, чем интубация трахеи. Но в данном случае неинвазивная вентиляция легких оказалась неэффективной — потребовалась интубация трахеи, затем трахеостомия, глубокая медикаментозная седация и введение миорелаксантов.
Двухсторонняя полисегментарная пневмония
Тем временем КТ показало удручающую картину: тотальное интерстициального поражения обоих легких — двухсторонняя полисегментарная пневмония.
Жизнь в пациенте поддерживало огромное количество механизмов: аппарат ИВЛ, приборы, контролирующие показатели жизнедеятельности, катетеры, аппарат гемодиализа (из-за развития острого повреждения почек нефролог провел два сеанса гемодиализа). Тем временем врачи поэтапно проводили дифференциальную диагностику возбудителя инфекции — причины пневмонии. И проводили терапию, сначала эмпирическую антибактериальную, на основе наблюдений и международных рекомендаций, затем — прицельную, согласно бактериологических посевов. Такая терапия должна быть просчитана крайне грамотно и практически поминутно, ее эффективность постоянно нужно переоценивать и, при необходимости, проводить коррекцию.
Анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением ОАИТ Игорь Йовенко
Реабилитация самых сложных пациентов
Постепенно команде реаниматологов удалось добиться стабилизации, а затем восстановления функции легких, сердца и других систем, мужчина снова смог дышать самостоятельно — после двух недель искусственной вентиляции легких, начал реабилитацию — физическую и психологическую — и выписался домой спустя 19 дней после госпитализации практически здоровым.
За жизнь пациента снова боролась наша большая команда отделения интенсивной терапии: врачи Игорь Йовенко, Вячеслав Цалко, Ирина Балака, Николай Беляков, Екатерина Лотощенко, Яна Подгорная, Александр Степашко, Александр Максименко, медсестры и младшие сестры.
