Когда причина кашля — коклюш?
Консультирует Мовлянова Наталья Викторовна, детский инфекционист, педиатр
Одна из самых грозных причин кашля у детей — коклюш. Заболеть им можно в любое время года, но чаще всего это лето, осень или зима.
А происходит это после контакта с больными, очень часто — с длительно кашляющими взрослыми, у которых болезнь протекает стерто. Это особенно опасно для детей первых месяцев жизни, которые еще не были привиты.
Начальная стадия коклюша продолжается одну-две недели:
- у ребенка отсутствуют признаки интоксикации,
- температура тела не повышается выше 37,4 – 37,6°C,
- наблюдается незначительная гиперемия слизистой ротоглотки,
- появляются выделения из носа, а позже — сухой кашель.
После этого кашель прогрессирует, становится упорным и навязчивым, приступообразным. Появляется густая, «стекловидная» мокрота, свистящие вдохи-репризы, которые прерывают кашель. Приступ кашля может спровоцировать внезапный шум, громкий голос или хлопок, нажатие на корень языка. Чаще приступы возникают в ночное время, заканчиваются выделением вязкой мокроты, иногда — рвотой.
Длительность такого спазматического периода — от двух до четырех недель. Постепенно приступы кашля становятся реже, болезнь переходит в стадию разрешения — она продолжается до двух месяцев.
К сожалению, нередки осложнения коклюша, он особенно опасен для детей раннего возраста. Поэтому во всём мире профилактика коклюша — это вакцинация.
В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу
- если кашель появился у ребенка раннего возраста,
- если, несмотря на терапию, кашель становится упорным, мучительным, особенно в ночное время,
- если отсутствуют признаки интоксикации и, несмотря на кашель, общее состояние ребенка не меняется.
Когда причина кашля — туберкулёз?
Сухой, усиливающийся ночью и утром кашель у детей встречается и при туберкулёзе. В начальной стадии эта болезнь легко принимается за обычную простуду или переутомление. Родители замечают у ребенка слабость, сонливость, подавленное настроение, ближе к вечеру — легкий озноб, беспокойный сон, потливоть. Температура держится на уровне 37,5 – 38°C.
Кашель у малыша практически постоянный. В начале заболевания он может быть приступообразным, иногда, во время сухого кашля, может появиться мокрота с примесью крови. Если болезнь поражает плевру, может отмечаться боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, движении, во время кашля. А вот влажный кашель говорит о более поздних стадиях туберкулёза.
Чтобы не пропустить начало заболевания, которое самостоятельно заподозрить сложно, нужно проходить ежегодную туберкулинодиагностику.
Что нужно делать при подозрении на туберкулез
- разобраться, контактировал ли ребенок с больными активной формой туберкулеза,
- пройти рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
- деткам раннего возраста — провести микроскопическое исследование мокроты или желудочного содержимого.
Почему кашель — это не всегда страшно?
Консультирует Валерия Николаевна Кислица, педиатр детского стационара
Кашель — это полезный рефлекс организма, помогающий очистить от слизи, воспалительного секрета, которые находятся в дыхательных путях. Поэтому не всегда нужно его подавлять, особенно противокашлевыми препаратами, содержащими кодеин.
Родителям важно помнить, что прием безрецептурных средств, растительных или синтетических, которые усиливают выведение мокроты или способствуют её большей выработке, тоже небезопасен. Особенно — у детей до двух лет, так как такие препараты могут вызвать синдром «затопления» легких. Прописывать препараты от кашля может только врач — после детального осмотра маленького пациента.
Как облегчить кашель у малыша
- обеспечить теплое обильное питье, которое успокоит горло,
- увлажнить воздух в помещении, чтобы не пересыхали слизистые оболочки носа и горла,
- следить, чтобы носовое дыхание ребенка было свободным, промывать нос солевым раствором, если понадобится, потому как содержимое пазух носа может стекать по задней стенке глотки, раздражая ее и вызывая сухой приступообразный кашель,
- быть предельно внимательными, используя различные лекарства и в непонятной ситуации обращаться к педиатрам.
