Примерно половина пациентов с симптомами рака мочевого пузыря не обращается к врачу — об этом говорят результаты социологических опросов в шести странах. Эти симптомы — появление крови в моче, учащенные, «невыносимые» или болезненные позывы к мочеиспусканию, боли в области промежности, в крестце, над лоном, температура — неспецифические, имитирующие другие урологические проблемы, и разобраться с ними может только уролог. Заподозрить самостоятельно рак мочевого пузыря невозможно, а жить без мочевого пузыря — чрезвычайно сложно.
Рак захватывает ткани, «ищет пристанище» в лимфоузлах, перебирается на следующие органы: среди всех видов именно рак мочевого пузыря имеет выраженную склонность к рецидивам и прогрессированию, протекает тяжело. Но, вместе с тем, медицина и технологическое искусство справляются и с этим диагнозом. В зависимости от стадии опухоли и наличия метастазов существуют разные методы лечения рака мочевого пузыря.
Сначала проводят ТУР мочевого пузыря, удаляя опухоль и отправляя материал на гистологическое исследование.
- В случае, если опухоль неинвазивная, проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря или частичное удаление мочевого пузыря.
- В случаях мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря сначала назначают химиотерапию, следом — радикальную цистэктомию, то есть полное удаление мочевого пузыря.
- Если пациент коморбиден, и возраст в комплексе с сопутствующими заболеваниями не позволяет провести радикальную операцию, назначают тримодальное лечение: ТУР, химиотерапию и лучевую терапию.
Если запланирована радикальная операция, онкохирург вместе с пациентом принимают решение, какой тип отведения мочи выбрать. И сейчас выбор действительно есть: это не обязательно уростомный мешок или стома на передней брюшной стенке, это может быть искусственный, или ортотопический, мочевой пузырь.
Операция предполагает формирование искусственного резервуара, имитирующего мочевой пузырь. При этом у пациента берут небольшой участок кишечника (обычно подвздошной кишки), который соединяется с мочевыводящими путями таким образом, что мочеиспускание происходит естественно.
Основные преимущества искусственного мочевого пузыря:
- нет необходимости носить уростомный мешок, не требуется периодическая катетеризация,
- более естественный ход мочеиспускания,
- естественный внешний вид.
После цистэктомии нарушается иннервация, а во вновь созданном резервуаре отсутствуют мышцы (диффузор), изгоняющие мочу, поэтому сигналы к мочеиспусканию больше не поступают, и позывы отсутствуют. Опустошение искусственного мочевого пузыря осуществляется с помощью сокращения мышц брюшного пресса не реже, чем каждые 4 часа — к этому надо привыкнуть. Частота недержания мочи может варьироваться в зависимости от дня и ночи, у мужчин и женщин, молодых и возрастных пациентов. Но в целом, удержание мочи продолжает улучшаться в течение первого года после операции по мере увеличения вместимости и эластичности искусственного пузыря, а также по мере психологической адаптации пациента.
Тип отведения — не определяющий фактор при выборе операции, но он безусловно важен для качества жизни после цистэктомии. А наполненная, комфортная жизнь после операции — то, к чему мы подходим с особой тщательностью, каким бы ни был диагноз.
Записаться на консультацию уролога в Odrex можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
