Успішний результат зумовлений твердою вірою пацієнтки у швидке відновлення, підтримку рідних та професійною роботою невролога Миколи Петренка та ендоваскулярного хірурга Костянтина Хацька.
Детальніше історію Наталі дивіться в нашому новому сюжеті.
Лікування гострого періоду наша пацієнтка отримала безоплатно, оскільки Медичний дім законтрактований за цими напрямками з Національною службою здоров’я України..
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, госпіталізація планується до Odrex. Або викликайте Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Я багато дивилась фільмів та передач про лікарні, тому, коли побачила, що мама ледве говорить і не може поворушити кінцівками з лівого боку, зрозуміла, що це може бути інсульт», – розповідає Анна, донька нашої пацієнтки. Жінка терміново викликала швидку допомогу і попросила відвезти маму в Odrex.
В лікарні Людмилу після обстежень підтвердили ішемічний інсульт. Їй одразу розпочали процедуру тромболізису – тобто медикаментозного розчинення тромбу – і відвезли в операційну, оскільки тільки цього було б недостатньо. Все, що лишалось Анні – чекати на новини з операційної.
Що відбувалось далі: тромбоекстрація
Інтервенційний хірург ввів тоненький аспіраційний катетер в праву середню мозкову артерію через стегно та дістав тромб. Другим етапом завів стент-ретривер, видалив ембол і остаточно відновив кровотік. На все про все – півтори години кропіткої командної роботи, в якій Людмила теж брала участь у якості спостерігача, бо втручання відбувається під місцевою анестезією.
Рух в лівих кінцівках у пацієнтки частково відновився одразу після операції, а на ранок – майже повністю.
«Як я кажу – це не лікарня, це храм здоров’я. Тут всі такі дбайливі та відповідальні. Хоча я сама вже ходжу, але все одно хлопці приходять за мною, проводжають всюди. І санітарки – бджілки. Я всім дуже вдячна!», – говорить Людмила Францівна.
Одразу після операції наша пацієнтка почала реабілітацію. Річ в тому, що при лікуванні інсульту однаково важливі обидва етапи – і терапія, і реабілітаційні заходи, причому проводити їх варто паралельно.
Лікування гострого стану та реабілітацію після інсульту наша пацієнтка отримала безоплатно, оскільки Медичний дім законтрактований за цими напрямками з НСЗУ.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Коли пацієнт потрапляє в приймальне відділення Odrex із підозрою на інсульт, його оглядає невролог, береться аналіз крові — коагулограма — результати цього лабораторного дослідження можуть принципово вплинути на тактику.
Далі проводиться нейровізуалізація. В Медичному домі вона ґрунтується на міжнародних рекомендаціях та новітніх радіологічних методах.
Щоб виключити крововилив, тобто геморагічний інсульт, а також внутрішньомозкові новоутворення, проводиться КТ без контрасту. Після цього пацієнту роблять КТ-перфузію – це дослідження допомагає підтвердити інсульт, визначити його локалізацію, знайти його ядро та об’єм ураження. І насамкінець проводиться ангіографія, яка показує, чи є ознаки тромбозів крупних судин. На цьому етапі за потреби інтервенційний хірург одразу виконує тромбекстракцію або тромбектомію.
Такий підхід допомагає виявити у пацієнтів ту уражену тканину головного мозку, що може відновитися при своєчасній та коректній терапії за короткий термін.
Втім, якщо у пацієнта результати попередніх трьох досліджень не показали змін, лікар може направити на МРТ – це найбільш точний метод діагностики, здатний виявляти «дрібні» інсульти. МРТ, на відміну від КТ, займає тривалий час і проводиться в плановому порядку.
Індивідуальний підхід при діагностиці
Замість того, щоб дотримуватись суворих часових рамок, ми виступаємо за використання мультипараметричного протоколу, що забезпечує індивідуальний підхід до лікування гострого ішемічного інсульту. Ми не лікуємо всіх пацієнтів однаково, а стежимо за тим, щоб правильно використовувати весь наявний сучасний арсенал нейровізуалізації для вибору методу лікування, оцінки прогнозу та зниження ризиків ускладнень при інсульті.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Це сталось зранку, я не зміг підвестися з ліжка. Дружина пішла викликати швидку, і я навіть образився на неї за це», – згадує початок нападу Павло. Хвороба розвивалася за класичним сценарієм – кінцівки з одного боку перестали функціонувати, мовлення стало нерозбірливим. Лікарі швидкої допомоги госпіталізували чоловіка у приймальне відділення, де йому виконали нативне КТ, КТ-ангіографію і КТ-перфузію.
Дослідження підтвердили раніше виставлений за клінічними ознаками діагноз – у пацієнта стався ішемічний інсульт в правій гемісфері мозку. В нього виявився тромбоз магістральної судини головного мозку – правої середньомозкової артерії. Такий стан вимагав негайного лікування.
Вчасність – одна з головних умов успішного лікування інсульту
Госпіталізація Павла випала якраз на чергування невролога Анастасії Прокоп’юк. Лікарка діяла за протоколом і прийняла рішення про проведення бриджинг-терапії. Якщо простими словами, то це комбіноване лікування, яке починається із введення системного тромболітика, а продовжується оперативним втручанням.
Через доступ на стегні – через праву внутрішню сонну і потім праву середньомозкову артерію – рентгенендоваскулярний хірург Костянтин Хацько провів аспіраційний катетер і за один пас, тобто за один прохід дістав два чималих емболи.
«Пацієнту загрожував або вкрай важкий інвалідизуючий інсульт з виключенням функцій половини тулуба, або навіть летальний випадок внаслідок набряку мозку». Втім цього не сталося саме через вчасність допомоги. «Важлива умова, щоб пацієнт потрапив у терапевтичне вікно. І тут всі карти зійшлися – і родичі зреагували правильно, і лікарі швидкої теж, і в лікарні оперативно надали спеціалізовану допомогу», – підбила підсумки Прокоп’юк. Подальша терапія в стаціонарі відбувалась під наглядом невролога Ігоря Тендіта.
Завдання лікарів полягало не лише у відновленні кровотоку, але й у грамотному обстеженні, яке б допомогло з’ясувати причину інсульту і запобігти повторенню. З цим команда теж впоралась – як виявилось, у Павла була недіагностована раніше фібриляція передсердь, яке тепер лікуватимуть медикаментозно.
Післяінсультна реабілітація
Ще на операційному столі у Павла почало відновлюватися мовлення та з’явилася рухливість у кінцівках. З наступного дня після втручання Павло почав реабілітацію – це не менш важливий етап на шляху до одужання, ніж саме лікування. Після двох тижнів регулярних занять у стаціонарі Реабілітаційного центру Odrex Павло вже майже досяг того стану, в якому був до хвороби.
«Онучка побачила мене через відеозв’язок, побігла до мене з м’ячем і через телефон подала пас. Мої онуки – моя мотивація швидше відновлюватись!», – розповідає Павло.
Важливо! При інсульті часто спостерігається асиметрія – людині важко піднести обидві руки на 90° (одна буде опускатися) та рівно посміхатися (один з куточків буде опущений). Також частим є порушення мовлення – вимова стає нерозбірливою. При інсульті дуже важливо вчасно надати допомогу – ідеально, якщо це вдається зробити під час «терапевтичного вікна», тобто протягом приблизно 4 годин після початку нападу.
Лікування інсульту в Odrex є безоплатним для пацієнтів, тому що ми законтрактовані з НСЗУ. За Програмою медичних гарантій держава оплачує комп’ютерну томографію під час інсульту, лабораторні дослідження, тромболізис, тромбекстрацію або тромбаспірацію та спостереження в гострому періоді.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Жінка живе одна, але її інколи провідує сусідка. Того дня вона зайшла в гості, як завжди, але помітила, що відбувається, щось дивне: по підлозі розсипані ліки, хазяйка оселі намагається щось сказати, але її мовлення надто затягнуте. За короткий проміжок часу жінка повністю втратила здатність говорити. Сусідка викликала швидку.
Лікарі запідозрили інсульт. Оскільки в місті вже знають, що в Odrex стабілізують таких пацієнтів безоплатно за програмою НСЗУ, то вирішили одразу її привезти сюди. Поки швидка везла пацієнтку, в приймальне відділення терміново викликали чергового невролога Ларису Овчаренко.
Лариса Андріївна оглянула пацієнтку – у неї була сенсомоторна афазія, тобто вона не до кінця розуміла, що їй кажуть, лише окремі моменти, і не могла відповісти. При цьому вона була в ясній свідомості за всіма неврологічними шкалами. Пацієнтка коморбідна – в неї гіпертонічна хвороба і цукровий діабет, тобто якраз фактори ризику розвитку інсульту.
При підозрах на цей недуг в клініці проводять повне обстеження: КТ головного мозку та ангіографію, тобто дослідження, яке показує прохідність судин та кровопостачання мозку. Діагностика дає з’ясувати, яка зона безповоротно пошкоджена, а за яку ще можна поборотись. На знімках нашої пацієнтки було видно, що тромб досить великий, але при цьому не було сформованого ядра, тобто мозок ще не загинув.
Якщо вчасно не надати медичну допомогу, інсульт може призвести до втрати координації, мовленнєвих та розумових здібностей, м’язової сили тощо – залежно від того, яка частина мозку уражена.
Треба було визначатись із тактикою лікування. Варіантів було два: робити тромболізис, тобто розчиняти тромб медикаментами, чи тромбекстракцію, тобто видаляти його оперативним шляхом.
Старша медична сестра інтервенційної радіології Лариса Чебан та завідувач інтервенційної радіології Костянтин Хацько
У приймальне відділення викликали рентгенендоваскулярного хірурга, завідувача відділення Костянтина Хацька, лікарі разом оглянули пацієнтку і прийняли рішення робити тромбекстракцію. Для тромболізису час вже майже минув, а от для тромбекстракції були ідеальні показання. В пацієнтки наростав парез: їй все важче було рухати кінцівками, стан погіршувався. Оперативно відвезли її в операційну, викликали анестезіолога і приступили.
Операція пройшла успішно. Ось два знімки: ліворуч те, що було до операції, праворуч – після, коли вже відновився кровотік.
Якби не провели операцію, пацієнтка могла б повністю втратити здатність говорити та сприймати мовлення – тромб перекрив надважливу артерію, яка кровопостачає ту частину мозку, що «робить нас нами».
Вже наступного дня пацієнтка відповідала на питання, розуміла, про що їй говорять, була контактною, могла поворушити кінцівками. На неї ще чекає реабілітація – їй потрібно займатись із логопедом та фізичним терапевтом, ці заняття допоможуть їй повернутись до нормального життя, яке в неї було до нападу.
Такий успіх став можливим завдяки тому, що пацієнтка вчасно звернулась за допомогою – час в таких випадках дуже важливий.
За обстеження, операцію, препарати, моніторинг протягом доби родичам пацієнтки платити не довелось. Все через те, що Odrex законтрактований за цим напрямом із НСЗУ, тож всі витрати покриває держава. Йдеться про найгостріший стан, коли пацієнта необхідно терміново стабілізувати. Послуга безоплатна для всіх громадян, незалежно від наявності страхового поліса або декларації від клініки.
З пацієнткою працювала невролог Лариса Овчаренко. Тромбекстракцію провів рентгенендоваскулярний та серцево-судинний хірург вищої категорії Костянтин Хацько.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Це було о пів на 5 ранку, батько снідав. Коли готував собі каву, відчув, що німіє ліва рука. Потер її, але оніміння не пройшло. Далі він перестав себе усвідомлювати, не міг збагнути, де він. Вирішив піти до ліжка та поміряти тиск – у нього надмірна вага та цукровий діабет, якраз усі фактори для інсульту. До ліжка не дійшов – впав», – згадує той день його донька Ольга.
Чоловік покликав на допомогу рідних. Дружина та донька зателефонували на лінію 103. Медики зі швидкої запідозрили інсульт, на нього вказували усі ознаки. Вирішили госпіталізувати пацієнта в Odrex – перша допомога при інсульті тут безоплатна, оскільки клініка законтрактована із НСЗУ.
«Мене терміново викликали до пацієнта з підозрою на гостре порушення мозкового кровообігу. Ми зробили КТ головного мозку, опитали пацієнта. У нього була супутня коморбідна патологія у вигляді цукрового діабету та гіпертонічна хвороба. Він відповідальний – лікувався, приймав усі ліки. Втім стався гіперкриз, на тлі якого – інсульт.
Симптоматика була яскраво виражена на момент огляду: значно утруднені рухи у лівих кінцівках, глибокий геміпарез — тобто практично не рухав ані ногою, ані рукою, була важка моторна афазія – він говорив лише окремі змазані звуки. Протипоказань для проведення тромболітичної терапії не було, ми екстрено його транспортували у відділення реанімації та інтенсивної терапії, провели тромболітичну терапію.
В роботі ми орієнтуємось на шкалу тяжкості інсульту NIHSS – на момент огляду було 9 балів, а за годину проведення тромболізису, коли ми розчиняли тромб, цифра знизилася до 4: він уже повністю ворушив кінцівками та почав розмовляти. Жартувати почав вже протягом першої години!», – розповідає про стан пацієнта невролог.
У боротьбі з інсультом час має важливе значення
Існує правило 4 з половиною годин – так зване «терапевтичне вікно», яке при інсульті дозволяє частково або повністю відновити кровообіг за допомогою тромболізису, тобто медикаментозної терапії. У випадку з Віктором все сталось, як мало бути: рідні вчасно викликали швидку, а медики кваліфіковано надали допомогу. З реабілітацією також не стали затягувати, тому реабілітолог одразу почав працювати з пацієнтом. Завдяки цьому вже на ранньому етапі є результати і позитивні прогнози.
«Реабілітаційний прогноз – важлива річ. Ми ставимо короткострокові цілі та довгострокові. Відповідно, пацієнт зараз може підійматися самостійно, сидіти та ходити з допоміжними засобами – це короткострокові цілі, треба ще по рівновазі попрацювати, щоб він став мобільним. Для повністю незалежної ходьби, щоб пацієнт повернувся до стану, як було до цього, потрібен час. Це – довгострокова мета. Кожного дня працюємо. Є всі шанси і можливості відновитись і бути, як до інсульту, але на це потрібен час і сумлінна праця і пацієнта, і команди», – коментує реабілітолог.
Майже перемога. До неї зовсім трохи
У вільний від процедур та занять час чоловік читає. Лікарі навіть дивуються швидкості – він «ковтає» по 1 книзі за день. Віктор підморгує: «У мене свій спосіб читати – нецікаве я пропускаю». Після фотосесії він обережно сідає на край ліжка, поки що не без сторонньої допомоги, але враховуючи серйозність стану, це велике досягнення.
«Хвороба є хвороба, хочеться, щоб вона повністю пройшла. Страшно в тому плані, що ось іде собі людина, раз – впав, і лівосторонній інсульт. Як ось у мене. Немає координації рухів, немає того, що було, почуття дистанції. Лікар каже, що реабілітація в мене йде гарними темпами, а я лікарю довіряю. Я й сам хочу якнайшвидше. Ви ж бачили, як я вже ходжу добре! Ставлення чудове у лікарні. Обладнання, ліки, годують добре, все на найвищому рівні».
Попереду у Віктора – щоденні реабілітаційні заняття. Але надихнувшись першими результатами, чоловік впевнено продовжує боротьбу.
«Його госпіталізували із тиском 240, а виїжджав він з лікарні вже з показником 137, це перемога лікарів. Внаслідок дієти знизився рівень цукру в крові. Це висококваліфікована робота. Ми залишились задоволені. Зараз ми розпочинаємо реабілітаційний період, сподіваємось, не дуже довгий. Є надія практично на повне одужання. Він сказав, що почувається непогано, телефонує по мобільному, розмовляє, усвідомлює, де знаходиться, орієнтується, йому ще важко сидіти, він трохи завалюється на лівий бік, поки що самостійно ходити не може. Але з ним працюватимуть. Ми сподіваємося, що наполегливими діями переможемо, і буде максимальне відновлення», – розповідає Ольга.
Нагадуємо симптоми інсульту:
оніміння та/або асиметрія обличчя
оніміння в одній з рук або ніг
порушення мовлення
зниження зору
сильний головний біль
втрата координації, можливо, свідомості.
Odrex безплатно надає медичну допомогу при інсультах за умови звернення у період «терапевтичного вікна».
Ви можете викликати швидку з мобільного за номером 9000 або +380 48 752-90-00. Або викликати міську швидку за коротким номером 103 та повідомити лікарям, що хочете лікуватись в Odrex.
Пациентке К. 73 года, и в приемное отделение Odrex она попала после того, как родственники заметили изменения речи, слабость и затруднения движений у правых конечностях. Но в момент, когда Лариса Андреевна провела осмотр, симптомы уже исчезли, и при этом — наблюдались значительно повышенные показатели артериального давления.
После этого пациентке сразу же провели КТ головного мозга. По результатам — никаких патологических процессов и образований, кроме характерных возрастных изменений.
Тогда в пациентки предварительно заподозрили ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это один из коварнейших диагнозов у неврологии: симптоматика может вернуться вновь у короткие сроки, и из обратимого неврологического дефицита перерасти в полноценный ишемический инсульт, подразумевающий инфаркт мозга — фактически, гибель клеток мозга.
Риски повторного возникновения были особенно высоки у К., учитывая возраст, сопутствующую сердечно-сосудистую патологию женщины у виде ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета. Поэтому доктор сразу же объяснила родственникам риски, рекомендовала госпитализацию — минимум на сутки, и КТ-ангиографию сосудов головного мозга.
Внезапно, спустя 5 минут картина неврологического дефицита возобновилась, у пациентки полностью нарушилась речь, отсутствовали движения в правых конечностях, постепенно нарушился уровень сознания. Немедленно выполнили КТ-ангиографию сосудов головного мозга, по результатам которой подтвердилась начинающаяся закупорка сосуда мозга — просвета сегмента А1 левой передней мозговой артерии.
И в течении следующих 15 минут пациентке выполнили процедуру тромболитической терапии.
Как неврологи, мы используем шкалу NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) — и по ней рассчитываем уровень тяжести инсульта. У К. до начала терапии тяжесть оценивалась в 13 баллов, а после проведения тромболизиса и суточного наблюдения — 0 баллов. Уже на следующий день пациентка была в хорошем настроении и ясном сознании, без неврологической симптоматики, с восстановленными речью и движениями, с улыбкой на лице.
Поэтому так важно не пропускать серьезные симптомы даже тогда, когда они быстро исчезают, и действовать быстро.
Кейс второй: почему не нужно списывать плохую память на возраст
85-летняя А. жаловалась на резкое нарушение памяти. Доктор Овчаренко узнала, что нарушение памяти прогрессировало довольно быстро и резко, пациентка не могла вспомнить имена близких ей людей, название предметов — из-за чего значительно нарушилась коммуникация с больной, ведь женщина просто не могла вспомнить и подобрать слова.
Из анамнеза известно, что пациентка имеет факторы риска развития ишемического инсульта: гипертоническую болезнь и сахарный диабет второго типа.
Учитывая возраст А., нарушения памяти могут восприниматься как характерная «забывчивость» возрастных людей. Из-за этого госпитализация произошла не в первые часы от появления симптомов.
При детальном осмотре никакого неврологического дефицита не обнаружено, кроме нарушения памяти на имена, иные существительные, а также выраженное нарушение кратковременной памяти. В этот момент доктор заподозрила поражение гиппокампа — очень важной структуры головного мозга, необходимой для запоминания новой информации.
МРТ подтвердила диагноз: острое нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу в бассейне передней артерии сосудистого сплетения в области гиппокампа слева.
Тут же мы начали соответствующую терапию и наметили путь дальнейшей реабилитации пациентки А.
Почему так важен гиппокамп и опасно его дальнейшее поражение?
Он является одной из ведущих частей лимбической системы нашего мозга, ответственной за человеческие поведенческие реакции, за эмоции, частично регулируя взаимодействия нашего организма с окружающей средой и, конечно, за память — как изначально кратковременную, так и за преобразование кратковременной у долговременную. Усе это кропотливая, ежесекундная работа наших нейронов посредством различных нейробиохимических процессов. У том числе — происходящих у кругах Пейпеца и Наута: именно они имеют огромное значение в способности человека запоминать новую информацию, обучаться, контролировать свои эмоции и поведение в зависимости от условий.
Нам достаточно легко пропустить и не заметить подобные симптомы у старших родственником, ведь с возрастом нарушения памяти характерны для многих. Здесь важно было обратить внимание на скорость прогрессирования нарушения памяти и на то, что первыми были забыты имена самых близких. Именно это должно серьезно насторожить и сподвигнуть обратиться за медицинской помощью.
Поэтому внимательность к нашим возрастным родственникам и малейшим изменениям в их поведении так важна и необходима.
Так, дуже часто страждає функція руху в кінцівках. Внаслідок інсульту мозок не в змозі контролювати м’язову діяльність, вказуючи м’язам увімкнутися і вимкнутися (напружитись і розслабитись). Кінцівки ніби перестають слухатись, вони наче здерев’янілі, іноді скуті в стані згинання або розгинання, спастичні.
Відключення руху в кінцівках називають парез або плегія. Перший — це виражена слабкість м’язів, друга — повне відключення руху м’язів*. Відновлення цих втрачених функцій є головним завданням лікування інсульту. Надзвичайно важливою складовою такого відновлювального лікування є фізична реабілітація.
Фізична реабілітація після інсульту повинна починатися як тільки стан пацієнтів стане стабільним — а це, зазвичай, на наступний день після інсульту. Важливо почати якомога раніше, оцінити стан і індивідуальні резерви кожного пацієнта. І головне завдання — поставити реалістичні, індивідуальні та функціональні цілі, та поступово до них рухатись.
Аби зменшити скутість або спастичність м’язів, збільшити діапазон рухів і покращити функцію, мінімізувати дискомфорт, застосовують такі методики:
Заняття з фізичним терапевтом, реабілітаційні вправи на різних тренажерах, наприклад, Мотомеді, лікувальна фізкультура. Всі ці заходи направлені на те, щоби навчитися заново координувати своє тіло в просторі, розробити уражені кінцівки, нормалізувати м’язовий тонус, покращити координацію.
Доповненням до цього є прицільні Ін’єкції ботулотоксину в індивідуальних дозах в ділянки непрацюючих внаслідок інсульту м’язів. В Odrex таку ін’єкційну терапію, зазвичай, проводять в умовах відділення інтенсивної терапії для надійного моніторингу стану хворого під час процедури.
Варто зауважити, що ми використовуємо методи відновлення, які мають під собою доказову базу та значні дослідження.
Серед цих методів окремого роз’яснення потребують ін’єкції ботулотоксину, які все частіше використовується для лікування спастичності внаслідок інсульту або черепно-мозкової травми. У пацієнтів, які відновлюються після інсульту, черепно-мозкової або травми спинного мозку, спастичність призводить до переривчастої або стійкої мимовільної активації м’язів. Це обмежує повсякденне життя: догляд за собою та гігієну, мобільність: рівновага, ходьба, підйом та спуск сходами тощо, контроль сечового міхура і кишківника, статеві функції, сон, здатність виконувати улюблену справу.
Ботулінічний токсин зменшує тонус (ригідність) м’язів, запобігаючи надмірній стимуляції нерва. Це дозволяє напруженим м’язам розслабитися, щоб вони могли розтягуватися, а пацієнт почав виконувати базові дії: наприклад, котувати їжу, одягатись тощо. Ботулінічний токсин починає діяти поступово протягом кількох днів або кількох тижнів. Пік розслаблення м’язів настає приблизно через місяць, а ефект ін’єкції у комплексі з іншими методами реабілітації триватиме до року.
Реабілітація після інсульту має покращити обсяг рухів, м’язову сили, а також функціональні і когнітивні здібності. В Odrex працює повноцінна мультидисциплінарна команда, яка допомагає пацієнтам від перших годин після інсульту. Але звернутись по допомогу варто навіть тоді, коли від ураження пройшов значний час.
Спеціальні програми базуються на цілях пацієнта та рідних (наприклад, повернення на роботу або до улюбленої справи), наявності супутніх захворювань, здатності брати участь у програмі реабілітації та мотивації.
Реабілітація — не опція на вибір, а обов’язковий компонент лікування, необхідність. Дізнатись більше про цей напрямок в Медичному домі Odrex можна за посиланням. Записатись на консультацію до фізичного терапевта або на курс процедур можна за телефонами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
* Така проблема може виникати в окремих кінцівках — монопарез/плегія, правій або лівій половині тіла — геміпарез/плегія, в обох нижніх або верхніх кінцівках — парапарез/плегія, або в усіх чотирьох кінцівках — тетрапарез/плегія. Через ці проблеми пацієнти відчувають труднощі з координацією рухів і, як правило, не можуть напружити, зігнути або розслабити, розігнути кінцівку.
Безотлагательная специализированная медицинская помощь — вот первая и главная спасительница при инсульте. Три с половиной часа с момента проявления первых симптомов — «золотое окно» при любом инсульте. Если в течение этого времени человек не получит адекватной медицинской помощи, последствия необратимы.
Адекватная помощь подразумевает в первую очередь возможность быстро провести нейровизуализацию — увидеть, что происходит с мозгом. В Медицинском доме Odrex круглосуточно готова к работе новейшая модель аппарата компьютерной томографии (КТ). Это позволяет практически в реальном времени наблюдать за тем, что происходит в головном мозге.
Итак, пациенту с подозрением на инсульт мгновенно делается КТ — именно это исследование, а не МРТ, рентген или допплер, хорошо «видит кровь», а значит, точно дает понять, есть ли инсульт, и какой он — ишемический или геморрагический. Это очень важно, ведь разные инсульты требуют разного лечения.
При подозрении на инсульт счет идет на минуты, и алгоритм действий врачей также расписан буквально поминутно: исследование КТ (5 минут), дежурный ургентный невролог смотрит снимки (2 минуты), уточняет диагноз у рентгенолога (10 минут), — и лечение начинается!
Консультирует невропатолог Олег Танеев, заведующий соматическим отделением.
Если инсульт случился, необходимо выяснить, какое именно заболевание его спровоцировало, и лечить первопричину, а не столь серьезные последствия. Ведь когда во время инсульта на каком-то участке мозга прекращается кровоток, уже через полсекунды клетки мозга начинают гибнуть.
В Медицинском доме Odrex в лечении инсульта и реабилитации пациентов после болезни задействована целая команда.
С 2012 года, когда вышел приказ Минздрава Украины о стандартизации медицинской помощи при ишемическом инсульте, алгоритм лечения этой болезни претерпел заметные изменения: основой реабилитации стала работа мультидисциплинарной команды врачей, а ранняя мобилизация пациента начинается в первые 24 – 48 часов после развития заболевания.
Не все знают об этом, но если в течении 3.5 – 4 часов от начала инсульта пациенту проведут тромболитическую терапию (растворение тромба путём введенного в кровяную систему фермента), то можно не только спасти человеку жизнь, но и подарить возможность на полную реабилитацию.
Задача команды здоровья Odreх – восстановление утраченных пациентом функций. В остром периоде инсульта лечение проводится в нескольких направлениях:
профилактика осложнений,
поддержание и выработка сознательных активных движений и предупреждение, неправильных двигательных навыков,
ранняя вертикализация,
сохранение опорной функции нижних конечностей,
формирование правильной походки,
стимуляция речевой функции.
Записаться можно по номеру: +38 (048) 730-00-30 или на нашем сайте: https://odrex.ua/
Консультации проводятся в отделении Медицинского дома Odrex по адресу: ул. Раскидайловская 69/71.
