Сьогодні можемо з гордістю сказати: торічна мрія сьогодні стала реальністю.
Команда відділення вже отримала дві найвищі нагороди від Європейської організації інсульту (ESO) — визнання того, що якість надання допомоги пацієнтам із гострим інсультом у нас відповідає міжнародним стандартам.
Минув лише рік, а ми вже маємо результат, на який рівняються. Дякуємо кожному і кожній, хто долучився до цієї справи — ви творите справжні зміни. Дякуємо за вашу професійність, витримку й самовідданість.
«Коли я вранці підвелася – різко з’явилося таке відчуття, ніби мене хтось штовхнув. Добре, хоч син удома був. Викликали швидку – а далі я вже нічого не пам’ятаю. Прокинулась у реанімації», – розповідає Валентина, пацієнтка інсультного відділення.
Жінка потрапила до відділення екстреної медичної допомоги іншої лікарні у стані глибокого оглушення та мала виражену слабкість у лівій руці та нозі. На КТ лікарі виявили закупорювання крупної судини головного мозку та встановили діагноз ішемічний інсульт, а оскільки в тій лікарні не було можливості проведення механічної тромбектомії, пацієнтку транспортували в Odrex.
Від початку симптомів пройшло близько 3 годин, тож пацієнтка ще потрапляла у «терапевтичне вікно», і їй можна було провести одночасно тромболітичну терапію та механічну тромбектомію.
❕ «Терапевтичне вікно» при інсульті – проміжок часу, протягом якого застосування медикаментозної терапії або механічної тромбектомії є ефективним. Зазвичай це 4,5 годин від початку симптомів для медикаментозної терапії та 6 годин для ендоваскулярного видалення тромбу, але інколи завдяки можливостям нейровізуалізації цей час може бути розширений до 9 годин для тромболітичної терапії та до 24 годин для механічної тромбектомії.
Під час процедури інтервенційному хірургу Костянтину Хацьку вдалося витягнути тромб і повністю відновити мозковий кровоток ураженої півкулі. Якби таке лікування не провели б вчасно – стан пацієнтки ймовірно погіршився б та призвів до інвалідизації. Але, на щастя, все сталося вчасно, та на наступний день після тромболізису та тромбектомії жінка вже могла рухати ураженими кінцівками та говорити. Але на цьому лікування не закінчилося – попереду було ще 2 тижні відновлення.
Реабілітація після інсульту
Післяінсультна реабілітація націлена на відновлення втрачених функцій. Річ у тому, що коли трапляється інсульт, гинуть нейрони, і пацієнт більше не здатен рухати ногою, рукою, говорити або посміхатися – залежно від ступеню ураження головного мозку. Завдання невропатологів та всієї мультидисциплінарної команди в найгострішому періоді інсульту зупинити процес відмирання нейронів та відновити кровопостачання в головний мозок. А далі завдання реабілітації «навчити» нейрони, які залишились, функціям, за які відповідали нейрони, що загинули.
Над цим працює команда: фізичний терапевт, який відновлює рівновагу та рівну ходьбу, ерготерапевт, який допомагає навчитися себе обслуговувати та відновлює побутові навички, терапевт мови та мовлення, який працює над відновленням мовлення та функцією ковтання (до 60% пацієнтів мають проблеми з ковтанням через інсульт). І обов’язково психолог, бо по-перше, ця хвороба – серйозне емоційне випробування, а по-друге, вона може провокувати порушення деяких когнітивних функцій, як-от пам’ять чи уважність.
«Я дуже вдячна всім – тут такі відповідальні люди працюють! До мене дуже тепло ставилися. А ще тут дуже смачна їжа».
Пацієнтку вже виписали додому зі значним покращенням.
❕ Лікування інсульту в найгострішому стані та післяінсультна реабілітація в Медичному домі проводиться безоплатно для пацієнта – оскільки за цими напрямами лікарня законтрактована з НСЗУ.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора – виклик швидкої допомоги при інсульті безоплатний.
Ця нагорода – це визнання на європейському рівні про те, що у нас лікування гострого мозкового інсульту повністю відповідає вимогам. Критерії досить суворі, але ми раді, що нам вдалось налагодити механізм надання допомоги – оскільки це вартує життя.
Нагадуємо, що лікування гострого інсульту та післяінсультна реабілітація в Odrex надається безоплатно завдяки програмам гарантій НСЗУ. Виклики нашої швидкої, пов’язані з інсультом, теж безоплатні.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну екстрену медичну допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликати екстрену допомогу допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Дивіться, як ми діємо в перші вирішальні години: про це розповідає завідувач інсультного відділення, невролог Павло Лебединець.
Лікування гострого інсульту та післяінсультна реабілітація в Odrex надається для пацієнтів безоплатно завдяки програмам гарантій Національної служби здоров’я України. А це:
Необхідні дослідження (КТ, МРТ) та забір аналізів.
В залежності від стану і терапевтичного вікна — тромболітична терапія або тромбектомія, тобто механічне видалення тромбу.
Моніторинг у відділенні інтенсивної терапії або в інсультному відділенні.
! Лікування інсульту та післяінсультна реабілітація в Odrex надається для пацієнтів безкоштовно завдяки програмам гарантій Національної служби здоров’я України.
Якщо ви побачили хоча б один з цих симптомів, то це час викликати швидку. Викликати швидку Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора — виклики швидкої, повʼязані з підозрою на інсульт, безоплатні.
Все просто — запамʼятовуйте мнемонім МОЗОК-ЧАС:
«М» – мовлення різко стало незрозумілим. Попросіть людину назвати його ім’я, щоб перевірити.
«О» – обличчя стає асиметричним. Попросіть надути щоки, і якщо це інсульт, з одного боку може парусити щока.
«З» – запаморочення, яке триває довше за кілька секунд.
«О» – очі, зір ніби «двоїться».
«К» – кінцівка або навіть обидві слабшають з одного боку. Перевірити можна так: попросіть потримати руки на 45 градусів, і ви побачите, чи немає слабкості в одній з них.
Якщо ви побачили хоча б один з цих симптомів, то це час викликати швидку.
Олена ввечері дивилася фільм, а коли пішла покликати сина на вечерю, помітила, що з її голосом щось не так. Син звернув увагу на ще одну тривожну зміну – ліва сторона її обличчя знерухомилася. Не гаючи часу, він одразу викликав швидку допомогу Odrex.
У приймальному відділенні рентгенолог Катерина Пешевич провела пацієнтці нативну КТ, КТ-ангіографію й КТ-перфузію, які підтвердили підозри – це був інсульт.
Обстеження показало атеросклероз: просвіт правої сонної артерії був звужений на 50%, ліворуч ситуація була не кращою – там перекриття сягало теж 50%. Це означало значне порушення кровопостачання мозку та високий ризик інсульту. Додатковим ускладнюючим фактором став цукровий діабет, який також підвищує цей ризик.
«Тоді все наче було добре, ніякого стресу… Лікарі казали, що дуже добре, що мій син так швидко все зрозумів і викликав швидку. Дякувати Богу, все сталося оперативно – приблизно за годину після початку симптомів мене взяли на операцію», – розповідає Олена.
На операційний стіл вона потрапила з частковим паралічем лівої половини тіла, порушенням мовлення та слабкістю м’язів обличчя. Невролог Олександр Ходос спершу провів тромболізис – медикаментозне розчинення тромбу, а потім інтервенційний хірург Костянтин Хацько виконав механічну тромбектомію. Обидві процедури пройшли успішно. . Подальше лікування Олени проходило під кураторством невролога Миколи Петренка.
❕ Терапевтичне вікно, коли тромболізис доцільно проводити – 4,5 години від початку прояву хвороби, механічну тромбектомію – до 6 годин (цифри можуть дещо відрізнятися, залежно від ступеня ураження). Тож якщо помітили симптоми інсульту в себе або когось поруч – негайно викликайте швидку. Серед основних ознак, що вказують на нього: асиметрія куточків рота, порушення мовлення та рухливості кінцівок з одного боку, головний біль тощо.
А що після операції?
Вже наступного дня стан Олени значно покращився: рухливість лівих кінцівок майже відновилася, залишилося лише незначне зниження м’язової сили (за п’ятибальною шкалою – 4 бали). Суттєво поліпшилося мовлення.
Коли стан стабілізувався, пацієнтку перевели у реабілітаційний стаціонар, адже лікування – це лише половина шляху, далі потрібна кропітка робота з відновлення функцій.
«Я займалася з реабілітологом Денисом Степаненком, працювала з психологом Аліною Валєєвою. Неймовірна підтримка з їхнього боку, стільки уваги! Я дуже їм вдячна – як і всьому колективу Odrex, тут абсолютно всі чудові», – ділиться Олена.
Її виписали із суттєвим покращенням – за шкалою важкості інсульту під час госпіталізації стан важкості інсульту оцінювався у 9 балів (середньої важкості), а при виписці – всього в 1 бал.
❕ Лікування інсульту в найгострішому стані та післяінсультна реабілітація в Медичному домі проводиться безоплатно для пацієнта – оскільки за цими напрямами лікарня законтрактована з НСЗУ.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Успішний результат зумовлений твердою вірою пацієнтки у швидке відновлення, підтримку рідних та професійною роботою невролога Миколи Петренка та ендоваскулярного хірурга Костянтина Хацька.
Детальніше історію Наталі дивіться в нашому новому сюжеті.
Лікування гострого періоду наша пацієнтка отримала безоплатно, оскільки Медичний дім законтрактований за цими напрямками з Національною службою здоров’я України..
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, госпіталізація планується до Odrex. Або викликайте Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Я багато дивилась фільмів та передач про лікарні, тому, коли побачила, що мама ледве говорить і не може поворушити кінцівками з лівого боку, зрозуміла, що це може бути інсульт», – розповідає Анна, донька нашої пацієнтки. Жінка терміново викликала швидку допомогу і попросила відвезти маму в Odrex.
В лікарні Людмилу після обстежень підтвердили ішемічний інсульт. Їй одразу розпочали процедуру тромболізису – тобто медикаментозного розчинення тромбу – і відвезли в операційну, оскільки тільки цього було б недостатньо. Все, що лишалось Анні – чекати на новини з операційної.
Що відбувалось далі: тромбоекстрація
Інтервенційний хірург ввів тоненький аспіраційний катетер в праву середню мозкову артерію через стегно та дістав тромб. Другим етапом завів стент-ретривер, видалив ембол і остаточно відновив кровотік. На все про все – півтори години кропіткої командної роботи, в якій Людмила теж брала участь у якості спостерігача, бо втручання відбувається під місцевою анестезією.
Рух в лівих кінцівках у пацієнтки частково відновився одразу після операції, а на ранок – майже повністю.
«Як я кажу – це не лікарня, це храм здоров’я. Тут всі такі дбайливі та відповідальні. Хоча я сама вже ходжу, але все одно хлопці приходять за мною, проводжають всюди. І санітарки – бджілки. Я всім дуже вдячна!», – говорить Людмила Францівна.
Одразу після операції наша пацієнтка почала реабілітацію. Річ в тому, що при лікуванні інсульту однаково важливі обидва етапи – і терапія, і реабілітаційні заходи, причому проводити їх варто паралельно.
Лікування гострого стану та реабілітацію після інсульту наша пацієнтка отримала безоплатно, оскільки Медичний дім законтрактований за цими напрямками з НСЗУ.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Коли пацієнт потрапляє в приймальне відділення Odrex із підозрою на інсульт, його оглядає невролог, береться аналіз крові — коагулограма — результати цього лабораторного дослідження можуть принципово вплинути на тактику.
Далі проводиться нейровізуалізація. В Медичному домі вона ґрунтується на міжнародних рекомендаціях та новітніх радіологічних методах.
Щоб виключити крововилив, тобто геморагічний інсульт, а також внутрішньомозкові новоутворення, проводиться КТ без контрасту. Після цього пацієнту роблять КТ-перфузію – це дослідження допомагає підтвердити інсульт, визначити його локалізацію, знайти його ядро та об’єм ураження. І насамкінець проводиться ангіографія, яка показує, чи є ознаки тромбозів крупних судин. На цьому етапі за потреби інтервенційний хірург одразу виконує тромбекстракцію або тромбектомію.
Такий підхід допомагає виявити у пацієнтів ту уражену тканину головного мозку, що може відновитися при своєчасній та коректній терапії за короткий термін.
Втім, якщо у пацієнта результати попередніх трьох досліджень не показали змін, лікар може направити на МРТ – це найбільш точний метод діагностики, здатний виявляти «дрібні» інсульти. МРТ, на відміну від КТ, займає тривалий час і проводиться в плановому порядку.
Індивідуальний підхід при діагностиці
Замість того, щоб дотримуватись суворих часових рамок, ми виступаємо за використання мультипараметричного протоколу, що забезпечує індивідуальний підхід до лікування гострого ішемічного інсульту. Ми не лікуємо всіх пацієнтів однаково, а стежимо за тим, щоб правильно використовувати весь наявний сучасний арсенал нейровізуалізації для вибору методу лікування, оцінки прогнозу та зниження ризиків ускладнень при інсульті.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Це сталось зранку, я не зміг підвестися з ліжка. Дружина пішла викликати швидку, і я навіть образився на неї за це», – згадує початок нападу Павло. Хвороба розвивалася за класичним сценарієм – кінцівки з одного боку перестали функціонувати, мовлення стало нерозбірливим. Лікарі швидкої допомоги госпіталізували чоловіка у приймальне відділення, де йому виконали нативне КТ, КТ-ангіографію і КТ-перфузію.
Дослідження підтвердили раніше виставлений за клінічними ознаками діагноз – у пацієнта стався ішемічний інсульт в правій гемісфері мозку. В нього виявився тромбоз магістральної судини головного мозку – правої середньомозкової артерії. Такий стан вимагав негайного лікування.
Вчасність – одна з головних умов успішного лікування інсульту
Госпіталізація Павла випала якраз на чергування невролога Анастасії Прокоп’юк. Лікарка діяла за протоколом і прийняла рішення про проведення бриджинг-терапії. Якщо простими словами, то це комбіноване лікування, яке починається із введення системного тромболітика, а продовжується оперативним втручанням.
Через доступ на стегні – через праву внутрішню сонну і потім праву середньомозкову артерію – рентгенендоваскулярний хірург Костянтин Хацько провів аспіраційний катетер і за один пас, тобто за один прохід дістав два чималих емболи.
«Пацієнту загрожував або вкрай важкий інвалідизуючий інсульт з виключенням функцій половини тулуба, або навіть летальний випадок внаслідок набряку мозку». Втім цього не сталося саме через вчасність допомоги. «Важлива умова, щоб пацієнт потрапив у терапевтичне вікно. І тут всі карти зійшлися – і родичі зреагували правильно, і лікарі швидкої теж, і в лікарні оперативно надали спеціалізовану допомогу», – підбила підсумки Прокоп’юк. Подальша терапія в стаціонарі відбувалась під наглядом невролога Ігоря Тендіта.
Завдання лікарів полягало не лише у відновленні кровотоку, але й у грамотному обстеженні, яке б допомогло з’ясувати причину інсульту і запобігти повторенню. З цим команда теж впоралась – як виявилось, у Павла була недіагностована раніше фібриляція передсердь, яке тепер лікуватимуть медикаментозно.
Післяінсультна реабілітація
Ще на операційному столі у Павла почало відновлюватися мовлення та з’явилася рухливість у кінцівках. З наступного дня після втручання Павло почав реабілітацію – це не менш важливий етап на шляху до одужання, ніж саме лікування. Після двох тижнів регулярних занять у стаціонарі Реабілітаційного центру Odrex Павло вже майже досяг того стану, в якому був до хвороби.
«Онучка побачила мене через відеозв’язок, побігла до мене з м’ячем і через телефон подала пас. Мої онуки – моя мотивація швидше відновлюватись!», – розповідає Павло.
Важливо! При інсульті часто спостерігається асиметрія – людині важко піднести обидві руки на 90° (одна буде опускатися) та рівно посміхатися (один з куточків буде опущений). Також частим є порушення мовлення – вимова стає нерозбірливою. При інсульті дуже важливо вчасно надати допомогу – ідеально, якщо це вдається зробити під час «терапевтичного вікна», тобто протягом приблизно 4 годин після початку нападу.
Лікування інсульту в Odrex є безоплатним для пацієнтів, тому що ми законтрактовані з НСЗУ. За Програмою медичних гарантій держава оплачує комп’ютерну томографію під час інсульту, лабораторні дослідження, тромболізис, тромбекстрацію або тромбаспірацію та спостереження в гострому періоді.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
