Ця нагорода підтверджує, що допомога пацієнтам із гострим мозковим інсультом у нашій лікарні відповідає найвищим європейським стандартам. Для її отримання заклад має виконати низку суворих критеріїв: від швидкості надання допомоги до якості всіх етапів лікування.
Якщо є підозра на інсульт, не зволікайте. Приймальне відділення Odrex на вул. Розкидайлівській, 69/71 приймає пацієнтів, доставлених будь-якою державною чи приватною службою екстреної медичної допомоги. Повідомте бригаду, що хочете госпіталізуватися до Odrex, або викличте екстрену допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Пацієнта терміново доставили до Odrex. Повторна діагностика підтвердила складний стан: крововилив у правій півкулі мозку, порушення мовлення та рухів лівої частини тіла.
Спочатку пацієнт перебував у реанімації, де лікарі стабілізували його стан. Після цього було прийнято рішення про операцію.
Нейрохірург Владислав Свєтлицький виконав складне втручання — видалив внутрішньомозкову гематому. Це дозволило зменшити тиск на мозок і дати шанс на відновлення.
Відновлення та виписка
Після операції стан пацієнта почав покращуватись: він знову може рухати руками та ногами, поступово відновлюється мовлення. Ще протягом двох тижнів він лишався у реабілітаційному стаціонарі – при інсульті важливо не лише лікувати, але й відновлювати функції, причому робити це потрібно одночасно.
З позитивною динамікою пацієнта виписали додому.
«Почуваюся добре. Дякую всьому колективу лікарні за порятунок мого життя, особливо хірургу Владиславу Петровичу та неврологу Ігорю Павловичу, які тут і вдень, і вночі стежать за нашим здоров’ям», – каже Ігор Георгійович після короткої фотосесії напам’ять під час виписки.
Що таке геморагічний інсульт?
Геморагічний інсульт — це крововилив у мозок, коли судина розривається і кров пошкоджує тканини. Найчастіше це трапляється через високий тиск або крихкість судин. Ішемічний інсульт виникає з іншої причини — коли судина закупорюється тромбом, і частина мозку залишається без кисню. Тобто при геморагічному інсульті проблема — це кровотеча, а при ішемічному — її відсутність у потрібній ділянці.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Та цього разу все пішло не за планом. Вже у лікарні вона посковзнулася, впала і вдарилася головою.
Саме в цей момент у пацієнтки розвинувся ішемічний інсульт — закупорилась судина в басейні правої середньомозкової артерії. З’явилась слабкість у лівій руці й нозі, знизилась чутливість з лівого боку, мова стала нечіткою.
За шкалою NIHSS — 6 балів. Це інсульт легкого ступеня, але рахунок ішов на хвилини.
Команда спрацювала миттєво. Пацієнтка отримала системну тромболітичну терапію — препарат, що розчиняє тромб. А згодом виконали механічну тромбектомію — малоінвазивне втручання, під час якого тромб видалили через судину.
«Мені швидко надали допомогу, зробили операцію. Вийшло все легко. Я в захваті, які тут люди талановиті».
Після лікування вона пройшла курс реабілітації. І результат — показовий: при виписці NIHSS уже 4 бали, а за шкалою повсякденної активності mRS — 1 бал. Це означає, що жінка практично повністю самостійна, з мінімальними залишковими симптомами.
«Я колись в Інтернеті читала про цю операцію і не думала, що це я попаду».
Для Вікторії це місце — не просто лікарня. «Мені чоловіка тут врятували у 2017 році — зробили 4 операції. Його буквально повернули до життя. Такі тут професіонали працюють, такий догляд, це й справді дім!»
До лікування Вікторії долучилася команда фахівців. Її вели неврологи Ірина Руда та Павло Лебединець. Механічну тромбектомію виконав інтервенційний хірург Костянтин Хацько.
А відновлення після інсульту супроводжував фізичний терапевт Микита Терзі.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Геморагічний інсульт — це крововилив у мозкову тканину внаслідок розриву судини. Кров тисне на навколишні ділянки мозку, пошкоджуючи нервові клітини. Для порівняння: при ішемічному інсульті судина не розривається, а закупорюється тромбом, і частина мозку недоотримує кисень. Обидва типи небезпечні, але лікування при них — зовсім різне.
Зазвичай, якщо пацієнт при свідомості, гематома невеликого розміру та не тисне на навколишні структури, лікарі обирають консервативне лікування — тобто без операції. Але у випадку пані Ольги ситуація була особлива: крововилив стався в ділянці, яка відповідала за виконання важливих функцій, і коли вона потрапила до лікарні, її ліва рука та нога вже майже не рухались. Невролог Ігор Тендіт, який займався лікуванням Ольги, звернувся до нейрохірургів.
Лікування та реабілітація
Попри те, що словосполучення «трепанація черепа» звучить лячно, насправді це сучасне і малотравматичне втручання. Операцію виконують під мікроскопом через невеликий розріз. У випадку Ольги Володимирівни нейрохірургу Владиславу Свєтлицькому вдалося повністю видалити гематому через невеликий доступ 3-4 см всього за трохи більше ніж годину.
Вже наступного ранку пацієнтка помітно відновилася: змогла поворухнути рукою та ногою, почала вимовляти слова. Її стан стабільно покращувався щодня.
«Ну як із таким доглядом не одужувати? — усміхається Ольга Володимирівна. — Я безмежно вдячна лікарям, медсестрам і всьому персоналу за турботу та професіоналізм».
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Симптоми вказували на інсульт, тож пацієнтку терміново повезли до лікарні.
«Далі — провал у пам’яті. Перше, що пам’ятаю: розплющую очі, а наді мною медики. Вони сказали не хвилюватися, бо я в надійних руках. Це мене заспокоїло і дало надію».
Любов Саківна потрапила до лікарні у стані середнього ступеня важкості. Після КТ та лабораторних аналізів лікарі підтвердили ішемічний інсульт. Через «бляшку» була перекрита артерія, і кров перестала нормально надходити до головного мозку. Це і спричинило слабкість у нозі та руці, а також труднощі з мовленням.
Вчасна реакція колег жінки і швидка доставка до лікарні дали змогу мінімізувати наслідки. Менше ніж за годину після початку симптомів вона вже була у приймальному відділенні, тож потрапляла у «терапевтичне вікно», коли ще доцільна тромболітична терапія. Їй ввели препарати, що розчиняють тромб, і відновили кровотік. Після лікування жінка прийшла до тями, знову змогла рухати рукою й ногою та почала говорити.
Інсульт — серйозне захворювання, і навіть його легкий перебіг потребує уваги. Любов Саківна продовжила реабілітацію та отримала детальні рекомендації щодо подальшого лікування після виписки.
«Я щиро вдячна моїй лікарці Прокоп’юк Анастасії Олександрівні та всій команді. Вони мені врятували життя. Найбільше тут мене вразила людяність — це безцінно. Ліки допомагають, але ставлення має велике значення. Смачна їжа, чиста постіль, уважний догляд і щира зацікавленість моїм станом — усе це теж лікує і допомагає одужувати».
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора
Дивні симптоми, які виявились ознакою страшної хвороби
Це був звичайний ранок у родинному колі. В гості зайшла подруга, тож Галина відправилась на кухню приготувати частування. Аж раптом стало відбуватися щось дивне.
«Проводжу ножем, але порізати цибулю не виходить. Мене це навіть розізлило – з чого б це?». Потім в жінки запаморочилась голова і вона почала втрачати координацію. Подруга вчасно відреагувала, покликала чоловіка Галини, і той вже відвів її на ліжко.
«Далі моя свідомість то вмикалась, то вимикалась. Пам’ятаю, що перестала бачити на одну сторону, що руку намагалась тягнути, але вона все падала».
Рідні Галини не гаяли часу і викликали швидку допомогу.
Боротьба в операційній
Коли Галина потрапила в приймальне відділення, вона була неконтактною, не могла виконати команд лікарів, перебувала у сопорі (так називають глибоко пригнічений стан свідомості), але через психомоторне збудження постійно намагалась встати.
Одразу після нейровізуалізації (КТ та КТ-ангіографії), яка підтвердила підозри лікарів і швидкої, і приймального, пацієнтці почали виконувати тромболізис – процедуру, яка передбачає внутрішньовенне введення препарату, який розчиняє тромб. Враховуючи розміри тромбу та його місцезнаходження в судинах головного мозку, не очікуючи результатів тромболітичної терапії Галині почали проводити тромбектомію.
Завдяки вчасно виконаним тромболітичній терапії та механічній тромбектомії вдалось повністю відновити кровопостачання в лівій середній мозковій артерії.
Мам?
«Як я опинилася в палаті, не пам’ятаю. Найперше, що пригадую, як чоловік з сином стояли над моїм ліжком. Син каже: “Мам. Мам?” Я і заговорила».
Після виходу з наркозу пацієнтка вже була доступна до контакту, рухала обома руками та ногами, розмовляла і самостійно ковтала. Тобто завдяки тромболізису та тромбектомії пацієнтка повністю відновилася. Важливу роль зіграло те, що рідні дуже вчасно звернулися по медичну допомогу – Галину привезли в лікарню буквально за годину після того, як стався напад. А чим швидше почати терапію при інсульті, тим менша ділянка мозку зазнає ураження.
Звісно, попереду у Галини був довгий і кропітливий процес реабілітації (яку почали, до речі ще в лікарняній палаті) та медикаментозного лікування. Але головне, що криза позаду.
«Я дуже вдячна нашим лікарям. Колись в цій лікарні врятували мого чоловіка, а тепер ось і мене».
Так чи дійсно інсульт – страшна несподіванка?
Існує три основні причини виникнення інсульту – «три кити»: це гіпертонічна хвороба, атеросклероз та порушення ритму.
Перша причина – високий тиск. Багато хто звик до високих цифр на тонометрі і вважає, що 190, 200 чи навіть 230 – це «мій робочий тиск». Але це міф, навіть незначне підвищення тиску може значно збільшувати ризики катастрофи, а про згадані позначки годі й казати.
Порушення ритму серця теж має бути приводом для звернення до лікаря і серйозного лікування. Чому? Тому що при певних типах аритмій можуть утворюватись кров’яні згустки, які й викликають тромбоз артерій. Лікар призначає препарати для розрідження крові – антикоагулянти – для запобігання цьому процесу.
Третя причина – підвищений рівень холестерину, який провокує появу бляшок у судинах. Вони утруднюють кровотік, виникає тромбоз, а далі, якщо не вживати заходів – інсульт. До речі, тютюнопаління суттєво прискорює ці процеси та є першим фактором ризику розвитку атеросклерозу.
Рецепт здоров’я простий – не відкладати чекап на завтра, навіть якщо симптоми не здаються на перший погляд жахливими.
Два дні були максимально насиченими — обмін досвідом, нові знання та практика.
Дякуємо за зустріч і сподіваємось, що ці знання стануть у нагоді пацієнтам у Запоріжжі!
На фото:
Катерина Пешевич, рентгенологиня, старша ординаторка Медичного дому Odrex
Ілля Єремєєв, анестезіолог Запорізької ОКЛ
Павло Лебединець, завідувач інсультного відділення Медичного дому Odrex
Катерина Болгова, рентгенологиня кабінету КТ Запорізької ОКЛ
Анастасія Урсол, завідувачка інсультним центром з блоком інтенсивної терапії Запорізької ОКЛ
Дмитро Руденко, завідувач відділення інтервенційної кардіології та рентгенангіографії Запорізької ОКЛ
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex.
Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
❗ Виклики швидкої, пов’язані з інсультами, – безоплатні для пацієнтів. Також для пацієнтів безоплатні лікування в гострого етапу та післяінсультна реабілітація.
Сьогодні можемо з гордістю сказати: торічна мрія сьогодні стала реальністю.
Команда відділення вже отримала дві найвищі нагороди від Європейської організації інсульту (ESO) — визнання того, що якість надання допомоги пацієнтам із гострим інсультом у нас відповідає міжнародним стандартам.
Минув лише рік, а ми вже маємо результат, на який рівняються. Дякуємо кожному і кожній, хто долучився до цієї справи — ви творите справжні зміни. Дякуємо за вашу професійність, витримку й самовідданість.
«Коли я вранці підвелася – різко з’явилося таке відчуття, ніби мене хтось штовхнув. Добре, хоч син удома був. Викликали швидку – а далі я вже нічого не пам’ятаю. Прокинулась у реанімації», – розповідає Валентина, пацієнтка інсультного відділення.
Жінка потрапила до відділення екстреної медичної допомоги іншої лікарні у стані глибокого оглушення та мала виражену слабкість у лівій руці та нозі. На КТ лікарі виявили закупорювання крупної судини головного мозку та встановили діагноз ішемічний інсульт, а оскільки в тій лікарні не було можливості проведення механічної тромбектомії, пацієнтку транспортували в Odrex.
Від початку симптомів пройшло близько 3 годин, тож пацієнтка ще потрапляла у «терапевтичне вікно», і їй можна було провести одночасно тромболітичну терапію та механічну тромбектомію.
❕ «Терапевтичне вікно» при інсульті – проміжок часу, протягом якого застосування медикаментозної терапії або механічної тромбектомії є ефективним. Зазвичай це 4,5 годин від початку симптомів для медикаментозної терапії та 6 годин для ендоваскулярного видалення тромбу, але інколи завдяки можливостям нейровізуалізації цей час може бути розширений до 9 годин для тромболітичної терапії та до 24 годин для механічної тромбектомії.
Під час процедури інтервенційному хірургу Костянтину Хацьку вдалося витягнути тромб і повністю відновити мозковий кровоток ураженої півкулі. Якби таке лікування не провели б вчасно – стан пацієнтки ймовірно погіршився б та призвів до інвалідизації. Але, на щастя, все сталося вчасно, та на наступний день після тромболізису та тромбектомії жінка вже могла рухати ураженими кінцівками та говорити. Але на цьому лікування не закінчилося – попереду було ще 2 тижні відновлення.
Реабілітація після інсульту
Післяінсультна реабілітація націлена на відновлення втрачених функцій. Річ у тому, що коли трапляється інсульт, гинуть нейрони, і пацієнт більше не здатен рухати ногою, рукою, говорити або посміхатися – залежно від ступеню ураження головного мозку. Завдання невропатологів та всієї мультидисциплінарної команди в найгострішому періоді інсульту зупинити процес відмирання нейронів та відновити кровопостачання в головний мозок. А далі завдання реабілітації «навчити» нейрони, які залишились, функціям, за які відповідали нейрони, що загинули.
Над цим працює команда: фізичний терапевт, який відновлює рівновагу та рівну ходьбу, ерготерапевт, який допомагає навчитися себе обслуговувати та відновлює побутові навички, терапевт мови та мовлення, який працює над відновленням мовлення та функцією ковтання (до 60% пацієнтів мають проблеми з ковтанням через інсульт). І обов’язково психолог, бо по-перше, ця хвороба – серйозне емоційне випробування, а по-друге, вона може провокувати порушення деяких когнітивних функцій, як-от пам’ять чи уважність.
«Я дуже вдячна всім – тут такі відповідальні люди працюють! До мене дуже тепло ставилися. А ще тут дуже смачна їжа».
Пацієнтку вже виписали додому зі значним покращенням.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Ця нагорода – це визнання на європейському рівні про те, що у нас лікування гострого мозкового інсульту повністю відповідає вимогам. Критерії досить суворі, але ми раді, що нам вдалось налагодити механізм надання допомоги – оскільки це вартує життя.
