Посты с тэгом: кардиология

До Всесвітнього дня серця кардіолог Віталій Кабанов зібрав 5 порад, які допоможуть зменшити навантаження на серцево-судинну систему та зберегти серце здоровим попри нинішні умови.

1.
Не намагайтеся збадьорити себе енергетиками
Коли ви не виспалися, рука сама тягнеться до ще однієї кави або енергетика. Але великі дози кофеїну можуть тимчасово підвищувати тиск і провокувати серцебиття. Особливо це стосується енергетичних напоїв.

Каву не обов’язково викреслювати: для більшості здорових дорослих до 400 мг кофеїну на добу (це приблизно 3 чашки) вважається безпечною кількістю. Але якщо після кави у вас з’являються серцебиття, тривожність або через неї складніше заснути — варто зменшити дозу й не пити її в другій половині дня.

2. Якщо не можете зараз «прибрати» стрес — дайте організму короткі паузи
Не обов’язково медитувати по 30 хвилин. Спробуйте кілька хвилин повільного дихання: вдих — спокійний, видих — довший. Наприклад, 4 секунди вдих і 6 секунд видих протягом 3-5 хвилин.

Повільне дихання допомагає активувати заспокійливі механізми нервової системи та може стабілізувати або знижувати артеріальний тиск.

3.
Не чекайте вільного дня, щоб порухатися
Якщо на спортзал немає сил чи часу — розбийте активність на маленькі відрізки. Наприклад, 10-15 хвилин швидкої ходьби вранці, вдень і ввечері.

Для серця важлива загальна кількість руху. Орієнтир для дорослих — щонайменше 150 хвилин помірної аеробної активності на тиждень.

4.
Не списуйте підвищений тиск на нерви
Стрес справді може тимчасово підвищувати тиск і частоту серцебиття. Але якщо це повторюється, краще сходити до лікаря.

Якщо ви живете в постійному стресі, корисно кілька днів вимірювати тиск у спокої в один і той самий час та записувати показники. Так лікар побачить реальну картину.

5.
Якщо ви спите 7-8 годин, але все одно розбиті — зверніть увагу на якість сну
Особливо якщо ви хропете, прокидаєтеся з відчуттям нестачі повітря, маєте ранкові головні болі або сильну сонливість удень.

Причиною може бути обструктивне апное сну — стан, за якого дихання під час сну багаторазово переривається. Він пов’язаний із підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії та порушень ритму серця. У такій ситуації варто обговорити з лікарем обстеження сну.

І головне: серцю не потрібне ідеальне життя без стресу. Важливо регулярно прибирати те навантаження, яке можна контролювати: рухатися, стежити за тиском, не стимулювати себе надлишком кофеїну та не ігнорувати проблеми зі сном.

Записатись на консультацію Віталія Віталійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Навіщо взагалі потрібні статини?

Статини знижують рівень ЛПНЩ — того самого «поганого» холестерину, який бере участь у розвитку атеросклерозу. Препарат зменшує утворення холестерину в печінці та допомагає їй активніше забирати ЛПНЩ із крові, що гальмує розвиток атеросклерозу. У результаті знижується ризик серцево-судинних хвороб.

Перед тим, як призначити статини, лікар оцінює весь серцево-судинний ризик: вік, тиск, куріння, діабет, ліпідограму, сімейний анамнез та інші фактори.

Особливо важливі статини для людей, які вже перенесли інфаркт, ішемічний інсульт або мають атеросклеротичне захворювання судин.

А якщо просто перестати їх пити?

Після скасування препарату рівень ЛПНЩ зазвичай знову підвищується. При цьому високий холестерин зазвичай ніяк не відчувається. Людина може почуватися чудово, хоча атеросклеротичний процес у судинах продовжується.

З часом атеросклеротичні бляшки можуть звужувати артерії або сприяти утворенню тромбу. Це, зокрема, може призвести до інфаркту чи ішемічного інсульту.

❗ Тому самостійно скасовувати статин не варто, навіть якщо самопочуття хороше, а аналізи стали нормальними.

А як щодо побічних ефектів?

Навколо цих препаратів справді багато страшилок. Розберімо найпоширеніші.

«Статини викликають біль у м’язах»

М’язовий біль або слабкість під час лікування можливі. Але не кожен біль у м’язах у людини, яка приймає статин, спричинений саме препаратом. У великих клінічних дослідженнях такі симптоми повідомляли приблизно 27 зі 100 людей, які приймали статини, і майже стільки ж — серед тих, хто отримував плацебо.

Тому якщо після початку лікування заболів, наприклад, поперек чи ноги, не обов’язково одразу звинувачувати препарат. Причиною може бути фізичне навантаження, інші ліки, захворювання або інші фактори.

«Статини руйнують печінку»

Вони справді можуть спричиняти підвищення печінкових ферментів АЛТ та АСТ. Але клінічно значуще ураження печінки трапляється рідко. А якщо таке трапляється, то лікар коригує тактику лікування.

«Статини викликають деменцію»

Наявні клінічні дані не підтверджують причинного зв’язку між прийомом статинів і погіршенням когнітивних функцій. Навпаки, зниження рівня ЛПНЩ за допомогою статинів допомагає зменшити ризик серцево-судинних хвороб, зокрема ішемічного інсульту. А саме інсульт та інші судинні ураження мозку можуть спричиняти когнітивні порушення.

«Холестерин можна знизити харчуванням — таблетки не потрібні»

Здорове харчування, фізична активність, контроль ваги та відмова від куріння справді важливі. Але іноді цього недостатньо, щоб досягти потрібного рівня ЛПНЩ. Тоді медикаментозне лікування необхідне.

Що робити, якщо побічні ефекти все-таки з’явилися?

Не терпіти й не кидати препарат самостійно. Лікар може перевірити, чи справді симптоми пов’язані зі статином, оцінити інші можливі причини та за потреби:

• зменшити дозу,
• замінити препарат,
• змінити схему прийому,
• призначити інший ліпідознижувальний препарат.

Завдання лікування — не просто отримати «гарний» аналіз. Головне — знизити ризик інфаркту, інсульту та інших наслідків атеросклерозу.

Юлія Сергіївна веде прийом у Багатопрофільних лікарнях на Розкидайлівській, 69/71 та Філатова, 38, а також в Поліклініках всієї сім’ї в Райдужному та Чорноморську. Записатись на її консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30

Кому і як слід контролювати свій холестерин? Кому необхідно провести дослідження ліпопротеїдів низької щільності? Чому проблема з холестерином може бути навіть у 18 років?

Розбираємось з Наталею Окоманюк — завідувачкою амбулаторно-поліклінічного відділення на Розкидайлівській, кардіологом вищої категорії.

Як перевірити, чи холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) — ок?

За допомогою аналізу крові: забір проводиться натще — через 12–14 годин після останнього прийому їжі.

Залежно того, що спричиняє підвищення рівня ліпідів, лікар визначить:

Первинну дисліпідемію — найбільш розповсюджена, виникає через порушення харчування та фізичної активності. Рідше її спричиняє мутація генів — це сімейна гіперхолестеринемія.
Вторинну — через інші захворювання: гіпотиреоз, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, холестатичні захворювання печінки, синдроми Іценка-Кушинга, психічну анорексію, а також внаслідок дії лікарських засобів.

Кому необхідно провести дослідження ліпопротеїдів низької щільності?

• Якщо є клінічні прояви серцево-судинного захворювання
• Якщо є атеросклеротичні бляшки в коронарних, сонних або артеріях нижніх кінцівок
• Якщо є цукровий діабет, хронічне захворювання нирок, артеріальна гіпертензія, ожиріння.
• Коли в родині є анамнез дисліпідемії.
• Коли є родичі з передчасним розвитком серцево-судинних захворювань та ускладнень від них: інсульти, інфаркти у віці до 45-50 років.

В якості скринінгу: чоловікам старше 40, жінкам від 50 років або після менопаузи, особливо за наявності інших факторів ризику.

Контроль ефективності дієти та терапії статинами

Коли це в нас сімейне: найнебезпечніший підвищений холестерин

Сімейна гіперхолестеринемія — це спадкове захворювання, яке призводить до дуже високого рівня холестерину в крові. Вона виникає через генетичні зміни, що заважають організму нормально переробляти холестерин, тому він накопичується в судинах і може викликати атеросклероз (закупорювання судин), навіть у юному віці. Наймолодшій такій пацієнтці в моїй практиці було усього 18 років.

Є дві основні форми:

• Гомозиготна форма — коли обидва гени, успадковані від батьків, мають мутацію. Це призводить до дуже високого рівня холестерину і значних проблем із судинами вже в дитинстві.
• Гетерозиготна форма — коли лише один з батьків передає мутований ген. У таких людей рівень холестерину ЛПНЩ також підвищений (від 4,9 ммоль/л), але хвороба розвивається повільніше, і перші проблеми можуть виникнути в молодому або середньому віці.

Значно рідше схожі проблеми виникають через інші, рідкісні мутації, які теж порушують роботу організму з холестерином та його фракціями. Ба більше, не всі генетичні причини сімейної гіперхолестеринемії вже вивчені.

Що ще допоможе спрогнозувати розвиток атеросклерозу: ліпопротеїн а

Ліпопротеїн (а) є незалежним маркером. Навіть за нормального рівня ЛПНЩ і відсутності інших факторів ризику його підвищений рівень має негативні наслідки. А саме — призводить до патологічного стану внутрішнього шару судин та асоціюється з підвищеним ризиком розвитку:

• атеросклерозу коронарних артерій та ішемічної хвороби
• інфаркту
• інсульту
• стенозу аортального клапана

Мета лікування — досягти цільових рівнів холестерину

Ні, ми не «лікуємо аналізи». Це необхідно для того, щоб уповільнити процеси атеросклерозу, старіння судин та стабілізувати наявні бляшки.

Лікар використовує калькулятор розрахунку серцево-судинного ризику (дуже високий, високий, помірний і низький), визначає тактику дії та, за потреби, дозування ліків.

Лікування має бути, перш за все, немедикаментозним (постійна корекція факторів ризику)

• Обмежуємо споживання насичених жирних кислот (тваринні жири, пальмова та кокосова олії), які рекомендується замінити поліненасиченими жирними кислотами ω-6 та мононенасиченими жирними кислотами (рослинні жири)
• Обмежуємо так звані транс-жири, основним джерелом яких є кондитерський жир — готові солодощі.
• Збільшуємо фізичну активність
• Зменшуємо стрес
• Відмовляємось від паління
• Контролюємо цукор у крові
• Зменшуємо індекс маси тіла

Додатково лікар може призначати фармакологічне лікування — втім, самі лиш ліки не можуть компенсувати систематичні хиби у способі життя. Існують препарати, які викликають зниження рівня ліпопротеїдів низької щільності у плазмі крові: статини, іонообмінні смоли, езетиміб, інгібітори PCSK9.

Записатись на консультацію Наталі Петрівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

До кінця зими в Odrex якраз діє спецпропозиція на комплексну перевірку серця. Обстеження + консультація кардіолога – 2700 гривень (замість 4120 гривень).

Що включає пропозиція?

♦ Електрокардіограма (ЕКГ)

Кожне серцеве скорочення відбувається завдяки електричним імпульсам, і кардіограма – це запис цього процесу.

На ЕКГ лікар може оцінити:

• Чи правильний ритм серця (чи є аритмія),
• частоту серцевих скорочень (тахікардія чи брадикардія),
• ознаки гіпертонічної хвороби: перевантаження та потовщення стінок серця,
• ознаки нестачі кровопостачання серця (ішемії),
• ознаки перенесеного або гострого інфаркту,
• порушення провідності (блокади),
• вплив електролітних порушень або ліків на серце.

♦ Комплекс інтима-медіа (КІМ)

КІМ — це ультразвукове дослідження сонних артерій, які постачають кров до головного мозку.

Що показує КІМ:

• Ранні ознаки атеросклерозу – ще до появи бляшок,
• стан судинної стінки (її товщину, еластичність, ознаки запалення),
• загальний ризик серцево-судинних подій у майбутньому.

♦ Ехокардіографія (УЗД серця)

Ехокардіографія – це УЗД серця в реальному часі. Воно показує не лише будову, а й те, як саме працює серце.

На ехокардіографії оцінюють:

• Камери серця,
• скорочувальну функцію,
• клапани серця,
• кровотік.

Кому варто пройти ці обстеження?

❗ Якщо у вас є хоча б один пункт, не відкладайте консультацію:

• підвищений артеріальний тиск,
• високий холестерин,
• цукровий діабет або переддіабет,
• куріння (навіть у минулому),
• надмірна вага,
• малорухливий спосіб життя,
• постійні стреси,
• сімейна історія інфарктів чи інсультів,
• серцебиття, перебої в роботі серця,
• задишка, біль у грудях,
•  запаморочення або епізоди втрати свідомості.

Пропозиція дійсна в Багатопрофільних лікарнях на Розкидайлівській, 69/71 та Філатова, 38, а також в Поліклініці всієї сім’ї по вул. Академіка Сахарова, 1б/2

Лікар Багрій веде прийом у відділеннях на Розкидайлівській, Філатова та в Чорноморську. Записатись на комплексне обстеження + консультацію кардіолога можна в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Що означає «коле в серці»?

Пацієнти часто описують відчуття як:

• «ніби коле голкою»,
• «різкий колючого характеру біль зліва в грудях»,
• «болить при вдиху» або «при повороті тулуба».

Такі відчуття найчастіше НЕ пов’язані з ішемічною хворобою серця: інфарктом чи стенокардією. Проте важливо не ігнорувати біль — а навчитись його розпізнавати.

Причини болю, що «коле в серці»

1. Неврологічні причини

• Міжреберна невралгія: біль посилюється при русі, глибокому вдиху, пальпації.
• Остеохондроз грудного відділу: іррадіація в ліву руку, спину, «простріли»
• Невроз, тривога, панічні атаки: колючий біль супроводжується страхом, тахікардією, відчуттям нестачі повітря.

2. М’язово-скелетні болі

• Біль при напруженні або натисканні на певну точку.
• Часто виникає після фізичних навантажень, роботи в незручній позі.

3. Захворювання легень, плеврит:

• Біль при глибокому вдиху або кашлі.
• Часто супроводжується підвищеною температурою, задишкою.

4. Психогенні стани

• Біль виникає на фоні стресу, емоційних переживань.
• Може супроводжуватись відчуттям грудки в горлі, пітливістю, головокружінням.

Коли це дійсно серце?

Типові ознаки кардіального болю:

• Стискаючий, давлячий, пекучий біль.
• Локалізація: за грудниною, з іррадіацією в ліву руку, щелепу, спину, лопатку.
• Тривалість — понад 10 хвилин.
• Не залежить від положення тіла чи дихання.
• Часто супроводжується: задишкою, холодним потом, нудотою, відчуттям страху смерті.
• Реакція на нітрогліцерин: полегшення за 1–3 хвилини.

Що робити?

• Якщо біль не минає в спокої, триваліший за 15 хв, або супроводжується задишкою, слабкістю, холодним потом, страхом смерті — це може говорити про нестабільність коронарної атеросклеротичної бляшки. Тоді потрібна негайна медична допомога – викликайте швидку.
• Якщо біль повторюється й схожий на неврологічний — необхідно звернутись до кардіолога або невролога для діагностики та лікування.

Лікар Багрій веде прийом у відділеннях на Розкидайлівській, Філатова та в Чорноморську. Записатись на консультацію Любові Андріївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Чому підвищується тиск?

Артеріальна гіпертензія розвивається внаслідок дії як невідворотніх генетичних механізмів, так і факторів ризику, на більшість з яких можна вплинути.

У тих, хто має найближчих родичів до 55 років з артеріальною гіпертензією, ризик розвитку хвороби збільшується учетверо.

Фактори ризику — це малорухливий спосіб життя, стрес, надмірна маса тіла, ожиріння, куріння, зловживання алкогольними напоями, доклінічні прояви атеросклерозу, зниження функції нирок, підвищений рівень цукру, підвищений рівень тригліцеридів, фібриногену, аполіпопротеїну В, ліпопротеїну (а) і С-реактивного білка.

Надлишкове вживання натрію — солі— також відіграє роль. Завдяки впровадженню Національної освітньої програми в Японії з обмеження вживання солі за 20 років вдалося значно знизити частоту гіпертензивних цереброваскулярних катастроф — в першу чергу, інфарктів та інсультів.

Що відбувається, коли показники тиску ігнорують?

Навіть помірне підвищення АТ пов’язане зі зменшенням очікуваної тривалості життя. За результатами дослідження наявність АГ підвищує ризик загальної смертності в 4,5 рази у чоловіків та в 2 рази у жінок. Ускладнення — це гострі порушення мозкового кровообігу, інфаркт, серцева недостатність, ниркова недостатність, погіршення зору, відшарування сітківки тощо.

Однак діагностика, профілактика, своєчасна терапія затримує прогресування захворювання, знижує ураження органів-мішеней (серця, мозку, сітківки ока, нирок) ,знижує ризик ускладнень, сприяє збереженню працездатності та поліпшенню якості, тривалості життя.

А яка ситуація в Україні?

На жаль, не всі знають про наявність у себе артеріальної гіпертензії, а отримають відповідне лікування — ще менше. Про свій підвищений тиск в курсі 81% міських мешканців і 68% сільських жителів України. Приймають будь-які антигіпертензивні препарати відповідно 48 і 38% українців, а ефективність лікування становить лише 19% у міській і 8% у сільській популяціях.

Чому так відбувається? Бо лікування артеріальної гіпертензії — це не лише ліки. До нього необхідно підходити комплексно: знизити тиск до цільових рівнів, коригувати ті фактори ризику, які можливо коригувати. Призначати ліки має тільки лікар: він обов’язково порахує ваш серцево-судинний ризик, і від цього буде залежати ваше лікування. Для оптимального результату лікування має відбуватися за принципами доказової медицини.

Як знизити тиск?

Конкретні дії, які мають доказовий ефект — в галереї.

Записатись на консультацію Наталі Петрівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.